Innehåll
- Vikt och historia
- Användning och effektivitet
- Biverkningar och kontraindikationer
- Hur det fungerar
- Genomgår TTF-behandling
- Hantering av hudirritation
Vi kommer att titta på effektiviteten hos tumörbehandlingsfält, hur de verkar fungera, hur hudirritation hanteras och vad du kan förvänta dig när du genomgår denna behandling.
Vikt och historia
Tumörbehandlingsfält kallas ibland den "fjärde modaliteten" för cancerbehandling, förenad kirurgi, strålbehandling och systemiska behandlingar (kemoterapi, målinriktad terapi, hormonbehandling och immunterapi). Eftersom både incidensen och överlevnadsgraden från cancer ökar har forskare varit särskilt intresserade av behandlingar som har mindre inverkan på livskvaliteten för människor som lever med cancer.
Tumörbehandlingsfält studerades först i prekliniska studier (laboratorie- och djurstudier) i början av 2000-talet och visade sig störa uppdelningen av cancerceller samt göra cancercellerna mer känsliga för kemoterapi. Förutom att behandla cancer lokalt tros det att tumörbehandlingsfält kan påverka cancer i andra delar av kroppen genom att grunda immunförsvaret (den abscopala effekten).
Tumörbehandlingsfält (Optune) godkändes ursprungligen 2011 för återkommande glioblastom multiforme. Vid den tidpunkten baserades godkännandet på liknande överlevnadsnivåer i förhållande till andra behandlingar, men med färre biverkningar. Senare studier har dock funnit att tumörbehandlingsfält kan förbättra både försämringsfri överlevnad och total överlevnad för personer med dessa hjärntumörer. Förbättrad överlevnad (mer än dubbelt så mycket som tidigare behandlingar) ledde till godkännande av tumörbehandlingsfält för personer med nyligen diagnostiserat glioblastom också. TTF är också godkända för inoperabel pleural mesoteliom.
Användning och effektivitet
Tumörbehandlingsfält har godkänts för både nydiagnostiserade (i kombination med temozolomid) och återkommande glioblastom såväl som inoperabelt pleural mesoteliom och studeras i icke-småcellig lungcancer, bukspottskörtelcancer och för hjärnmetastaser på grund av lungcancer. Den bästa elektriska frekvensen varierar dock med den specifika typen av cancer.
Glioblastoma Multiforme
Som nämnts godkändes tumörbehandlingsfält först för återkommande glioblastom, inte baserat på större effektivitet utan för liknande effektivitet med färre biverkningar. Senare studier har dock visat att behandlingen är överlägsen tidigare tillgängliga behandlingar och den erbjuds nu för personer som har nyligen diagnostiserade tumörer. Hos dem som nyligen diagnostiserats startar tumörbehandlingsfält efter operation och strålning och tillsammans med Temodar (temozolomid).
Hur hjärntumörer behandlasEffektivitet
Med återkommande glioblastom, forskning efter godkännande av tumörbehandlingsfält visade att personer som fick behandlingen hade mer än dubbel- överlevnadsgraden för 1 år och 2 år för de som inte behandlats.
Med nydiagnostiserad glioblastom, en studie från 2017 som publicerades i JAMA jämförde resultaten från personer som fick Temodar-kemoterapi enbart med dem som fick kombinationen Temodar och tumörbehandlingsfält. (Behandlingen inleddes efter att folk hade opererats för att avlägsna tumören eller en biopsi och avslutat kemoterapi / strålning.) Kombinationen av Temodar och tumörbehandlingsfält resulterade i signifikant förbättrad total överlevnad samt progressionsfri överlevnad).
Livskvalité
En uppföljningsstudie av nydiagnostiserade glioblastompatienter under 2018 visade att även om kombinationen av Temodar och tumörbehandlingsfält (i motsats till enbart Temodar) inte hade någon negativ inverkan på livskvaliteten. Människor som behandlades med kombinationen hade faktiskt bättre fysisk funktion, emotionell funktion och led mindre smärta.
