Innehåll
Mycoplasma genitalium (MG) har först nyligen börjat erkännas som ett betydande hälsoproblem. Det är en relativt vanlig bakterie som upptäcktes på 1980-talet. Vid den tidpunkten ansågs mycoplasma vara ofarligt och effektivt "hitching a ride" på baksidan av andra sjukdomar snarare än att orsaka sjukdom på egen hand.Dessa dagar är det inte längre sant. Mycoplasma genitalium tros vara en viktig orsak till sexuellt överförbara infektioner (STI) med forskare som bara just börjat ge det den fulla uppmärksamhet som det förtjänar.
Förstå Mycoplasma Genitalium
Sedan 1990-talet har det varit klart att Mycoplasma genitalium är den främsta snarare än sekundära orsaken till många infektioner, inklusive former av bakteriell vaginos (BV) och icke-gonokock uretrit (NGU). Det har också associerats med inflammatorisk sjukdom i bäckenet. (PID) och inblandad i andra infektioner som en gång tillskrivits andra bakterier.
I stort sett är de flesta fall av MG asymptomatiska. Om symtom uppträder är de till stor del ospecifika och kan lätt misstas för andra STI som klamydia och gonorré. Mycoplasma genitalium symtom skiljer sig också signifikant hos kvinnor och män:
- Kvinnor tenderar att uppleva vaginal klåda, sveda vid urinering och smärta under samlag. De kan också hitta sig själva blöder mellan perioder eller efter sex. MG är också förknippat med bakteriell vaginos, vars symtom kan inkludera en fiskig lukt efter sex och förändringar i vaginal urladdning.
- Män, å andra sidan, kan uppleva urinrörets urladdning, sveda vid urinering och smärta och svullnad i lederna (artrit). MG är den vanligaste orsaken till icke-klamydial icke-gonokock uretrit hos män.
Utmaningar vid diagnos
Den viktigaste barriären för att diagnostisera MG är att det inte finns något godkänt blodprov för att bekräfta infektion. Direkt diagnos kräver en bakteriekultur som det tar upp till sex månader att växa. Det finns andra sätt att direkt identifiera mycoplasm genitalium, men dessa test är mest reserverade för forskning.
På grund av detta diagnostiseras MG vanligtvis förmodligen. Med andra ord kommer en läkare att anta att MG är orsaken till en persons symptom efter att de har gjort ett försök att utesluta alla andra alternativ.
För de mest erfarna klinikerna idag antas MG i allmänhet vara involverad i både BV- och NGU-infektioner. Enligt Centers for Disease Control and Prevention orsakas 15 till 20 procent av icke-gonokock uretritfall direkt av MG. MG är inblandat i ett av tre fall av ihållande eller återkommande uretrit. Mycoplasma kan också detekteras hos 10 till 30 procent av kvinnorna med symtom på cervikal inflammation eller infektion.
Behandling
Mycoplasma genitalium behandlas som standard med antibiotika, oftast en enstaka dos azitromycin. Medan azitromycin anses vara säkert och effektivt finns det nu bevis för ökad resistens mot läkemedlet i populationer där det används allmänt.
Medan andra antibiotika kan ersättas anses doxycyklin vara mindre effektivt (om än med lägre risk för resistens). En förlängd kurs med moxifloxacin har visat sig vara mycket effektiv i vissa studier, men kortare kurser är associerade med behandlingssvikt.
Problem med behandlingssvikt i fall av NGU på grund av förekomsten av MG belyser ett växande problem med syndromisk behandling av STI. Syndromisk behandling är där läkare behandlar en grupp sjukdomar på samma sätt utan att testa för deras orsak. Denna typ av behandling utsätter förmodligen en person för mediciner som kanske inte fungerar lika bra eller effektivt som den behandling som skulle väljas om orsaken till sjukdomen var känd. I händelse av en bakteriell infektion kan användning av fel läkemedel också potentiellt öka det redan enorma problemet med antibiotikaresistenta bakterier. Växande oro över antibiotikaresistent gonorré har lett till flera förändringar i den rekommenderade behandlingsregimen under det senaste decenniet. Det finns farhågor om att det med tiden inte kommer att finnas någon tillförlitlig behandling för denna vanliga STD.
Hur väljer läkare rätt antibiotikabehandling?