Innehåll
- Hur ofta söker män vändning av vasektomi? Varför?
- Hur ska jag välja var jag ska få en vasektomi-reversering?
- Var tillverkas spermier och vad är deras normala väg?
- Vad händer under en vasektomi?
- Vad görs under en vasektomi-reverseringsprocedur?
- Vilket är föredraget, vasovasostomi eller vasoepididymostomi?
- Varför skulle en kirurg utföra vasoepididymostomi?
- Hur utför vissa kliniker vändning av vasektomi med mycket låga kostnader?
- Hur utförs vasoepididymostomi?
- Vad ska jag förvänta mig dagen för reversering av vasektomi?
- Hur lång tid tar kirurgi för omvänd vasektomi?
- Vad är processen för återhämtning av vasektomi?
- När kontrollerar du om det är framgångsrikt efter omvänd vasektomi?
- Finns det alternativ till vasektomi-reversering?
- Vilka reservmetoder finns tillgängliga om vändningen av vasektomi inte lyckas?
Hur ofta söker män vändning av vasektomi? Varför?
Cirka 6 procent av alla män som genomgår vasektomi önskar senare omvänt. Ofta beror det på att de har en ny partner, medan paret i många fall helt enkelt har bestämt att de vill ha fler barn. Dessutom kan kronisk skrotsmärta utvecklas hos 1 - 2 procent av männen som genomgår vasektomi, vilket ofta kräver en vasektomi-reversering för att lindra smärtan.
Hur ska jag välja var jag ska få en vasektomi-reversering?
Medan många kliniker erbjuder och annonserar om vasektomi, är det viktigt att tänka på att operationens framgång är starkt beroende av kirurgens utbildning, erfarenhet, kirurgiska precision, intraoperativa beslutsförmåga, toppmodern utrustning och supportteam . Gemenskapsträning är oerhört viktigt för att få utmärkt öppenhet och graviditet.
Var tillverkas spermier och vad är deras normala väg?
Spermaproduktion sker i testiklar med en hastighet av 60 miljoner spermier per dag per testikel. Från testiklarna reser spermier till epididymis. Epididymis är ett kontinuerligt, tätt lindat rör som är ungefär 15 - 18 fot långt, vilket leder in i vas deferens. I epididymis mognar spermierna och utvecklar rörlighet. Således kan spermier som inte har passerat epididymis i allmänhet inte kunna befrukta ägg under normala förhållanden. Vasledarna är ansvariga för att rikta och driva spermier in i urinröret, där det förenas med vätska från andra körtlar för att bilda utlösning.
Vad händer under en vasektomi?
Under en vasektomi delas eller avbryts vas deferens (röret som transporterar spermier in i ejakulatet) med en av många metoder, inklusive avlägsnande av ett rörsegment, placering av klämmor på vas eller användning av elektrisk energi för att orsaka ärrbildning och stängning röret.
Vad görs under en vasektomi-reverseringsprocedur?
Vasektomi-reversering återställer ett öppet rör, eller "lumen", av vas deferens för att låta spermierna nå utlösning igen.
För att åstadkomma detta är vasdeferenserna kopplade till ett hälsosamt segment av vas deferens (vasovasostomy) eller till en tubulär i epididymis (vasoepididymostomy).
Vilket är föredraget, vasovasostomi eller vasoepididymostomi?
Banlumen inuti vas deferens är cirka en tredjedel av en millimeter i diameter. Lumen i epididymis kan vara en tredjedel till hälften av denna storlek. Således, när det är möjligt, föredras vasovasostomi.
Varför skulle en kirurg utföra vasoepididymostomi?
Beslutet om att utföra en vasovasostomi eller en vasoepididymostomi beror på vätskans kvalitet från vasförstörningarna vid tidpunkten för operationen, patientens egenskaper såsom tiden sedan vasektomi (mer än 10 år) och kirurgserfarenhet. Ibland kan spermierna blockeras i ett område som är skilt från vasektomi-platsen - ofta i epididymis efter en längre tid sedan vasektomi. I dessa fall räcker det inte med att kringgå vasektomi-platsen med vasovasostomi för att spermier ska nå utlösning. Med hjälp av intraoperativa resultat kommer en erfaren kirurg att kunna bestämma lämpligt förfarande. Eftersom detta beslut fattas under operationen är det viktigt att ha en kirurg som är erfaren, säker och förberedd för båda operationerna.
