Innehåll
Vasledarna är en viktig del av manlig reproduktiv anatomi. Dessa parade muskulösa rör kallas också ductus deferens. De fungerar för att transportera spermier från epididymis till urinröret där det lämnar kroppen under utlösning.Det är kärlledarna som ligeras (kapas eller skärs) under en vasektomi, ett förfarande för manlig kirurgisk sterilisering. Det förhindrar att spermier lämnar kroppen under samlag och befruktar ett ägg, vilket leder till graviditet.
Anatomi
Vasledarna beskrivs bäst som ett par hårda, tjockväggiga, muskulösa rör. Dessa två rör är identiska och var och en ungefär 45 cm långa och är en del av spermatisk ledning som också består av blodkärl och ett nätverk av nervfibrer omgivna av bindväv.
Vasledarna börjar vid epididymis, som är en plats där spermier lagras efter att de har gjorts i testiklarna. Från epididymis sträcker sig vas deferens genom bäckenområdet till urinblåsans nivå. Här förgrenar sig de två rören och bildar så småningom två ampuller som fäster vid blåsans vänstra och högra väggar. Dessa ampuller är förvaringskammare för sperma. Ampulerna går så småningom samman med utlösningskanalerna som förbinder dem med urinröret.
Den faktiska strukturen för vas deferens har tre lager. Det yttersta lagret är gjord av bindväv och kallas adventitia. Under detta lager är den muskulösa pälsen som består av olika lager av muskelfibrer. Det innersta skiktet kallas slemhinnan som är fodrad med kolumnerade epitelceller.
Anatomiska variationer
Även om det är sällsynt är det möjligt att födas utan vas deferens - ett tillstånd som orsakar infertilitet. Den medfödda frånvaron av vas deferens kan förekomma ensam men är ofta förknippad med ett annat genetiskt tillstånd som kallas cystisk fibros. Medan män som är födda utan vas deferens är vanligtvis infertila påverkar tillståndet inte deras sexlust eller förmåga att ha sex. Vissa människor med medfödd frånvaro av vas deferens kan fostra barn med hjälp av reproduktionsteknik.
Fungera
Som tidigare nämnts är vasdeferens huvudfunktion att bära spermier, faktiskt betyder termen vas deferens faktiskt bärbar kanal på latin. Sperma tillverkas i testiklarna och överförs sedan till epididymis, en struktur som ett lindat rör i närheten som tjänar till att lagra spermier medan det mognar. När penis fylls med blod och stiger uppmanar detta spermierna att röra sig ur epididymis och in i vas vasferens.
Vasledningen driver spermierna framåt genom muskelsammandragningar. När spermier når ampulerna förenas det med utsöndringar från sädesblåsan. Från ampulerna drivs sädesvätskan genom utlösningskanalerna, förbi prostatakörteln där en mjölkaktig vätska tillsätts till blandningen och slutligen genom urinröret där den kommer ut ur kroppen.
Associerade villkor
Vasledarna påverkas av olika tillstånd, såväl som att de är målet för vasektomikirurgi.
Obstruktiv azoospermi
Obstruktiv azoospermia är ett tillstånd där antingen vas deferens, epididymis eller ejakulatoriska kanaler blockeras eller blockeras och förhindrar spermier från att färdas ordentligt längs sin normala väg för att lämna kroppen. Typiska orsaker till obstruktion kan innefatta medfödda deformiteter (medfödd frånvaro av vas deferens är faktiskt en form av obstruktiv azoospermi), trauma, skador eller komplikationer från operationer inklusive bråckreparation eller vasektomi. Ibland kan dessa hinder korrigeras kirurgiskt för att återställa rätt flöde av spermier och fertilitet.
Inflammation
Inflammation av vas deferens är ett sällsynt tillstånd som ibland kallas vasit. Det inträffar ofta efter en vasektomi, i vilket fall det inte kan orsaka några andra symtom än en påtaglig massa i vas vasferens. Denna massa kanske inte kräver någon behandling men kan behöva biopsieras för att bekräfta att den är godartad.
Medan det är mer sällsynt kan infektioner också orsaka inflammation i vas vasferens. Dessa sällsynta infektioner orsakas vanligtvis av samma typer av bakterier som orsakar urinvägsinfektioner och när de väl diagnostiserats kan de vanligtvis behandlas med antibiotika.
Vasektomi
En vasektomi är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som involverar kapning, bränning eller på annat sätt avsiktligt tilltäppning eller försämring av vasfördelarnas funktion som ett sätt att göra en man steril. Det är en av de mest använda formerna av manlig preventivmedel. Detta förfarande görs ofta på ett läkarmottagning eller ett kirurgiskt centrum under lokalbedövning. Det utförs ofta av en specialiserad läkare som kallas urolog, även om andra typer av läkare kan vara kvalificerade att göra proceduren också.
Vasektomier resulterar i infertilitet hos mer än 99% av männen som genomgår ingreppet. Över 500 000 vasektomier utförs i USAårlig. Detta gör det till den fjärde vanligaste formen av preventivmedel. Medan vasektomier är avsedda att orsaka permanent sterilisering kan de ibland vändas med kirurgi (vasovasostomi). De kan också ibland misslyckas eftersom det faktiskt är möjligt för vas deferens att återansluta (detta kallas rekanalisering).
Medan en vasektomi inte hindrar testiklarna från att producera nya spermier, förhindrar det spermierna från att blanda sig med sädesvätska och komma ut ur kroppen. Istället absorberas spermierna. Efter en vasektomi måste sperma testas regelbundet för att säkerställa att det inte finns någon sperma eller om det finns spermier i sperman är det inte rörligt. Tills en positiv bekräftelse av sterilitet kommer tillbaka från laboratoriet måste säkerhetskopiering användas. Detta tar vanligtvis minst tre månader.
Riskerna med en vasektomi inkluderar en negativ reaktion på det anestesimedel som används, blödning, infektion vid snittplatsen (eller punktering), rekanalisering, hematom och spermagranulom. Det är också möjligt att utveckla kronisk smärta, ett tillstånd som kallas smärtsyndrom efter vasektomi. Det är normalt att ha smärta i några dagar efter en vasektomi och ispaket rekommenderas för att hjälpa till med smärta eller svullnad. Följ din läkares instruktioner exakt efter proceduren för att minimera dina risker för eventuella postoperativa komplikationer.
Återhämta sig från din vasektomiTester
Sædanalys kan göras för att kontrollera om manlig fertilitet och blockeringar av vas deferens. Detta test omfattar volym, antal spermier per milliliter, procent av rörliga spermier, spermiernas form och närvaron av vita blodkroppar. En spermakultur kan utföras för att kontrollera infektion eller inflammation.
Avbildning kan göras för att leta efter tillstånd som påverkar kärlledarna, inklusive ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Vid misstänkt malignitet kan en biopsi utföras.