Vad är ensamma lungnoduler?

Innehåll

• Typer
• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Att få veta att du har en ensam lungnodul i lungan kan vara oroväckande. Medan din första instinkt kan vara att anta att du har lungcancer, kan en nodul på lungan utvecklas av många olika skäl. De flesta kommer att bli godartade (icke-cancerösa), men vid ett udda tillfälle kan en ensam knöl visa sig vara malign (cancer). Ändå finns det många olika typer och stadier av lungcancer, varav några är mindre aggressiva och lättare att behandla.

Skillnader mellan en ondartad och godartad tumör

Typer

En ensam lungnodul (SPN) definieras som en enda, onormal massa i lungorna med en diameter som är mindre än eller lika med 3 centimeter (1½ tum). Asnnything större än 3 centimeter anses vara en lungmassa lung- beskriver allt som är relaterat till lungorna.

Ett SPN definieras av mer än bara dess antal och storlek. Per definition är det en isolerad tillväxt i lungorna omgiven av normal vävnad utan tecken på cancer (såsom förstorade lymfkörtlar).

Klassificering av ensamma lungnoder

En ensam lungnodul kan klassificeras som en av tre typer baserat på dess utseende på röntgen eller andra avbildningsstudier:

• Solida knölar, den vanligaste typen, visas på röntgen som en homogen vävnadsmassa.
• Knutar av slipat glas är ojämna och har ett disigt, slipat glasliknande utseende på röntgen.
• Delvis solida knölar har både solida och slipade glasfunktioner.

Dessa egenskaper, tillsammans med storleken på nodulen, kan förutsäga den troliga orsaken till tillväxten och om cancer kan vara inblandad.

Kännetecken för en godartad lungtumör

Symtom

Med en ensam lungnodul blir det ofta inga tecken eller symtom. Om det finns, skulle symtomen vara relaterade till den bakomliggande orsaken.

Om en nodul orsakas av skivepitelcancer, en typ av lungcancer som främst påverkar luftvägarna, kan den manifestera sig med en ihållande hosta eller blodig slem. Om det orsakade en infektion kan det manifestera sig med feber, frossa och andfåddhet.

Detta skiljer sig från flera lungknutor som huvudsakligen orsakas av systemiska (hela kroppen) sjukdomar och tenderar att manifestera med mer uppenbara symtom.

När är hosta ett tecken på lungcancer?

Orsaker

Pulmonala knölar är inte så ovanliga med cirka 150 000 rapporterade i USA varje år, enligt en översyn från 2019 i Annaler för thoraxmedicin.

Det finns många olika orsaker till SPN, varav några är ofarliga eller lätt att behandla, och andra är allvarliga och till och med livshotande. De vanligaste av dessa inkluderar:

• Godartade cystor eller tumörer, såsom hamartom, kondrom eller lipom
• Nuvarande eller tidigare infektioner, inklusive bakterieinfektioner såsom tuberkulos, svampinfektioner såsom kryptokockos och parasitinfektioner såsom hydatidos
• Autoimmuna sjukdomarsåsom reumatoid artrit, sarkoidos och granulomatos med polyangit
• Medfödda tillstånd, såsom medfödd cystisk adenomatoid missbildning (kännetecknad av en godartad vätskefylld cysta i lungan) och arteriovenösa missbildningar (ett onormalt trassel i blodkärlen)
• Lungcancer, oftast lungadenokarcinom följt av skivepitelcancer
• Andra cancerformer, inklusive lymfom eller metastaserande cancer som har spridit sig från andra delar av kroppen till en lunga

Oddsen för att en ensam lungnodul är cancer är mellan 30% och 40%, men riskerna kan variera beroende på andra faktorer.

Bland de faktorer som kan påverka risken för lungcancer är:

• Ålder: Ett SPN är mer gynnsamt hos yngre människor och är mer benägna att vara cancer hos personer över 50 år.
• Rökhistoria: En rökhistoria ökar kraftigt risken för ett malignt SPN. Studier tyder på att en ensam knöl hos nuvarande eller tidigare rökare är fem gånger mer benägna att vara cancer än de som finns hos aldrig-rökare.
• Tidigare historia av cancer: Att ha haft cancer tidigare ökar risken för ett malignt SPN med tre gånger, även om en familjehistoria av cancer inte gör det.
• Nodulstyp: Generellt sett är det sannolikt att fasta knölar är cancer än slipade eller delvis fasta knölar.
• Nodulstorlek: Stora knölar är mer benägna att vara cancerösa än mycket små. På samma sätt är knölar som är stabila och inte växer mindre benägna att vara cancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ensamma lungknutor som inte har förändrats i storlek på två år är oftast godartade.

Vilka är riskfaktorerna för lungcancer?

Diagnos

Om en ensam lungnodul hittas på en röntgenundersökning eller annan avbildningsstudie, kommer diagnosen huvudsakligen att styras av nodulens storlek och egenskaper. I vissa fall krävs omedelbar åtgärd. i andra är en "titta och vänta" -metod mer lämplig.

