Ta protonpumpshämmare när du har artrit

Innehåll

• Hur protonpumpar fungerar
• Varför vissa personer med artrit ordineras PPI
• Tillgänglighet
• Säkerhetsfrågor
• Slutsats

Protonpumpshämmare, även kallade PPI-läkemedel, är en klass av läkemedel som ordineras för att behandla halsbränna, GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), sår eller andra tillstånd associerade med överskott av magsyra. Protonpumpshämmare fungerar genom att blockera ett enzym som är nödvändigt för att göra syra i magen. Genom att blockera enzymet minskar syraproduktionen.

Hur protonpumpar fungerar

Protonpumpen är en molekyl som finns i vissa celler i magen (parietala celler). Protonpumpen fungerar som en molekylär maskin och tar en icke-sur kaliumjon ur magen och ersätter den med en sur vätejon. Genom att sätta vätejoner i magen ökar protonpumpen surheten i maginnehållet. Magsyra är nödvändig för att hjälpa till att bryta ner mat och hjälpa matsmältningen. För mycket syra kan dock irritera matstrupen, orsaka matsmältningsbesvär eller halsbränna, och det kan bromsa läkning av magsår. När överskott av syra blir problematiskt ordineras ofta protonpumpshämmare för att stänga av protonpumpen.

Varför vissa personer med artrit ordineras PPI

Många personer med artrit tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att kontrollera inflammation och smärta i samband med deras ledsjukdom. Medan NSAID ofta är en effektiv artritbehandling är läkemedlen associerade med gastrointestinal toxicitet. Denna komplikation beror till stor del på prostaglandinhämning av NSAID. Människor som tar höga doser av NSAID eller flera NSAID, äldre eller personer med en historia av magsår eller gastrointestinal blödning har hög risk för komplikationer från NSAID.

För att minska risken för gastrointestinala komplikationer kan personer med artrit rådas att ta en COX-2-hämmare (t.ex. Celebrex) eller ett traditionellt NSAID (t.ex. naproxen, ibuprofen) med misoprostol eller en protonpumpshämmare. Misoprostol måste tas flera gånger om dagen, kan orsaka diarré och kan orsaka missfall, för tidigt arbete eller fosterskador, så PPI-läkemedel föredras vanligtvis. Det finns också Vimovo, ett läkemedel som kombinerar ett NSAID (naproxen) och en PPI (esomeprazol) i ett piller.

Kombinationen av ett PPI-läkemedel med ett NSAID är inte nödvändigt i alla fall. PPI-läkemedel har faktiskt blivit överanvända. PPI-läkemedel, starkt annonserade och marknadsförda för både konsumenter och läkare, har använts för att behandla mild magbesvär eller halsbränna när receptfria läkemedel, inklusive antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2-blockerare (Tagamet eller Pepcid), skulle vara tillräcklig.

Det finns konservativa riktlinjer som hjälper till att hantera NSAID-toxicitet:

• Ta bara ett NSAID åt gången, inte flera NSAID.
• Använd den lägsta effektiva dosen NSAID och så kort tid som möjligt.
• Använd inte NSAID när andra behandlingsalternativ fungerar (smärtstillande medel, intraartikulär injektion).
• Ta ditt NSAID med mat.
• Ignorera inte gastrointestinala symtom; diskutera med din läkare.
• Personer med njurinsufficiens, magsår, gastrointestinal blödning, aspirin / NSAID-överkänslighet, okontrollerad högt blodtryck eller hjärt-kärlsjukdom bör undvika NSAID.

Tillgänglighet

PPI-läkemedel finns tillgängliga både receptfritt och receptfritt, beroende på vilket du väljer. Enligt Konsumentrapporter, läkemedlen är i huvudsak ekvivalenta när det gäller effektivitet och säkerhet men skiljer sig åt i kostnad.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timmar)
• Omeprazol / natriumbikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dexlansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Säkerhetsfrågor

Bortsett från vanliga biverkningar (huvudvärk, diarré) har det funnits vissa säkerhetsproblem i samband med PPI-läkemedel, såsom:

• En ökad risk för infektion
• Ökad risk för infektion med bakterierna Clostridium difficile vilket orsakar svår diarré
• Ökad risk för benfrakturer, inklusive höftfraktur, vid långvarig användning
• Minskad effektivitet av Plavix (klopidogrel) för att tunna blodet
• Möjlig interaktion och lägre effektivitet av andra läkemedel och kosttillskott

Slutsats

Inte annorlunda än för något annat läkemedel, måste fördelarna och riskerna med PPI vägas i varje enskilt fall. Vissa människor behöver kanske inte PPI-läkemedel för att hantera mild till måttlig halsbränna eller GERD, även om de har ordinerats drogerna. Stoppa inte drogen utan att först diskutera det med din läkare. Att sluta plötsligt kan faktiskt öka symtomen.

Personer med artrit kan minska risken för gastrointestinal toxicitet i samband med användning av NSAID utan att ta PPI-läkemedel. Kom ihåg att även om PPI-läkemedel är motiverade för ditt specifika tillstånd innebär säker användning endast att du tar läkemedlet så länge det är nödvändigt.