Innehåll
Tumörklass är en av många saker som kommer att visas i din patologirapport om du har bröstcancer. Det är en beskrivning av hur cellen ser ut under mikroskopet, vars egenskaper kan berätta för en läkare hur sannolikt det är att växa och sprida sig. Att känna till tumörkvaliteten kan spela en nyckelroll för att hjälpa din läkare att avgöra vilken behandlingsförlopp som passar dig bäst.Läkare använder oftast Nottingham-systemet för att klassificera bröstcancer. Det är en modifiering av Bloom-Richardson-systemet som tidigare använts för tumörklassificering.
Varför bröstcancer graderas
Om du har haft en bröstbiopsi och har fått diagnosen bröstcancer måste du veta vilka behandlingar som är bäst för dig och vad din prognos kommer att bli.
För att göra det måste din cancer iscensättas. Canceruppsättning förväxlas ibland med cancerbedömning, men de är inte samma sak.
Iscensättning av cancer avser storleken eller omfattningen av en fast tumör och huruvida den har spridit sig till andra organ och vävnader. Det tar hänsyn till flera faktorer för att fastställa hur allvarlig din cancer är och vilka behandlingar som passar dig bäst.
Cancer klassificering är bara en av dessa faktorer. Den utvärderar hur cancercellerna ser ut under mikroskopet (fysiska egenskaper, fördelning) för att förutsäga hur snabbt en tumör sannolikt kommer att spridas.
Kräftklassificering är bara en av de åtgärder som används för att utveckla bröstcancer. Andra inkluderar tumörens storlek och plats, cancercellstyp, antalet lymfkörtlar som påverkas och graden av metastasering (spridning).
Bröstcancer: Den vanligaste cancern hos kvinnorHur en bröstcancerklass bestäms
Nottinghams klassificeringssystem är en uppdatering av de tidigare klassificeringskriterierna, Bloom-Richardson-systemet, som grundades först 1957. Nottingham utvärderar cancercellstrukturen och distributionen för att bestämma hur aggressiv maligniteten kommer att vara.
Låggradiga tumörer, som ser mer ut som normala celler, tenderar att växa långsamt medan höggradiga tumörer ser onormalt ut och sprids snabbt.
Det finns tre faktorer som en patolog kommer att överväga när man utvärderar tumörceller: tubulärbildning, miotisk hastighet och kärnkvalitet. Var och en får poäng från 1 (mest normalt) till 3 (minst normalt).
Dessa värden läggs sedan till, vars totala antal anger tumörkvaliteten.
Tubulformation
Detta avser hur mycket av tumörvävnaden som har normala kanaler för bröst (mjölk). Möjliga poäng är följande:
| Tubule Formation Score | Indikation |
|---|---|
| 1 | Mer än 75% av cellerna är normala |
| 2 | Mellan 10% och 75% är normala |
| 3 | Mindre än 10% är normala |
Mitotisk hastighet
Detta hänvisar till mängden delande (mitotiska) celler som ses under mikroskopet vid 400 gånger förstoring. Poängsättningen är som följer:
| Miotic Rate Score | Indikation |
|---|---|
| 1 | Mindre än 10 mitotiska celler sågs |
| 2 | Mellan 10 och 19 celler sågs |
| 3 | Minst 20 celler sågs |
Kärnkvalitet
Detta är utvärderingen av kärnans storlek och form i tumörceller. Möjliga poäng inkluderar:
| Kärnkraftsbetyg | Indikation |
|---|---|
| 1 | Kärnor är små och enhetliga |
| 2 | Det finns mellanliggande variationer i storlek och form |
| 3 | Det finns markanta variationer |
Slutlig bestämning av tumörgrad
Ovanstående tre poäng kombineras för att bestämma tumörens grad. Högre betyg ger ökad aggressivitet och ökad benägenhet att sprida sig.
| Total funktionsscore | Tumörgrad | Utseende av celler |
|---|---|---|
| 3 till 5 | Grad 1 tumör | Väl differentierad (verkar normal, växer långsamt, inte aggressiv) |
| 6 till 7 | Grad 2 tumör | Måttligt differentierad (semi-normal, växer måttligt snabbt) |
| 8 till 9 | Grad 3-tumör | Dåligt differentierad (onormal, växer snabbt, aggressiv) |
Gradering och tumörstaging
Cancerklassen kommer att användas för att iscensätta din cancer, det vill säga hur avancerad din cancer.
Iscenesättningen hjälper din läkare att bestämma vilken behandling som kan utrota maligniteten med minst skada. Till exempel kan cancer i tidigt stadium kräva kirurgi eller strålning, medan avancerad cancer kan behöva behandlas med kemoterapi.
Staging av cancer kan delas in i två olika metoder:
- Klinisk iscensättning är baserad på all tillgänglig information som erhållits före operationen, inklusive resultaten av dina fysiska undersökningar och bildstudier (som röntgen och datortomografi eller CT-skanning).
- Patologisk iscensättning använder samma tester men inkluderar också patologens utvärdering av tumörvävnad och lymfkörtlar som tagits bort under operationen.
Patologisk iscensättning anses vara mer exakt eftersom det innebär en direkt undersökning av tumören. Ändå kan klinisk iscensättning vara lämplig i vissa situationer, med tanke på att inte alla cancerformer kräver operation.
TNM-klassificering
När det gäller bröstcancer, TNM-klassificering av malign tumör (TNM) är det system som oftast används för iscensättning. Det används ofta för iscensättning av många cancerformer (med undantag för blodcancer eller maligniteter i centrala nervsystemet). De vanligaste tumörerna har sitt eget TNM-klassificeringssystem.
TNM står för tumör, noder och metastas, specifikt storleken på tumören (T), antalet lymfkörtlar som påverkas av cancer (N) och graden av metastas (M).
TNM-systemet kan användas för både klinisk och patologisk iscensättning som betecknas med användning av gemener "c" eller "p" före cancerstadiet (till exempel cT3N1M0 eller pT2N0).
TNM Staging för bröstcancerNär en patologirapport tas emot av din läkare, både cancergrad och stadium-on a skala från 0 (icke-invasiv) till 4 (metastatisk)kommer att inkluderas.
Patologirapporten kommer också att beskriva:
- Oavsett om du har en eller flera tumörer i det drabbade bröstet
- I vilken utsträckning maligniteten är begränsad till bröstet
- Huruvida cancer finns i lymfkörtlarna under armen
- Om cancer har spridit sig till bröstvårtan och huden
- Om det finns cancerfria marginaler runt den extraherade tumören
- Om cancer är östrogen-positiv eller östrogen-negativ (en indikation på om hormonet kan påverka tumörtillväxt)
Baserat på dessa resultat och funktioner kommer din läkare att formulera en behandlingsplan för dig att granska och diskutera. Om det finns ett fynd eller värde som du inte förstår, fråga din läkare om det och hur det påverkar behandlingsbeslutet.
Diskussionsguide för bröstcancer
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
