Innehåll
När de flesta tänker på migrän, föreställer de sig fruktansvärda huvudvärk som ofta förvärras av ljus eller starkt ljud. Men det finns flera olika typer av migrän, varav en kallas vestibulär migrän. Vestibulära migrän karaktäriseras främst av svindel (en känsla av snurrning), ostadighet eller bristande balans, känslighet för rörelse och dämpad hörsel eller tinnitus (ringande i öronen).Man tror att cirka 10 procent av människor med migrän lider av den vestibulära sorten.
Symtom
Det vestibulära systemet är den delen av innerörat, som berättar var vi är i rymden i tre dimensioner. Om du någonsin har snurrat i cirklar snabbt och sedan slutat, vet du vad som händer när ditt vestibulära system inte fungerar som det ska.
Även kallad migrän associerad med vertigo (MAV) eller migrän vertigo, är vestibulär migrän en vanlig orsak till plötslig yrsel (yrsel) - det vill säga att du känner att du snurrar eller att världen snurrar runt dig.
Symtom på vestibulär migrän kan inkludera en eller flera specifika typer av yrsel, inklusive:
- Spontan yrsel: Känslan av att du snurrar eller att rummet snurrar runt kommer plötsligt, utan någon utlösare.
- Positionsvimmel: Denna typ av yrsel uppstår när du rör dig eller vrider huvudet till en annan position.
- Visuellt inducerad svindel: Denna typ uppträder som svar på att titta på ett rörligt objekt.
- Huvudrörelse-inducerad svindel: Detta är svindel orsakad av den pågående rörelsen i ditt huvud.
Orsaker
Orsakerna till migrän är vanligtvis inte väl förstådda och orsakerna till vestibulär migrän är ännu mindre. Tron är att onormal hjärnstammaraktivitet förändrar hur vi normalt tolkar våra sinnen, inklusive smärta, och förändrar också blodflödet genom artärerna i huvudet.
Det finns mekanismer som anses vara aktiverade som länkar trigeminusystemet (en del av hjärnan aktiverad under migrän) till det vestibulära systemet.
Sambandet mellan hemiplegisk migrän och episodisk ataxi typ 2 med mutationer i CACNA1A-genen har väckt frågan om en möjlig koppling mellan vestibulär migrän och abnormiteter i denna gen. Andra mutationer i ATP1A2- och SCN1A-generna har också studerats hos patienter med vestibulär migrän, men utan ett slutgiltigt förhållande hittills.
Alla dessa gener är relaterade till jonkanaler som styr hur el färdas i hjärnan.
Vestibulär migrän uppträder vanligtvis hos personer med en etablerad historia av vanliga migrän - även kallad migrän utan aura - men det är viktigt att notera att vestibulär migrän är underdiagnostiserad.
Liksom andra former av migrän är vestibulär migrän vanligare hos kvinnor än män. Dessa migrän uppträder ofta mellan 20 och 40 år men kan börja i barndomen. För kvinnor noteras ofta en försämring av symtomen under menstruationsperioden. Vestibulär migrän är känd för familjer.
Gener och dina migrän
Diagnos
För att ställa diagnosen vestibulär migrän finns det vissa kriterier som måste uppfyllas. Diagnosen ställs vanligtvis baserat på din historia, dina symtom, graden av dina symtom, längden på dina episoder och din historia av migrän tidigare.
För det mesta är en fysisk undersökning, liksom laboratorietester och bildstudier, normala. Medan 40 procent av personer med migrän har några vestibulära symtom, dessa specifika symptom måste finnas för att diagnostisera vestibulär migrän, enligt Bárány Society's klassificering av vestibulära symtom:
- En historia av migrän symtom (som en dunkande huvudvärk) inom några timmar efter yrsel, åtminstone 50 procent av tiden
- Minst fem avsnitt som varar från fem minuter till 72 timmar
- Ingen annan orsak som kan förklara symptomen
- Förekomsten av andra symtom förutom vestibulära symtom, inklusive en visuell aura (till exempel att se starka ljus), känslighet för rörelse, fotofobi (ljuskänslighet) och fonofobi (ljudinducerat obehag)
Differentialdiagnoser
Andra möjligen farliga orsaker till yrsel måste uteslutas innan diagnosen kan ställas. Dessa inkluderar:
- Godartad positionssvimmel: Godartad positionssvimmelhet är en form av svimmelhet som antas orsakas av kalciumavlagringar i innerörat. Den medicinska termen för dessa insättningar är otoconia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Vestibulär neurit: Vestibulär neurit och relaterat tillstånd labyrintit är inflammation i vestibulokokleär nerv. Den vestibulokoklära nerven är ansvarig för att överföra information om ljud och din kroppsposition till hjärnan.