Brain Tumor Location
En vanlig fråga som människor ställer om tumörbehandlingsfält är huruvida tumörens plats är viktig. Med kirurgi och strålterapi kan den specifika platsen för en hjärntumör ha en betydande inverkan på om behandlingen kan användas eller hur effektiv den kan vara. Tumörbehandlingsfält dämpas inte (dör ut) med avstånd från transpondern, så de kan användas även för tumörer djupt i hjärnan.
Tumörbehandlingsfält är indikerade för "supratentoriella" tumörer (tumörer i den övre delen av hjärnan eller cerebrum), men inte infratentoriella tumörer (tumörer i hjärnans bakre del, såsom cerebellum).
Mesoteliom
År 2019 godkändes tumörbehandlingsfält för första linjens behandling hos personer med oresekterbart (inoperabelt) pleuralt mesoteliom, i kombination med ett platinabaserat kemoterapidroger (som cisplatin eller karboplatin) och Alimta (pemetrexed). I ett sammandrag som presenterades 2019 fann forskare att personer som fick kombinationen av tumörbehandlingsfält med kemoterapi hade en median total överlevnad på 18,2 månader jämfört med endast 12,1 månader hos de som fick kemoterapidrogerna ensamma. Behandlingen tolererades väl, med de allra flesta symtom relaterade till kemoterapi.
Andra cancerformer
Prekliniska studier (laboratorie- och djurstudier) med användning av tumörbehandlingsfält pågår med ett antal olika cancerformer inklusive bröst-, livmoderhalscancer, tjocktarm, mage, lever, njure, urinblåsa, lunga och melanom. I vissa av dessa studier tros det att tumörbehandlingsfält kan fungera tillsammans med vissa behandlingar (kemoterapi, immunterapi och strålbehandling) för att göra dem mer effektiva (en synergistisk effekt).
Kliniska prövningar med människor pågår redan för vissa andra cancerformer. Exempel inkluderar:
- Hjärnmetastaser från icke-småcellig lungcancer: Efter tidig forskning fann TTF mycket säkert i denna inställning utvärderar en klinisk fas III-studie TTF efter stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT eller "cyberknife") hos personer som har 1-10 hjärnmetastaser efter stereotaktisk kroppsstrålbehandling. Förhoppningen är att människor kan dra nytta av TTF utan att kognitiv dysfunktion ser med hela hjärnstrålning.
- Pankreascancer: TTF studeras i kombination med kemoterapi.
- Icke-småcellig lungcancer: TTF studeras med både lungadenokarcinom och skivepitelcancer i lungorna. I en liten europeisk studie förbättrade kombinationen av TTF och Alimta som en andra linjens effektivitet utan att öka biverkningarna.
Biverkningar och kontraindikationer
Som med all cancerbehandling kan tumörbehandlingsfält ha biverkningar såväl som skäl till varför behandlingen inte ska användas (kontraindikationer).
Vanliga biverkningar
Sammantaget har tumörbehandlingsfält mycket få biverkningar med undantag av irritation i hårbotten, vilket är mycket vanligt och kan inkludera torrhet, flingning och klåda. I vissa fall kan detta leda till sekundära hudinfektioner eller öppna sår (sår), men de flesta av dessa reaktioner kan antingen förebyggas eller behandlas om de uppstår (se hantering nedan). Under 2017 JAMA studie på personer med nydiagnostiserat glioblastom, upplevde drygt hälften av befolkningen milda till måttliga hudreaktioner, men allvarliga reaktioner (grad 3) inträffade hos endast 2% av personerna.
Det är mer sannolikt att hudirritation uppträder hos personer som tidigare har utsatts för strålning till området eller i vissa miljöer (t.ex. heta eller fuktiga klimat). Vissa läkemedel kan också öka risken för hudirritation.
