Innehåll
Asmanex (mometason) är ett inhalerat läkemedel som används dagligen för långvarig kontroll av astmasymtom. Det tillhör en klass läkemedel som kallas kortikosteroider som minskar luftvägsinflammation. Genom att kontrollera inflammation blir du mindre känslig för astmautlösare och mindre sannolikt att du får en astmaattack.Asmanex finns antingen som en aerosoliserad doseringsinhalator (MDI) eller som en icke-aerosoliserad torrpulverinhalator (DPI). Det är en av flera inhalerade kortikosteroider som din läkare kommer att överväga om du inte kan kontrollera din astma med enbart en räddningsinhalator.
Det finns inga generiska versioner av Asmanex i USA.
Användningar
Asmanex i en inhalerad kortikosteroid (aka steroid) som lindrar inflammation i luftvägarna. På grund av deras begränsade exponering är inhalerade steroider mindre benägna än orala kortikosteroider som behandlar inflammation systemiskt (i hela kroppen).
Asmanex är inte används för att behandla akuta astmasymtom utan snarare för att temperera luftvägsinflammation och hyperrespons så att attacker inte uppträder i första hand.
Det finns två versioner av Asmanex godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA):
- Asmanex HFA är godkänd för behandling av astma hos vuxna och barn 12 år och äldre.
- Asmanex Twisthaler är godkänd för behandling av astma hos vuxna och barn från 4 år.
Asmanex kan användas på egen hand som ett dagligt läkemedel för kontroller. Om det behövs kan en inhalerad långverkande beta-agonist (LABA) läggas till i behandlingsplanen om Asmanex inte kan ge varaktig kontroll av symtomen.
Faktum är att ett ökande antal experter, inklusive det globala initiativet för astma (GINA), stöder den kombinerade användningen av en inhalerad steroid och LABA snarare än en stegad metod för behandling.
Varken Asmanex HFA eller Asmanex Twisthaler är i sig "bättre" än den andra. Det finns fördelar och nackdelar med varje enhet som du behöver diskutera med din läkare för att göra ett välgrundat val.
Asmanex HFAKräver hand-andningskoordination
Distanshållare kan användas för att minska risken för oral tröst
Måste grundas för att förhindra igensättning
Kan inte användas till yngre barn
Kräver dosering två gånger dagligen
Generellt färre biverkningar
Kräver inte koordination med andedräkt. du andas in helt enkelt
Kan inte rymma en distans
Behöver inte grundas
Kan användas till barn så små som fyra år
Kräver dosering en gång dagligen i de flesta fall
Generellt fler biverkningar
Asmanex är en av flera FDA-godkända inhalerade kortikosteroider som används vid behandling av astma. Andra alternativ inkluderar:
- Alvesco (ciclesonide)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonid)
- Qvar (beklometason)
Off-label användningar
Asmanex är inte godkänt för behandling av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) men används av vissa pulmonologer för att hjälpa till att upprätthålla kontroll av KOL-förvärringar.
En ansökan lämnades in till FDA och begärde godkännande av kombinationsläkemedlet Dulera - som parar Asmanex aktiva ingrediens (mometason) med en LABA (formoterol) - för behandling av svår KOL. Forskning pågår.
Andra studier undersöker den kombinerade användningen av mometason med en annan LABA som kallas indacaterol vid behandling av KOL.
Innan du tar
Inhalerade steroider som Asmanex läggs ofta till i behandlingsplanen om du inte kan kontrollera din astma med en kortverkande beta-agonist (SABA), även känd som en räddningsinhalator.
Enligt American Lung Association kontrolleras din astma dåligt om du upplever något av följande:
- Du har astmasymtom två eller flera dagar i veckan.
- Din astma väcker dig på natten mer än två gånger i månaden.
- Du använder din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan.
- Normala vardagliga aktiviteter försämras av astma.
- Din lungfunktion, mätt med ditt maximala flöde eller din forcerade andningsvolym på en sekund (FEV1), har försämrats trots behandling.
Medan frekvensen av attacker eller SABA-användning kan vara tillräcklig för att motivera för behandling, kommer din läkare fortfarande att vilja mäta din lungfunktion med spirometri och andra lungfunktionstester (PFT).