- Basilär migrän: En basilär migrän är en relaterad typ av migrän som också orsakar yrsel men vanligtvis försvinner vid tidig vuxen ålder. Termen basilar hänvisar till basilärartären, som levererar mycket av hjärnstammen inklusive centra för balans med blod. Till skillnad från vestibulär migrän kan basilär migrän orsaka andra symtom som dubbelsyn, otydligt tal, hörselförändringar, klumpighet, sensoriska förändringar och till och med medvetslöshet.
- Ménières sjukdom: Meniere's sjukdom är en störning i innerörat som orsakar både svimmelhet och tinnitus. Medan Meniere kan förväxlas med en vestibulär migrän, är det inte ovanligt att någon har båda störningarna. Cirka 45 procent av personerna med Meniere-sjukdomen har minst ett migrän-symptom under svindelattacker, och det finns en ökad risk för migrän hos personer med Meniere. Detta antyder att de två villkoren kan vara nära kopplade.
- Panikångest: Människor med migrän har en livstidschans på 16 procent att utveckla en panikstörning - en risk som är fyra gånger högre än hos personer utan migrän. Båda tillstånden kan orsaka yrsel. Panikattacker kan också orsaka bröstsmärtor, frossa, illamående, känsla av kvävning, svettning, domningar, stickningar och mer. Det är faktiskt inte ovanligt att människor har migrän, ångest, och problem med balans. Detta kallas migränrelaterad yrsel.
- Åksjuka: Människor med migrän av alla slag är också mer benägna att drabbas av åksjuka, vilket återigen tyder på en koppling mellan det vestibulära systemet och migrän.
- Hjärnstamslag eller övergående ischemisk attack
Behandling och förebyggande
Behandlingen av en vestibulär migrän liknar andra migränterapier och innehåller vanligtvis en kombination av flera behandlingsmetoder. När det gäller mediciner förbättrar läkemedlen som lindrar yrsel ofta inte huvudvärk och vice versa.
Behandlingar och förebyggande strategier inkluderar:
- Undvikande av utlösare: Ett av de första och viktigaste stegen är att känna igen (och om möjligt undvika allt) som utlöser migrän. Detta kan inkludera vissa livsmedel, sömnförlust eller starka lampor till att börja med. Visuell rörelse kan ibland utlösa en vestibulär migrän (tänk på att titta ut genom ett bilfönster medan du kör).
- Livsstilsåtgärder: Från sömnhygien till vanor, livsstilsåtgärder kan göra stor skillnad för människor som lever med migrän. Många människor med migrän, till exempel, tycker att det är bra att vakna och somna vid samma tid varje dag, även på helger.
- Akuta migränläkemedel: Läkemedel för att behandla akuta migränepisoder inkluderar triptaner, inklusive Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) och flera andra i denna klass.
- Kroniska migränläkemedel: Det finns flera klasser av läkemedel som kan testas för att minska antalet eller frekvensen av migränepisoder. Dessa kan inkludera läkemedel mot anfall som Neurontin (gabapentin), betablockerare, tricykliska antidepressiva medel, kalciumkanalblockerare och mer.
- Illamående och yrsel mediciner: Antiemetika såsom Thorazin (klorpromazin) eller Reglan (metoklopramid) är användbara för att kontrollera illamående; Antivert (meclizine) används för yrsel.
- Beteendemässiga tillvägagångssätt: Beteendeterapier för migrän, såsom avslappningsterapi, kognitiv beteendeterapi och biofeedback kan vara en viktig del av behandlingen.
- Sjukgymnastik: Sjukgymnastik kan hjälpa till att kontrollera instabilitet när du går med en vestibulär migrän.
Ett ord från Verywell
Vestibulär migrän kan ha en mycket betydande inverkan på ditt liv. På grund av detta är det viktigt att skapa en omfattande behandlingsplan om du upplever dem, inklusive inte bara mediciner, livsstilsförändringar och beteendemetoder, utan också undvikande av utlösare.
Det kan vara frustrerande att hantera dessa symtom, och du kan känna dig isolerad på grund av dem. Det finns en stor grupp människor du kan vända dig till för tips och råd. Du kanske har en stödgrupp i din gemenskap, men det finns också många vestibulära migränstödssamhällen online.
Känner igen dina migränutlösare