Eftersom tumörbehandlingsfält är en lokal behandling saknas biverkningar som är vanliga vid behandlingar som kemoterapi. Ingen ökning av anfall har noterats.
Varningar
Vissa produkter för personlig vård (fuktgivande krämer, etc.) kan behöva undvikas vid användning av tumörbehandlingsfält, eftersom forskning har visat att vissa potentiellt kan öka elektrisk impedans och resultera i ökad temperatur under matriserna.
Människor som har allergier mot tejp eller hydrogel kanske inte tål behandlingen.
Kontraindikationer
Kontraindikationer kan vara antingen absoluta (behandlingen ska inte användas) eller relativ (behandlingen kan användas men försiktighet bör iakttas).
För närvarande rekommenderar tillverkaren (Novocure) inte att använda TTF för personer med implanterad medicinsk utrustning. Som sagt, en studie från 2018 utvärderade TTF hos 104 personer som antingen hade pacemakers, defibrillatorer, icke-programmerbara implanterade shunter eller programmerbara shunter och inte hittade några säkerhetsproblem.
Andra kontraindikationer inkluderar människor som djupa hjärnstimulatorer och hos personer som har skalfel (på grund av risken för hudskador).
Hur det fungerar
För att cancerceller ska kunna dela sig inriktas specialproteiner i cellen för att dra delningscellen i två celler. Tumörbehandlingsfält utnyttjar det faktum att dessa molekyler har mycket stark elektrisk polaritet (liksom det faktum att cancerceller vanligtvis delar sig mycket snabbare än normala celler, särskilt i hjärnan).
När tumörbehandlingsceller appliceras på en tumör kan dessa stora proteiner inte ställa in ordentligt för att dra isär det genetiska materialet så att en cell kan dela sig i två celler. Många celler kan sluta dela sig helt, medan de som gör det ofta är onormala och vanligtvis självförstörande (genomgår apoptos).
Mitos är processen för celldelning, och termen "antimitotisk" används för att beskriva all behandling som hämmar celldelning. Medan kemoterapi är antimitotisk i hela kroppen är tumörbehandlingsfält endast antimitotiska i regionen där de riktas.
Förutom att interferera med celldelning tros tumörbehandlingsfält minska DNA-reparation i tumörceller, störa cancercellmigrering och invasion och stimulera ett immunsvar mot tumör.
Frekvens
Frekvensen av TTF är mellan 100 kHz och 300 kHz, med vissa typer av cancer som svarar bättre på skillnadsfrekvenser inom detta intervall. Detta frekvensområde ligger på spektrumet mellan radiovågor och mikrovågor.
Genomgår TTF-behandling
Om din läkare tror att du är en kandidat för TTF kommer en MR-skanning att göras för att fastställa de bästa placeringsplatserna för givarna och du kommer att instrueras i applikationen och korrekt skötsel av enheten.
Medan många har kunnat applicera enheten själva, kan det vara ovärderligt att ha en familjevårdare eller en vän som hjälper dig.
Många undrar hur snabbt de kommer att se resultat. Det är viktigt att notera att studier som tittar på personer med återkommande glioblastom som i slutändan hade ett hållbart svar (långvarig kontroll av sin cancer med många människor vid liv sju år efter att behandlingen startade), hade ungefär 15% en initial försämras av deras cancer (tumörtillväxt) innan tumören började krympa.
Första försämringen av en tumör kan inträffa
Det kan ta lite tid att se resultat. Vissa människor som har haft "hållbara svar" (en term som refererar till långvarig kontroll av sin cancer) har upplevt en initial försämring av sin cancer innan ett svar sågs.
Raka huvudet
För att enheten ska fungera effektivt måste ditt huvud vara rakat. Detta bör göras innan du applicerar enheten och sedan var tredje till fjärde dag beroende på hur snabbt håret växer.
Använd enheten
De små givarna är fästa på ditt huvud med självhäftande bandage och kommer att se ut som en simmare på plats. Det är viktigt att se till att givarna appliceras ordentligt och är bekväma, eftersom enheten bärs kontinuerligt (men kan tas bort under korta perioder för att duscha osv.).