Hur utför vissa kliniker vändning av vasektomi med mycket låga kostnader?
Användning av suboptimal förstoringsutrustning kan drastiskt sänka kostnaden för proceduren. Optimal förstoring har dock visat sig förbättra resultaten. Dessutom, när ett korrekt kirurgiskt mikroskop används, föredras vanligtvis allmänbedövning. Men många kliniker som använder mindre förstoring kommer att utföra operationen under lokalbedövning för att sänka kostnaderna. Andra sänker kostnaderna genom att endast utföra vasovasostomi för att begränsa operationstiden, även när vasoepididymostomi skulle föredras av en erfaren kirurg. Slutligen ökar användning av optimal sutur kostnaden för proceduren; den använda suturen är praktiskt taget osynlig för blotta ögat och det är avgörande för operationens framgång.
Hur utförs vasoepididymostomi?
Vasoepididymostomi (eller epididymovasostomi) kräver ännu mer erfarenhet och kirurgisk precision för optimala resultat. Som nämnts fattas beslutet att utföra vasoepididymostomi under operationen, så det är absolut nödvändigt att kirurgen är beredd och erfaren med denna teknik.
För att utföra vasoepididymostomi dissekeras en enda epididymal tubula noggrant och mobiliseras. Det skärs sedan på en plats uppströms från den misstänkta hindringen. Vätskan kontrolleras med avseende på spermier, och om ingen är närvarande görs en ny transektion närmare början av de epididymala tubuli. Anastomosen (anslutningen) utförs sedan med två lager extremt fin sutur under operationsmikroskopet.
Vad ska jag förvänta mig dagen för reversering av vasektomi?
Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka någonting kvällen före operationen, för att minska risken för komplikationer med anestesi. Du kommer då att presentera för anläggningen och träffa anestesiteamet och läkaren. Förfarandet görs under generell anestesi, vilket innebär att patienten sover helt. Det är en öppenvårdsoperation, så patienter återvänder hem eller till ett närliggande hotell utan att faktiskt tas in direkt på sjukhuset. Detta sparar stora kostnader och gör den totala upplevelsen mycket trevligare.
Hur lång tid tar kirurgi för omvänd vasektomi?
Vasovasostomi eller epididymovasostomi tar vanligtvis cirka 2,5 - 4 timmar, även om det i vissa fall kan vara betydligt längre.
Vad är processen för återhämtning av vasektomi?
Postoperativ uppföljning inkluderar en utvärdering av det läkande såret vid 2-3 veckor, även om många utländska patienter avstår från detta besök för enkelhets skull.
När kontrollerar du om det är framgångsrikt efter omvänd vasektomi?
Sædanalys kontrolleras vanligtvis först mellan två och tre månader efter operationen. Sädanalyser erhålls sedan i cirka 4 - 6 månader, eller tills spermierna har stabiliserats. Det kan ta upp till 6-12 månader för spermier att återvända till utlösning efter en vasovasostomi och längre efter en epididymovasostomi (upp till 18 månader). Men hos de allra flesta patienter kommer spermier att ses i utlösning tre månader efter vasovasostomi. Om spermakvaliteten är lägre än väntat kan antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att minska ärrbildning som kan blockera operationen.
Finns det alternativ till vasektomi-reversering?
Adoption och användning av givarspermier med assisterad reproduktionsteknik (ART) är helt acceptabla alternativ. Om en man inte vill ha reversering av vasektomi, kan testikel- eller epididymal spermiextraktion användas för att få spermier för IVF eller ICSI. I många fall, beroende på den kvinnliga partnerns ålder, kan ART vara tillrådligt istället för naturlig uppfattning. I det här fallet kan spermihämtning vara mer meningsfullt för paret än vändning av vasektomi.
Vilka reservmetoder finns tillgängliga om vändningen av vasektomi inte lyckas?
Kryokonservering av spermier (spermierbank) kan utföras vid tidpunkten för vändning av vasektomi. Sperma kan förvärvas genom testikelns spermiextraktion (TESE) hos de flesta patienter och från epididymal eller vasal vätska hos vissa patienter.
Eftersom vasektomi-reverseringar sällan kan bli ärr över tiden trots bra initiala resultat kan kryokonservering också utföras på ejakulerade prover tidigt under återhämtningen. Men eftersom de flesta par hoppas bli gravid naturligt och eftersom operationen vanligtvis är framgångsrik, väljer de flesta par att senare fortsätta TESE bara om det behövs.