Innehåll
Utvalda experter:
Lee Akst, M.D.
Vad är vokalbandets rörlighet?
När vi andas öppnas stämbanden så att luft passerar in i luftröret. De stänger mot varandra när vi pratar, sväljer och hostar. När en vokalrör inte rör sig ordentligt (ensidig stämbandsrörlighet) kan det leda till en svag, andad röst, oförmåga att höja röstvolymen och känslan av att få slut på luft medan du talar. Sväljproblem och svag hosta är också vanliga. När båda stämbanden inte rör sig ordentligt kan patienter få andningssvårigheter.
Det finns många möjliga skäl till varför en vokalrör inte rör sig ordentligt, men det är oftast relaterat till ett problem med den återkommande struphuvudnerven (som kontrollerar stämbandsmusklerna) snarare än ett problem med själva stämbandet. Nervskada efter operation i nacken eller bröstet är en vanlig orsak till stämbandets rörlighet. Andra orsaker är:
Stroke
Neurologiska störningar
Tumörer i röstlådan, nacken, sköldkörteln eller bröstkorgen som gör att stämbandets nerv inte fungerar
Nackskador
Röstlåda trauma efter att ha haft ett andningsrör i luftröret
Ibland rör sig en eller båda stämbanden inte ordentligt efter ärrbildning eller ett problem med stämbandet. Om det bildas ärr på baksidan av röstlådan mellan stämbanden kan detta leda till att båda stämbanden inte rör sig ordentligt - detta kallas struphuvud.
Behandling av röstkabelimmobilitet
Målet med behandling för ensidig VCI är att omplacera den nedsatta vokalsträngen närmare mitten, så att den andra stämbandet kan stängas helt mot den. Om gapet mellan stämbanden kan stängas kan rösten göras starkare och sväljningen kan göras säkrare. Denna procedur för att flytta stämbandet mot mitten kallas medialisering, och det finns olika sätt att göra det. Din läkare kan berätta vilket tillvägagångssätt som passar dig bäst, beroende på orsaken till immobilitet och potential för återhämtning av nervfunktionen.
Målet med behandling för bilateral VCI är ofta att säkra ett säkert sätt för en patient att andas. Detta kan innebära placering av ett andningsrör i nacken (trakeotomi) eller en liten skärning på baksidan av stämbandet (kordotomi) för att öppna luftvägarna för andning. Om du får diagnosen immateriell rörlighet i stämbanden, kommer ditt behandlingsgrupp att ha omfattande samtal med dig om vilka alternativ som finns tillgängliga.
Behandlingsalternativ inkluderar:
Tillfälliga injektioner: Ett fyllmedel injiceras i stämbandet för att göra det tjockare och flytta dess inre kant närmare mitten. Tillfälliga fyllmedel håller ofta en till tre månader. Förfarandet kan ofta göras på en klinik, och våra experter har mycket erfarenhet av att utföra dessa injektioner på kontoret. Sällan kan inte injektionerna utföras på en klinik utan måste göras i ett operationsrum.
Långvariga injektioner: Dessa liknar tillfälliga injektioner, men injektionen av ett fyllmedel är utformad för att ta ett år eller längre.
Permanenta implantat: Om patientens återkomst av stämbandsfunktionen inte förväntas, kan en permanent medialisering önskas. Under denna procedur, som utförs i ett operationsrum, placeras ett implantat bakom stämbandet genom ett snitt i nacken.
Arytenoid ompositionering: Ibland, när framsidan av en stämband förmedlas med ett permanent implantat, förblir stämbandets baksida öppen, vilket leder till ihållande symtom. Det finns operationer för att stänga stämbandets baksida.
Återinförande av stämband: För yngre patienter som inte vill ha ett implantat i halsen är det möjligt att använda alternativa nerver från nacken för att återställa stämbandsmuskelns funktion. Målet är inte att få stämbandet att röra sig igen utan att ge nervsignaler till muskeln som förhindrar atrofi och låter stämbandet behålla sin form.