Givarna är i sin tur anslutna till ledningar som ansluts till batteriet. Batteripaketet, som är ungefär lika stort som en pocketbok, kan sedan bäras på det sätt som passar dig bäst. Vissa föredrar att använda en ryggsäck, medan andra föredrar en ryggsäck över kroppen eller över axeln. Du måste ha med dig förpackningen vart du än går, så du kanske vill experimentera för att hitta den mest bekväma metoden för dig personligen. Enheten kan också anslutas direkt till en nätkontakt.
Den ursprungliga enheten vägde cirka 5 pund, men den nu använda enheten väger bara 2,7 pund.
Koppla ur
Du kan koppla ur enheten under korta perioder för att bada och duscha, men det är viktigt att ansluta enheten omedelbart så att du inte glömmer det. Till skillnad från vissa medicinska behandlingar, tumörbehandling fält endast fungerar när de appliceras.
Ta bort och sätta på enheten igen
Områdesgruppens plats måste i genomsnitt ändras var tredje till fjärde dag. Detta görs för att minska risken för hudirritation, men matriserna behöver inte flyttas långt (vanligtvis något mindre än en tum, men din läkare kommer att meddela dig). Om du bor i ett varmt eller fuktigt klimat, eller om du är mycket aktiv och blir svettad kan det behöva göras oftare.
Ta bort matriserna
Innan du byter plats för givarna är det viktigt att tvätta händerna väl. Detta är särskilt viktigt om du också får kemoterapi och är ett av de viktigaste stegen du kan ta för att hålla dig utanför sjukhuset.
Omvandlaruppsättningarna bör sedan tas bort genom att dra tillbaka i kanterna väldigt långsamt. För att beskriva hur långsamt har det rekommenderats att människor spenderar ungefär en minut avlägsnande varje array. Om givarna inte lossnar lätt kan applicering av mineralolja på kanterna hjälpa till med borttagning.
Hur man sänker risken för infektion under cancerbehandlingInspektera hårbotten eller andra regioner
Innan du använder applikationerna igen är det viktigt att noggrant inspektera området där givarna placerades och leta efter rodnad, irritation eller tecken på hudnedbrytning (diskuteras nedan). Detta är ett steg i vilket det är mycket bra att ha en vårdgivare närvarande som kan hjälpa till med enheten. Om du noterar några bekymmer är det viktigt att du meddelar din läkare. Om du är osäker på om några upptäckter är oroande kan du, en vän eller en familjemedlem överväga att ta ett foto av området och skicka det till din läkare för att undvika en onödig resa till kliniken. Tala med din läkare när du är utrustad med din enhet för att se om detta är ett alternativ på din klinik.
Ansöker om igen
Matriserna ska sedan placeras i sin nya position, ungefär 3/4 tum från deras tidigare plats (eller vad din läkare rekommenderar). Det finns små områden med indrag där matriserna tidigare placerades som kan vara till hjälp eftersom du ser till att använda dem igen i en ny position.
När du placerar matriserna, försök att undvika:
- Alla områden som är röda eller irriterade
- Kirurgiska ärr
- Beniga framträdanden
Batterier
Flera batterier samt en laddstation ingår i enhetspaketet och enheten varnar dig när det är dags att byta eller ladda batterierna.
Det är viktigt att bära enheten enligt anvisningarna, eftersom behandlingen bara är effektiv medan givarna är på plats. Att använda enheten enligt anvisningarna är förknippad med bättre resultat.
Tolerans
Eftersom enheten måste bäras kontinuerligt undrar vissa människor hur väl behandlingen tolereras. I en studie fann man att 75% av människorna kunde hålla fast vid behandlingen minst 75% av tiden (kunde använda enheten 18 eller fler timmar varje dag).