Dessa tester kan hjälpa till att karakterisera sjukdomen mer exakt och avgöra om du har mild, måttlig eller svår astma. Dessa klassificeringar används för att rikta beslut om behandling och se till att du varken behandlas eller överbehandlas.
Att avgöra om din astma är välsköttFörsiktighetsåtgärder och överväganden
Den enda absoluta kontraindikationen för Asmanex-användning är en känd allergi mot mometason eller något av övriga innehållsämnen i inhalatorn. Personer med svår mjölkallergi bör undvika Asthamex Twisthaler eftersom det innehåller mjölkpulver.
Eftersom inhalerade steroider undertrycker immunförsvaret kan de minska kroppens förmåga att bekämpa vissa bakterie-, virus-, svamp- eller parasitinfektioner. Detta inkluderar lunginflammation, candidiasis (tröst), tuberkulos och herpes simplex. Det är bäst att behandla och rensa all aktiv infektion innan du börjar Asmanex.
Asmanex kan också öka barnets sårbarhet för vanliga barninfektioner som vattkoppor och mässling. Eftersom läkemedlet undertrycker immunförsvaret kommer barn som får dessa infektioner ofta att få dem värre än andra. För att undvika detta, se till att ditt barn vaccineras mot vattkoppor och mässling innan du börjar Asmanex.
Asmanex kan minska benmassans densitet och hämma tillväxten hos yngre barn. Läkemedlet ska användas med försiktighet hos personer med befintlig osteopeni eller osteoporos. Barn som använder Asmanex bör övervakas regelbundet för nedsatt tillväxt, även om höjd- eller benstorleken i allmänhet är minimal).
Asmanex kan orsaka synförändringar vid långvarig användning. Läkemedlet ska användas med extrem försiktighet hos personer med glaukom eller grå starr. Syntester bör utföras regelbundet för att kontrollera om synförändringar är.
Asmanex bör också användas med försiktighet för personer med redan existerande binjurinsufficiens (Addisons sjukdom) eftersom läkemedlet ytterligare kan undertrycka produktionen av hormonet kortisol och utlösa en binjurekris.
Hur astma behandlasDosering
Den rekommenderade dosen av Asmanex varierar beroende på beredning, ålder och om du tidigare har utsatts för kortikosteroider.
Asmanex HFA
Asmanex HFA ordineras som en dos två gånger dagligen hos vuxna och barn över 12 år. Det finns i en formulering på 100 mikrogram (mcg) och 200 (mcg), vars val bestäms av din tidigare kortikosteroidanvändning.
| Rekommenderad dosering Asmanex HFA | |
|---|---|
| Tidigare kortikosteroidanvändning | Rekommenderad dos |
| Ingen | 100 mcg, två inhalationer två gånger dagligen |
| Inhalerade kortikosteroider med medium dos | 100 mcg, två inhalationer två gånger dagligen |
| Inhalerade kortikosteroider med hög dos | 200 mcg, två inandningar två gånger dagligen |
| Orala kortikosteroider | 200 mcg, två inandningar två gånger dagligen |
Asmanex Twisthaler
Asmanex Twisthaler kan användas till barn så små som 4 år. Beroende på ålder och tidigare behandlingar kan läkemedlet behövas en eller två gånger dagligen.
Asmanex finns i en formulering på 110 mcg och 220 mcg. Som regel bör den lägsta effektiva dosen alltid användas för att minimera risken för biverkningar. Om dosen inte kan kontrollera dina symtom kan den ökas under ledning av en läkare.
Öka eller minska aldrig din Asmanex-dos utan att först prata med din läkare.
| Rekommenderad dosering Asmanex Twisthaler | ||
|---|---|---|
| Ålder och / eller tidigare behandling | Rekommenderad startdos | Maximal daglig dos |
| Vuxna och barn över 12 år som bara använde en räddningsinhalator | 220 mcg en gång dagligen på kvällen | 440 mcg |
| Vuxna och barn över 12 år som använde inhalerade kortikosteroider | 220 mcg en gång dagligen på kvällen | 440 mcg |
| Vuxna och barn över 12 år som använde orala kortikosteroider | 440 mcg en gång på kvällen | 880 mcg |
| Barn 4 till 11 | 110 mcg en gång dagligen på kvällen | 110 mcg |
Hur man tar och förvarar
Det kan ta upp till två veckor innan du känner till de fulla effekterna av Asmanex HFA eller Asnamex Twisthaler. För att uppnå optimal respons måste du ta Asmanex varje dag i jämnt fördelade doser.
