Innehåll
- Vad är livmoderfibrer?
- Vad orsakar fibroids?
- Vilka är symtomen på myom?
- Kan andra problem orsaka dessa symtom?
- Hur diagnostiseras fibromer?
- Hur behandlas fibroider?
- Hur kan fibroider påverka fertiliteten och graviditeten?
Granskats av:
Mindy Christianson, M.D.
Så du har just kommit tillbaka från din årliga gynekologiska undersökning och din läkare sa till dig att du kan ha livmoderfibrer. Vad är fibroids? Är de farliga? Kan de tas bort? Ska de tas bort?
Andas först. Fibroids är ganska vanliga - mellan 20-70 procent av kvinnorna kommer att utveckla fibroids under deras reproduktiva år. Och de är nästan alltid (99 procent av tiden) ofarliga.
Men det betyder inte att du ska ignorera dem. Fibroids kan orsaka komplikationer som kraftig blödning och reproduktionsproblem. Johns Hopkins gynekolog Mindy Christianson, M.D., som specialiserat sig på behandling av livmoderfibrer, förklarar hur kvinnor kan hantera dessa vanliga tillväxter.
Vad är livmoderfibrer?
Uterine fibroids är godartade eller icke-cancerösa, fibrösa tillväxter som bildas i livmodern. De är mycket vanliga. De kan växa på utsidan av livmodern (kallas subserosala fibroids), inuti livmoderns muskler (kallas intramurala fibroids) eller in i livmoderhålan (kallas submucosal fibroids).
Vad orsakar fibroids?
Det finns definitivt en genetisk komponent, men vi har inte hittat några livsstilsfaktorer som orsakar myom i livmodern.
Vilka är symtomen på myom?
Vissa kvinnor har inga symtom alls från myom och vet inte ens att de har dem. Andra kvinnor har svåra symtom. Symtom kan inkludera mycket tunga menstruationscykler. Vissa kvinnor har så mycket blödning att de blir anemiska - det är ett kännetecken. Fibroider som orsakar svår blödning är vanligtvis närmare livmoderhålan.
Vissa kvinnor kan ha mycket stora fibroider som gör att livmodern blir upp till 10 gånger sin normala storlek. Detta orsakar det vi kallar "bulk-symptom". Till exempel kan en kvinna känna att hennes livmoder är mycket förstorad, som om hon är gravid. Hon kan ha relaterade symtom på grund av dess stora storlek, som förstoppning eller ökad urinering.
Kan andra problem orsaka dessa symtom?
Om en kvinna träffar sin läkare för att hon har ökad blödning eller en tung menstruationscykel, kommer läkaren sannolikt att leta efter livmoderfibrer, men dessa symtom kan också bero på saker som uterypolyper, dysfunktionell livmoderblödning eller blödning orsakad av hormonell obalans .
Hur diagnostiseras fibromer?
Fibromer diagnostiseras vanligtvis med ultraljud. Det är verkligen det enklaste sättet att se livmodern, och myom ses vanligtvis mycket lätt. Det första steget kan vara en undersökning av din läkare, där han eller hon känner en förstorad livmoder och misstänker fibroider. För mindre fibroids är det enda sättet att diagnostisera dem ofta med ultraljud. Vissa läkare kan välja att också göra en MR i bäckenet som ett sätt att se exakt var fibromerna är.
Hur behandlas fibroider?
Det beror på symtom och storlek. Till exempel, om en kvinna har myom inuti livmoderhålan, kan vi göra en hysteroskopisk myomektomi, där vi tittar in i livmodern med en kamera. Samtidigt kan vi göra ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna fibromerna om de är precis inuti livmoderhålan.
Om en kvinna har svåra symtom och om fibromerna är i musklerna eller utanför livmodern, kan kirurgi vara det bästa alternativet. I så fall är robotassisterad laparoskopisk myomektomi vanligare. Detta är ett minimalt invasivt förfarande som innebär att man gör fyra till fem små snitt i buken. Vi använder sedan små instrument fästa vid robotarmarna för att ta bort myom genom dessa mycket små öppningar.
I svåra fall skulle en kvinna ha en öppen myomektomi, som också kallas bukmyomektomi. Denna operation kräver ett snitt antingen i bikiniområdet eller ett vertikalt snitt längs buken. Vi tar sedan bort fibromerna genom detta snitt.
En del icke-kirurgisk behandling av livmoderfibrer kan inkludera medicin som kan hjälpa till att undertrycka deras tillväxt, såsom p-piller. Det finns också ett läkemedel som kallas leuprolidacetat, vilket kan hjälpa till att krympa dem.
Hur kan fibroider påverka fertiliteten och graviditeten?
Deras inverkan på fertiliteten beror på platsen och storleken på myom, liksom vilken typ av symtom en kvinna har. Fibromer inuti livmoderhålan kan hindra ett embryo från att implantera, vilket förhindrar att det växer till ett foster. Större fibroider - ungefär fyra centimeter eller mer - som finns i livmoderns muskler kan också påverka implantationen. Fibromer som är inuti livmoderns muskler kan blockera äggledarna, vilket kan orsaka infertilitet.
Ibland kan fibroider påverka leveranssättet för en baby. Till exempel, om en kvinna har en fibroid i den nedre delen av livmodern, kan det göra det svårt för livmoderhalsen att öppna helt, vilket kan göra en C-sektion svår.
Det är väldigt viktigt för varje kvinna och hennes förlossningsläkare att ha en spelplan för förlossningen.