Hantering av hudirritation
Hudirritation är mycket vanligt under TTF-behandling, men noggrann förebyggande vård och omedelbart hantering av problem när de uppstår kan minska risken för att din behandling kommer att avbrytas under någon tidsperiod.
Medeltiden från början av tumörbehandlingsfält till uppkomsten av ogynnsamma hudreaktioner varierar från två till sex veckor.
Förebyggande
Noggrann skötsel av området där matriserna tillämpas är till stor hjälp och kan inkludera byte av webbplatser oftare om det behövs. Vissa läkare har rekommenderat att applicera en lokal aluminiumkloridklorid i hårbotten för dem som svettar mycket, men detta bör diskuteras med din läkare först.
Behandling
Även med noggrann hårbottenvård kan irritation fortfarande uppstå. Med detta sagt hanteras vanligtvis symptom utan att tillfälligt avbryta enheten.
Hudirritation (torrhet / flagning)
Mild irritation hanteras vanligtvis med aktuella preparat. Det är viktigt att prata med din läkare om vilka krämer som får användas eller inte. Du kan också be henne om rekommendationer om schampo. När irritationen är betydande rekommenderas ofta receptbelagda kortikosteroidkrämer (krämer med hög potens som Temovate (clobetasol) används oftast).
Hudfördelning / öppna sår
Om det finns några områden med hudnedbrytning eller öppna sår rekommenderas ofta ett aktuellt antibiotikum. För relativt mild nedbrytning är vanliga antibiotika som Bactroban (muciprocin) vanligtvis tillräckliga, med orala antibiotika som behövs för måttlig eller svår irritation.
Förutom att behandla irritation och öppna sår är det viktigt att förhindra ytterligare skador som kan leda till att skivorna eller tejpen kommer i kontakt med platsen.
Några förslag har gjorts för att hantera dessa områden när de ligger nära skivornas nya placeringsplatser. Ett alternativ är att skära ett hål i tejpen runt området som är irriterat (detta kommer också att göra det mycket lättare att applicera en aktuell antibiotisk kräm), så länge den inte finns under skivan. Ett annat alternativ är att täcka det drabbade området med nonstick-gasbind innan du applicerar tejpen.
Infektioner
Infektioner kan uppstå i de områden där matriserna applicerades, men follikuleringar relaterade till rakning kan också förekomma. Symtom som signifikant rodnad, dränering (pus) eller skorpbildning kan betyda att en infektion är närvarande och kräver ett besök hos din läkare. Innan behandling görs en odling vanligtvis. Antingen topiska eller orala antibiotika kan behövas beroende på svårighetsgraden av infektionen.
Allvarlig hudirritation
Om hudnedbrytning eller en infektion är allvarlig kan enheten behöva stoppas under en tidsperiod. Din läkare kan också rekommendera en hudläkare.
Ett ord från Verywell
Många känner inte till tumörbehandlingsfält, och tanken på att ha en enhet som levererar elektriska fält till din kropp kan låta skrämmande. Det är viktigt att notera att tumörbehandlingsfält är inte en elektrisk ström. Det använda kraftfältet har liknats med effekten som tyngdkraften har på oss när vi lever på jorden.
Utöver det faktum att tumörbehandlingsfält har resulterat i längre överlevnad är bristen på biverkningar uppfriskande i cancerbehandlingsvärlden. Och som ett resultat har många människor funnit att den förbättrade livskvaliteten i förhållande till andra behandlingar kompenserar för att behöva bära enheten kontinuerligt.
Trots att de har erkänts av American Society of Clinical Oncology som ett framsteg inom cancerbehandling, har inte alla som är kandidater för tumörbehandlingsfält informerats om detta alternativ. Som händer inom många områden av onkologi är det ibland patienter snarare än läkare som lär sig om detta alternativ och begär mer information.Mer än någonsin tidigare kan det inte bara påverka din livskvalitet utan ditt resultat att vara din egen förespråkare i din cancervård.
Hur du kan förespråka dig själv som cancerpatient- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text