Det diagnostiska tillvägagångssättet kan innefatta:

• Observation: Om en ensam knöl är mindre och inte karaktäristisk för cancer, kan läkaren rekommendera rutinmässig datortomografi (CT) för att övervaka eventuella förändringar. Beroende på typ och storlek på nodulen kan testintervallet variera från tre månader till fem år.
• Positron emission tomography (PET) scan: Vid en viss tröskel (vanligtvis när en nodul når en viss storlek eller växer snabbt) kan läkaren beställa en PET-skanning tillsammans med CT för att bättre avgöra om cancer är inblandad. En PET-skanning mäter metabolisk aktivitet i vävnader och kan upptäcka områden med ökad aktivitet (som t.ex. med cancer).
• Lungbiopsi: Om egenskaperna hos en nodul tyder på cancer kan läkaren rekommendera en lungbiopsi där den drabbade vävnaden tas bort för utvärdering i laboratoriet. En biopsi är det enda sättet att definitivt diagnostisera lungcancer och kan utföras antingen med bronkoskopi, finnålsaspirationsbiopsi (FNA), laparoskopisk kirurgi eller öppen kirurgi.

American College of Chest Physicians erbjuder vägledning om de lämpligaste åtgärderna att vidta när de presenteras med en ensam lungnodul, baserat på dess storlek och relativa risk för cancer.

Typ	Storlek	Risk	Rekommendationer
Små knölar	Under 5 millimeter (mm)	Mindre sannolikt att vara cancer	Ingen ytterligare utvärdering kan behövas, även om övervakning rekommenderas hos högriskindivider (såsom stora rökare med rökning som är mer än 20 år gamla.
Mellanliggande fasta knölar	Under 8 mm	Mellan 0,5% och 2% risk för cancer	Upprepa CT-skanningar var tredje till sjätte månad
Större fasta knölar	Över 8 mm	Mer än 2% risk för cancer	Antingen upprepa CT-skanning på tre månader eller omedelbart utföra en PET / CT eller icke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi
Små halvfasta knölar	Under 5 mm	Mindre sannolikt att vara cancer	Övervaka med CT-skanningar vartannat till femte år
Större halvfasta knölar	Över 5 mm	Cancerrisken ökar med storleken	Öka övervakningen i takt med nodulstorleken; med 8 mm, utför PET / CT eller icke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi
Liten nudel av slipat glas	Under 10 mm	Mindre vanligt förknippat med cancer	Övervaka med CT-skanningar vartannat till femte år, beroende på nodulens storlek
Större knutar av slipat glas	Över 10 mm	Cancer mindre sannolikt tills över 10 mm i storlek	Utför PET / CT eller icke-kirurgisk eller kirurgisk biopsi

Hur lungcancer diagnostiseras

Behandling

Behandlingen av ett SPN beror på den bakomliggande orsaken. Exempelvis kan infektioner behandlas med lämpligt antibiotikum, antisvamp eller antiparasit. Autoimmuna sjukdomar behandlas med mediciner som minskar inflammation och lugnar ett överaktivt immunsystem.

Medfödda sjukdomar som CCAM och arteriovenös missbildning kan dra nytta av kirurgi för att avlägsna onormala vävnader eller blodkärl. Godartade lungcyster eller tumörer kräver ofta inte behandling men kan avlägsnas kirurgiskt om de orsakar ett hinder i luftvägarna.

Om cancer är inblandad kan behandlingsmetoden variera beroende på cancertyp och stadium samt individens allmänna hälsa. Alternativet inkluderar:

• Kirurgisk resektion, inklusive kilresektion, lobektomi eller pneumonektomi
• Kemoterapi, inklusive neoadjuvant kemoterapi som används för att krympa en tumör före operation och adjuvant kemoterapi för att rensa kvarvarande cancerceller efter operation
• Strålbehandling, inklusive stereostatisk kroppsstrålning (SBRT) som används för att bota små cancerformer i tidigt stadium eller metastatisk cancer med endast ett fåtal metastaser
• Immunterapier, såsom Opdivo (nivolumab) och Yervoy (ipilimumab), som utnyttjar kroppens immunförsvar för att bekämpa avancerad icke-småcellig lungcancer
• Riktade terapier, som Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib), som känner igen och attackerar cancerceller med specifika genetiska egenskaper
• Kliniska tester, rekommenderas för personer med avancerad lungcancer som kanske inte svarar på tillgängliga terapier

Hur lungcancer behandlas

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att komma ihåg att en diagnos av en ensam lungnodul inte är samma sak som en diagnos av lungcancer. Statistiskt sett är det mer sannolikt att en ensam knöl på lungan är godartad. Även om det visar sig vara cancer, införs nya och effektivare behandlingar varje år.

Det viktigaste är att ta saker och ting ett steg i taget. Om du inte får de svar du behöver eller står inför ett ofullständigt resultat, tveka inte att söka en andra åsikt från en lungspecialist som kallas en pulmonolog eller en radiolog som är specialiserad på lungsjukdomar.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text