Doser en gång dagligen ska tas vid samma tid varje kväll. Doser två gånger dagligen ska tas med 12 timmars mellanrum, en gång på morgonen och en gång på kvällen.
Om du saknar en dos Asmanex, ta den så snart du kommer ihåg det.Om det är nära tiden för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba aldrig.
Asmanex HFA och Asmanex Twisthaler kan båda förvaras vid rumstemperatur, helst mellan 66 grader F och 77 grader F. Om du reser är det OK att förvara din inhalator vid temperaturer upp till 86 grader F under en kort tidsperiod. Förbrenna eller punktera aldrig Asmanex HFA eftersom det kan orsaka en explosion.
Oavsett vilken inhalator du slutligen använder är det viktigt att använda den korrekt så att du får rätt mängd mometason i luftvägarna.
Använda Asmanex HFA
- Om du använder inhalatorn för första gången (eller om du inte har använt den på mer än fem dagar), spola enheten genom att spruta den i luften fyra gånger. Om du har använt inhalatorn inom fem dagar är grundning inte nödvändig.
- Skaka inhalatorn kraftigt i fem sekunder.
- Ta av locket och lägg till en distans i munstycket om du använder en.
- Andas ut helt och placera munstycket i munnen och linda dina läppar så att de blir täta.
- Andas djupt in genom munnen medan du samtidigt trycker in inhalatorn.
- Håll andan i cirka 10 sekunder och andas sedan ut långsamt.
- Vänta i 30 sekunder, skaka kapseln och upprepa steg 4 till 6.
- När du är klar, skölj munnen med vatten. Svälj inte.
- Sätt tillbaka locket.
Munstycket och distansen ska rengöras en gång i veckan med en torrservett. Sänk inte inhalatorn i vatten.
Asmanex HFA utrustad med en inbyggd dosräknare; det finns 120 doser per inhalator. För varje puff du tar kommer räknaren att indikera hur många doser som är kvar. När dosräknaren läser "020" är det dags att beställa en påfyllning.
Hur man använder en doserad inhalatorAnvända Asmanex Twisthaler
- Vrid av locket på inhalatorbehållaren moturs.
- När locket tas bort laddas en enda dos automatiskt.
- Andas ut för att tömma lungorna helt.
- Placera munstycket i munnen och täta med läpparna.
- Andas in med ett enda långt, djupt andetag.
- Ta bort munstycket och håll andan i 10 sekunder.
- Andas ut långsamt.
- För att ladda nästa dos, skruva tillbaka locket medurs. Vrid sedan av den igen moturs.
- Upprepa steg 3 till 7.
- Skölj munnen noggrant med vatten. Svälj inte.
- Sätt tillbaka locket.
Asmanex Twisthaler behöver inte rengöras regelbundet, men du kan torka av munstycket med en mjuk eller torr trasa efter varje användning.
Det finns 30 inandningar i varje 110-mcg Twisthaler och 120 inhalationer i varje 220-mcg Twisthaler. Du måste fylla på ditt recept när dosräknaren läser "10" för 110 mcg Twisthaler och "020" för 220 mcg Twisthaler.
Bieffekter
Som med alla läkemedel kan Asmanex orsaka biverkningar. Många av biverkningarna är milda och kommer att försvinna när din kropp anpassar sig till behandlingen. Ring din läkare om någon biverkning kvarstår eller förvärras.
Det finns oftast fler biverkningar med Asmanex Twisthaler än med Asmanex HFA, vilket kan leda till valet av läkemedel som du äntligen väljer att använda.
Allmänning
Bland de vanligaste biverkningarna av Asmanex HFA och Asmanex Twisthaler som påverkar minst 3% av användarna är (i frekvensordning):
Asmanex HFAFörkylning
Huvudvärk
Influensa
Bihåleinflammation
Huvudvärk
Hösnuva
Öm hals
Övre luftvägsinfektioner
Bihåleinflammation
Oral trast
Oregelbundna perioder
Muskelsmärta
Ryggont
Orolig mage
Magont
Illamående
Asmanex HFA kan också orsaka oral tröst i mindre än 1% av fallen. Ett mellanslag kan hjälpa till att minska risken och skölja munnen noggrant efter varje behandling.
