Innehåll
- Kännetecken för anbudspoäng
- Utmaningen med diagnos
- Förändringar i diagnostiska kriterier
- Differentiell diagnos
Kännetecken för anbudspoäng
Ömma punkter definieras av ACR som 18 bilaterala punkter på kroppen-nio på ena sidan och nio på den andra där smärta kan kännas omedelbart under huden när den pressas. Dessa ska inte förväxlas med triggerpunkter, som orsakar smärta i en annan del av kroppen när de pressas.
Medan öm punktvärk inte känns djupt, kan det ändå vara intensivt. Även om du kan ha andra smärtor i kroppen, är det de som delas av de flesta med fibromyalgi.
En ömma punkt kan vara lika liten ett öre och förskjutning i intensitet och plats. De nio bilaterala anbudspunkterna finns på följande delar av kroppen:
- Nedre främre muskler i nacken
- Övre bröstet precis under kragebenet
- Baksidan av nacken i musklerna vid skallen
- Trapezius muskler i ryggen axlar
- Supraspinatus muskler i axelbladet
- Utanför armbågen där senorna fäster vid benet
- Övre-yttre kvadranten av skinkans glutealmuskel
- Utanför höften
- Inre knä
Utmaningen med diagnos
Fibromyalgi är ett tillstånd som orsakar utbredd kronisk smärta, främst i muskler, senor och bindväv. Ibland kallad muskelreumatism eller reumatiskt syndrom, det skiljer sig från artrit och andra reumatiska sjukdomar i muskler och skelett genom att det inte orsakar ledskador.
Eftersom orsaken till fibromyalgi fortfarande är okänd kan det vara mycket svårt att diagnostisera. Dessutom har det länge diskuterats om vilka kriterier som definitivt kan diagnostisera sjukdomen.
Enligt ACR-riktlinjerna från 1990 kunde fibromyalgi diagnostiseras definitivt baserat på närvaron av ömma punkter. För att bekräfta en ömma punkt, skulle läkaren antingen trycka på spetsen med ett finger eller använda en anordning som kallas en dolorimeter, som kan mäta exakt tryckmängd. Ett positivt resultat är ett där smärta utlöses.
En fibromyalgi-diagnos skulle bekräftas om du upplevde smärta i minst 11 av de 18 ömma punkterna och hade utbredd smärta i kroppens fyra kvadranter i minst tre månader.
Begränsningarna i dessa riktlinjer erkändes snart av reumatologer vars patienter ofta inte uppfyllde kriterierna. Eftersom fibromyalgi smärta kan förändras i dess storlek och läge, började många läkare undra om ömma punkter var bättre lämpade för att karakterisera sjukdomsfläckar och mindre lämpliga för att diagnostisera själva sjukdomen.
Förändringar i diagnostiska kriterier
På grund av brister i diagnostiska kriterier utfärdade ACR nya riktlinjer under 2010, exklusive anbudspunkter från processen. I stället införde ACR två separata utvärderingsverktyg: det utbredda smärtindexet (WPI) och symtomens svårighetsgrad ( SS).
WPI är ett frågeformulär där du tillfrågas om du har upplevt smärta i någon av 19 delar av kroppen under den senaste veckan. Varje "ja" -svar får 1 poäng för en möjlig maximal poäng på 19.
SS är ett frågeformulär som används för att rangordna svårighetsgraden av fyra olika symtom (trötthet, ouppfriskad sömn, kognitiva symtom och fysiska symtom) på en skala från 0 till 3 för en möjlig maximal poäng på 12.
För att definitivt diagnostisera fibromyalgi skulle din läkare behöva bekräfta följande:
- Antingen en WPI på 7 eller mer med en SS på 5 eller mer ELLER en WPI på 3 till 6 med en SS på 9 eller mer
- Ihållande symtom på en liknande nivå i minst tre månader
- Ingen annan förklaring till symtomen
Dessa nya kriterier flyttade fokus från en specifik smärta vid en tidpunkt till en övergripande karakterisering av sjukdomstillståndet. Enligt forskning publicerad i tidskriften Artritvård & forskning, dessa nya kriterier kunde fånga 88,1 procent av personer med fibromyalgi utan behov av en anbudspoäng.
Detta ansågs vara en signifikant förbättring jämfört med tidigare kriterier, för vilka tidiga studier hade föreslagit att anbudspunkter, när de användes isolerat, kunde göra en korrekt diagnos i endast 50 procent av fallen.
Differentiell diagnos
Förmodligen är den viktigaste delen av en fibromyalgi-diagnos uteslutning av alla andra orsaker till kronisk utbredd smärta. Tills alla andra förklaringar utforskas och utesluts, kan en positiv WPI och SS bara göra en förmodad diagnos.
Det här är bara några av de sjukdomar som en reumatolog kan utforska baserat på din ålder, kön, sjukdomshistoria och sjukdomar:
- Ankyloserande spondylit
- Hepatit C
- Hypotyreos
- Lupus
- Multipel skleros
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- Reumatoid artrit
- Sklerodermi
- Sjögrens syndrom
Ett ord från Verywell
Även om diagnosen fibromyalgi inte längre beror på en anbudspoängsundersökning, kan testet fortfarande användas för att stödja diagnos och medicinsk behandling.
Samtidigt kan förståelsen av begreppet ömma punkter hjälpa dig när du försöker hitta en förklaring till smärtan som andra kan insistera är "allt i ditt huvud." Det kan ge det sammanhang du behöver för att exakt beskriva din smärta och andra symtom för din allmänläkare eller, ännu bättre, en reumatolog.