En översikt över obstruktion av ureteropelvic junction

Innehåll

• Ureteropelvic Junction obstruktionssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Ureteropelvic junction (UPJ) -obstruktion är ett tillstånd där den del av njuren som normalt dränerar urinen blockeras. Denna blockering förhindrar det normala urinflödet ut ur njuren och in i urinblåsan, vilket kan leda till njurskador och svullnad (kallas hydronefros).

UPJ-obstruktion är vanligtvis medfödd, vilket innebär att den härrör från utvecklingsproblem hos njurarna hos ett foster. Mindre vanligt förvärvas UPJ-obstruktion.

Hos spädbarn kan symtom på UPJ-obstruktion innefatta en massa i buken, blod i urinen och misslyckande med att trivas. Äldre barn och vuxna kan uppleva intermittent flankvärk som förvärras med koffeinkonsumtion och illamående och kräkningar.

Flera tester används för att diagnostisera UPJ-obstruktion, inklusive blod- och urintester och olika avbildningstester för att visualisera urinvägarna. Behandlingen av UPJ-obstruktion kräver kirurgi för att lindra obstruktionen. även om obstruktionen i många fall, särskilt hos spädbarn, löser sig själv, så kirurgi undviks.

Ureteropelvic Junction obstruktionssymtom

Symtomen på obstruktion av ureteropelvic junction beror på patientens ålder.

Spädbarn

Eftersom UPJ blockerar normalt urinflöde kommer den drabbade njuren att bli svullen. Denna njursvullnad kallas hydronefros, och vid medfödd UPJ-obstruktion ses vanligtvis vid en fosterskadlig ultraljud, medan fostret fortfarande växer i moderns livmoder.

När barnet är födt kan det ha en massa i buken som kan kännas. Denna massa representerar den förstorade, svullna njuren.

Andra potentiella symtom på UPJ-obstruktion hos ett spädbarn kan inkludera:

• Blod i urinen (hematuri)
• Dålig tillväxt och viktökning
• Urinvägsinfektion

Möjliga symtom på urinvägsinfektion hos spädbarn

• Feber (ibland det enda symptomet)
• Irritabilitet
• Illaluktande urin
• Dålig matning
• Kräkningar
• Ökat eller minskat antal våta blöjor
• Obehag med urinering

Sällan kommer ett barn att utveckla njursvikt - detta ses vanligtvis hos spädbarn födda med endast en njure som inte är blockerad, eller om UPJ-blockering uppträder i båda njurarna.

Äldre barn och vuxna

Hos äldre barn och vuxna (där den medfödda UPJ-obstruktionen förblev odiagnostiserad eller förvärvas) kan följande symtom uppstå:

• Intermittent smärta i övre delen av buken eller ryggen på den drabbade sidan som förvärras när man dricker mycket vätska eller koffein (ett naturligt diuretikum)
• Illamående och kräkningar
• Trötthet
• Blod i urinen
• Njursten utvecklas till följd av blockeringen
• Urinvägsinfektioner utvecklas till följd av blockeringen

Hur man behandlar och förhindrar urinvägsinfektioner

I vissa fall har en patient inga symtom på UPJ-obstruktion, men hydronefros ses för övrigt vid ett avbildningstest beställt för orelaterade symtom.

Orsaker

Du har två bönformade organ som kallas njurar i varje flank, vilket är området på baksidan av buken, under bröstkorgen och bredvid ryggraden.

Vid varje njure sitter ett långt, tunt rör som kallas urinledare. Urinledarens funktion är att bära urinen som produceras i njuren till urinblåsan, där den så småningom urineras.

Ureteropelvic junction obstruktion inträffar när korsningen (kallad njurbäckenet) som fäster njuren till urinledaren blockeras. Denna blockering antingen saktar ner eller stoppar det normala urinflödet från njuren till urinblåsan.

I de flesta fall är blockeringen medfödd, vilket betyder någon form av abnormitet i njuren eller urinledaren som utvecklats före födseln. Mycket mindre vanligt förvärvas UPJ-obstruktion.

