Innehåll
Valsalva-manövern är en teknik som alla kan lära sig, som har flera praktiska användningsområden inom medicin och i vardagen. Valsalva-manövreringen är användbar för att kortvarigt öka vagusnervens ton och även för att tillfälligt öka trycket i halsen, bihålorna och inneröronen. Det visar sig att dessa två effekter ibland kan vara till stor hjälp.Till exempel rekommenderar kardiologer ofta Valsalva-manövreringen till sina patienter som har episoder av vissa typer av supraventrikulär takykardi (SVT), som ett sätt att stoppa arytmi när den uppstår. Valsalva-manövern är också en användbar teknik för dykare, personer med hicka - och många andra.
Hur Valsalva-manövrer görs
Valsalva-manövern (som är uppkallad efter A.M. Valsalva, som först beskrev den för 300 år sedan som ett sätt att utvisa pus ur mellanörat) utförs genom att försöka andas ut kraftigt mot en stängd luftväg.
Valsalva-manövreringen kan göras genom att hålla munnen stängd och klämma i näsan medan du försöker andas ut kraftigt. Denna manöver ökar omedelbart trycket i bihålorna och inre öronen.
Manöveren måste bibehållas lite längre för att också uppnå en ökning av vagal ton, åtminstone i 10-15 sekunder.
Vad den gör
Valsalva-manöver ökar kraftigt trycket inuti bihålorna i näsan, och särskilt i brösthålan. Enkelt uttryckt stimulerar det förhöjda brösttrycket vagusnerven och ökar vagal ton.
Men Valsalva-manöver producerar faktiskt en ganska komplex serie av fysiologiska händelser som läkare har använt genom åren för flera ändamål.
Faser i Valsalva-manövern
- Ur en fysiologisk synpunkt har en 15-sekunders Valsalva-manöver fyra olika faser:
- Fas 1: Att blåsa akut mot en stängd luftväg ökar trycket inuti brösthålan, vilket omedelbart skjuter blod från lungcirkulationen in i hjärtat till vänster. Så, i några sekunder ökar mängden blod som pumpas av hjärtat.
- Fas 2: Mängden blod som pumpas av hjärtat sjunker plötsligt. Denna minskning av hjärtutgången uppstår på grund av att det ökade trycket i brösthålan förhindrar att mer blod återvänder till bröstet från resten av kroppen och därför återgår till hjärtat. För att kompensera för denna minskning av hjärtvolymen förtränger kroppens blodkärl och blodtrycket stiger. Detta förhöjda blodtryck fortsätter under hela Valsalva-manövern.
- Fas 3: Uppträder omedelbart vid återupptagande av normal andning. Trycket i bröstet sjunker plötsligt och lungcirkulationen expanderar igen och fylls med blod igen. Men under denna återutvidgning av bröstet (som varar i 5-10 sekunder) kan hjärtvolymen sjunka ytterligare.
- Fas 4: Blodflödet till hjärtat och lungorna återgår till det normala, liksom hjärt- och blodtrycket.
Användningar
Läkare tycker att Valsalva-manövrerna är användbara för att skilja mellan olika typer av hjärtsjukdomar i hjärtat. De flesta hjärtmumlor kommer att minska under fas 2 i Valsalva-manövrerna eftersom mindre blod strömmar genom hjärtat just nu. Men murren som är associerade med både mitralventilprolaps och hypertrofisk kardiomyopati kommer ofta att öka under fas 2 i Valsalva-manövern. (Med dessa två typer av hjärtproblem ökar mindre blod i hjärtat faktiskt mängden hinder för blodflödet, så murren tenderar att bli högre.)
På det mer praktiska sättet är den huvudsakliga medicinska användningen av Valsalva-manövreringen att plötsligt öka vagalton (vilket också förekommer främst under fas 2). Ökande vagal ton saktar ledningen av den elektriska hjärtimpulsen genom AV-noden, och denna övergående långsamma ledning är ganska användbar för att avsluta vissa typer av SVT (i synnerhet AV-nodal reentrant takykardi och atrioventrikulär reentrant takykardi).
Detta innebär att personer som har återkommande episoder av dessa specifika typer av SVT (som är de två vanligaste typerna) ofta kan snabbt och tillförlitligt stoppa arytmien närhelst det inträffar genom att använda Valsalva-manöver.
Valsalva-manöver kan hjälpa läkare att upptäcka skada på livmoderhalsen. Denna manöver ökar övergående intraspinala tryck - så om det finns nervpåverkan (till exempel på grund av en skadad intervertebral skiva), kan smärta som orsakas av skadan tillfälligt öka.
Urologer kan använda Valsalva-manöver för att hjälpa dem att diagnostisera stressinkontinens eftersom det förhöjda buktrycket som denna teknik ger kan orsaka urinläckage.
Det finns också vissa icke-medicinska användningar av Valsalva-manövern. Valsalva-manövern används ofta av dykare under nedstigning för att utjämna trycket i mellanörat med de förhöjda omgivningstrycken under vattnet.
Och många tycker att de kan bli av med en episod av hicka genom att utföra en Valsalva-manöver. Denna användning av Valsalva-manövren är förmodligen beroende av ökande vagal ton, så ansträngningen bör fortsätta i 10-15 sekunder. Det kan vara så att detta är den vanligaste och mest praktiska tillämpningen av Valsalva-manöveren.
Ett ord från Verywell
Valsalva-manövern är en metod för att tillfälligt öka trycket i bihålorna och mellanöronen och för att öka vagal ton. Den har praktiska tillämpningar inom medicin och i det dagliga livet.