4 Vanliga biverkningar av inhalerade steroiderSvår
Den långvariga användningen av kortikosteroider kan leda till biverkningar, varav några kan vara svåra eller irreversibla. Dessa inkluderar ögonproblem, benförlust och binjureinsufficiens. Ring din läkare om du utvecklar något av följande medan du är på Asmanex:
- Ögonsmärta
- Suddig syn
- Synförlust
- Kronisk trötthet
- Hög feber
- Oregelbundna hjärtslag
- Erektil dysfunktion
- Missade perioder
- Benfrakturer
- Förvirring
- Svimning
- Förändringar i personlighet
I sällsynta fall kan Asmanex också orsaka en potentiellt livshotande allergikropp som kallas anafylaxi. Om den inte behandlas omedelbart kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och död.
Anafylaksi anses alltid vara en medicinsk nödsituation.
När ska du ringa 911
Sök akutvård om du upplever något av följande tecken och symtom på anafylax efter användning av Asmanex:
- Nässelfeber eller utslag
- Andnöd
- Väsande andning
- Snabba eller oregelbundna hjärtslag
- Yrsel eller yrsel
- Förvirring
- Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
- En känsla av överhängande undergång
Varning och interaktioner
Sluta aldrig Asmanex utan att först prata med din läkare. Att göra det kan utlösa abstinenssymptom och potentiellt utlösa en astmaattack. Detta gäller särskilt om du tar höga doser dagligen.
För att undvika utsättning kan din läkare behöva minska dosen gradvis under flera veckor.
Ett fall där användning av Asmanex HFA eller Asmanex Twisthaler måste upphöra tillfälligt är tröst. Fortsatt behandling kan förvärra tillståndet.
Om du upplever någon infektion under behandling med Asmanex, inklusive luftvägsinfektioner som influensa eller lunginflammation, kontakta din läkare omedelbart. Du kan behöva avbryta behandlingen tillfälligt tills infektionen behandlas och rensas på rätt sätt.
Läkemedelsinteraktioner
Asmanex HFA och Asmanex Twisthaler använder ett leverenzym som kallas cytokrom P450 (CYP450) för metabolisering. Eftersom en mängd andra läkemedel också är beroende av CYP450 för metabolisering, finns det en risk för interaktion eftersom läkemedlen "tävlar" om det tillgängliga enzymet.
Detta kan leda till ökningar eller minskningar av koncentrationen av ett eller båda läkemedlen. Ökade läkemedelskoncentrationer kan leda till fler och / eller allvarligare biverkningar, medan låga koncentrationer kan minska läkemedlets effektivitet.
Bland de oroande interaktioner är:
- Antikoagulantia som Coumadin (warfarin)
- Läkemedel mot epilepsi som Tegretol (karbamazepin)
- Antifungala läkemedel som Diflucan (flukonazol)
- Kalciumkanalblockerare som Verelan (verapamil)
- Hjärtarytmidroger som Pacerone (amiodaron)
- Kemoterapi läkemedel som Cytoxan (cyklofosfamid)
- Hormonella preventivmedel som etinylöstradiol
- Immunsuppressiva läkemedel som cyklosporin
- Makrolidantibiotika som klaritromycin
- Opioida läkemedel som fentanyl och oxykontin (oxikodon)
- Tuberkulosläkemedel som rifampin
Vissa interaktioner kan kräva en dosjustering eller att doserna separeras med en eller flera timmar. Andra kan kräva ett läkemedelsersättning eller ingen åtgärd alls.
För att undvika interaktioner, låt din läkare veta om alla läkemedel du tar oavsett om det är receptbelagt, receptfritt, växtbaserat eller rekreativt.
Ett ord från Verywell
Asmanex kan vara ett effektivt verktyg vid långvarig behandling av astma, men bara om du använder det enligt föreskrifterna. Aktuell forskning tyder på att minst 30% av personer med astma misslyckas med att följa dagliga inhalerade steroider, vilket innebär en ökning med 34% av astma-relaterat sjukhusvistelse.
Låt din läkare veta om du har problem med att följa behandlingen. I vissa fall kan läkaren kanske ordinera kombinationsinhalatorer som underlättar den dagliga strängheten att ta mediciner eller hitta läkemedel med färre biverkningar och större tolerans.