Medfödd

De medfödda abnormiteterna som kan leda till UPJ-obstruktion inkluderar:

• Kipning eller vridning av urinledaren
• En urinledare som sätter in för högt i njurarna
• Ett onormalt eller extra blodkärl som passerar framför njurbäckenet och stör dess funktion
• Ett onormalt segment av urinledaren som normalt inte dras samman och slappnar av (behövs för att skjuta urinen längs med urinblåsan)

Förvärvat

Mindre vanligt förvärvas blockeringen och förekommer inte vid födseln.

Detta kan inträffa som ett resultat av följande:

• Njursten
• Ärrvävnad eller skada från operationen
• Cancer i njurbäckenet (detta är sällsynt)

Diagnos

Medan diagnosen UPJ-obstruktion kan misstänkas när hydronefros ses som ultraljud, behövs andra tester för att bekräfta diagnosen.

Vad du behöver veta om hydronefros

Blod- och urintester

Olika blod- och urintester kommer att beställas för att utvärdera en persons njurfunktion, inklusive ureakväve (BUN) och kreatininclearance.

Renal Test Analyzer: Avkoda dina resultat

Ytterligare bildstudier

Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan beställas för att bättre visualisera njurar och urinledare och tillhörande blockering

Intravenös pyelogram

Intravenös pyelogram är ett röntgenprov som visualiserar färgämne (injiceras i en persons ven), eftersom det filtreras från blodomloppet genom njurarna och passerar genom urinledarna till urinblåsan.

Kärnrenografi

Med kärnrenografi ges en patient en intravenös (IV) radioisotop. Med hjälp av en speciell kamera övervakas radioisotopen när den avlägsnas av njurarna och passeras genom urinledaren och urinblåsan. Den tid det tar för isotopen att rinna ut från njuren mäts sedan. Med ett UPJ-hinder kommer isotopen att förbli och inte rinna ut snabbt (som det borde).

Ångra Cystourethrogram

Ett tömande cystouretrogram är ett röntgenprov som visualiserar om färgämnet injiceras i urinblåsan (genom en kateter) återflödar tillbaka i urinledarna och om det finns några blockeringar i urinröret. Dessa två problem, kallad vesikoureteral reflux (VUR) respektive posterior urinrörsventiler (PUV), är ytterligare orsaker till hydronefros hos spädbarn.

Behandling

Många fall av UPJ-obstruktion (särskilt hos spädbarn) förbättras och löses på egen hand. Under vakt- och väntetiden kan antibiotika ordineras för att förhindra infektion.

Om hindringen inte förbättras, vilket kan orsaka kronisk flank eller buksmärta, återkommande infektioner, försämrad njurfunktion och / eller signifikant hydronefros, kan en operation som kallas pyeloplasty krävas.

Pyeloplasty innebär rekonstruktion av njurbäckenet, som är urinledarens fästplats till njuren, och källan till en UPJ-obstruktion.

Målet med pyeloplasty är att förbättra urinflödet och minska njurskador och infektion.

Det finns två typer av pyeloplasty-öppen och laparoskopisk. Laparoskopisk pyeloplastik är det vanligaste tillvägagångssättet hos vuxna.

Öppna pyeloplasty innebär åtkomst till det drabbade njurbäckenet genom en 2- till 3-tums snitt i buken, strax under bröstkorgen.

Med laparoskopisk pyeloplastyuppnås UPJ genom att göra tre mycket små (15 millimeter eller så) skär i buken, under bröstkorgen. Olika instrument sätts in genom dessa små snitt för att lindra hindret.

Efter operation krävs uppföljning med periodiska ultraljud i njurarna och njurfunktionstester.

Ett ord från Verywell

Om ditt barn har diagnostiserats med UPJ-obstruktion är det normalt att känna sig orolig eller rädd. Den goda nyheten är dock att i många fall löser detta tillstånd sig själv (ibland till och med före födseln), och om det inte gör det är kirurgi ett mycket rimligt alternativ med hög framgångsgrad.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text