Innehåll
Det finns två olika typer av tester som används för att upptäcka immunsystemets minne om förekomsten av tuberkulos (TB) -bakterier - Mantoux hudtest och interferon-gamma-frisättningsanalyser, en typ av blodprov. Om ditt hudtest är positivt, är det betyder att du är infekterad med TB-bakterier men inte nödvändigtvis har en aktiv och smittsam form av sjukdomen; detta kallas latent TB. Din läkare kommer att fortsätta med ytterligare tester, inklusive röntgen och bröstkultur för att ta reda på om du har aktiv tuberkulos.Din vårdgivare rekommenderar det TB-test som är bäst för dig baserat på orsaken till testning, testtillgänglighet och kostnad. I allmänhet rekommenderas det inte att man tar både ett hudtest och ett blodprov.
Dessutom kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och gå igenom din medicinska historia. Vissa sjukdomar, som HIV och diabetes, kan ge dig högre risk för TB.
Hudtestning
Mantoux-hudtestet använder tuberkulinrenat proteinderivat (PPD), en lösning som innehåller vissa komponenter i TB-bakterien. En spruta med en liten nål fylls med PPD-lösningen, som sedan injiceras under huden på underarmen. .
PPD orsakar specialiserade immunsystemceller, kända som T-celler, att känna igen det injicerade derivatet som en hotande inkräktare, vilket orsakar en hudreaktion. Graden av svar tolkas för att bedöma om någon är negativ eller positiv för TB.
Till skillnad från en vaccination som ges intramuskulärt är PPD-injektionen så ytlig att den lämnar ett litet, blekt, upphöjt hudområde som kallas en "wheal" på injektionsstället. Kvisningen försvinner så småningom under flera timmar, men om det aldrig dyker upp måste testet upprepas.
Resultat
Hudreaktionen når sin topp ungefär 48 till 72 timmar efter att PPD injicerats. Du måste gå tillbaka till din vårdgivare inom den tidsperioden för att få din reaktion tolkad ordentligt. Att vänta för länge eller inte tillräckligt länge kan orsaka felaktiga resultat.
Din läkare kommer att leta efter ett upphöjt, härdat hudområde som kallas en induration. Dess storlek kommer att avgöra om du är positiv eller negativ för TB, ochVad storlek indikerar TB för dig beror på andra riskfaktorer du kan ha.
Till exempel måste annars friska individer ha en större (15 mm) induration som de som är immuna komprometterade, säger på grund av HIV, eller som nyligen har varit i kontakt med någon med en aktiv TB-infektion (5 mm). En induration som är mindre än det indikerar ingen TB-infektion.
Ett positivt test kommer också att leda till rodnad och klåda.
Falska negativa och falska positiva är vanligare med hudtestet än blodprov. Dessa resultat beror ofta på felaktig administrering av hudtestet eller felaktig tolkning av resultaten. Ett falskt negativt resultat kan också uppstå om du bara nyligen utsattes för TB; ett detekterbart immunsvar kanske inte utvecklas under åtta till tio veckor efter kontakt med bakterierna.
Diskussionsguide för tuberkulosläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Labs och blodprov
Ett blodprov som kan identifiera TB-bakterier är ett alternativ till ett hudtest - ett som ofta föredras av flera skäl. Om ditt blodprov är positivt kan din läkare också samla in ett slemprov och få det odlat för att avgöra om du har TB-sjukdom.
Interferon Gamma Release Assays (IGRA)
Blodprov som används för att identifiera förekomsten av TB-bakterier kallas interferon-gamma-frisättningsanalyser (IGRA). Med dessa samlas blod i speciella rör med en nål och skickas sedan till ett laboratorium för testning. Det finns inget behov av patientuppföljning och resultaten finns tillgängliga på cirka 24 timmar.
Det finns två IGRA-test som godkänts av Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube-test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB-test (T-Spot)
Dessa blodprover föredras ofta eftersom de tenderar att vara mer exakta än hudtestet. Det beror delvis på det faktum att det är ganska vanligt att människor missar den nödvändiga tidsramen på 48 till 72 timmar för korrekt utvärdering av deras hudtestresultat.
Blodprovet är också mer exakt än hudtestet för personer som har fått bacille Calmette-Guerin (BCG), ett vaccin mot tuberkulossjukdom som används i många länder med hög förekomst av TB.
Ett positivt TB-test kan innebära att du någon gång i ditt liv utsattes för och smittades med TB.
I det här fallet är andra tester nödvändiga för att avgöra om du har latent TB, vilket inte orsakar några symtom och inte är smittsam, eller aktiv TB.
Sputumkultur
Om ditt hud- eller blodprov är positivt för tuberkulosbakterier, kommer din läkare att göra uppföljningstest, inklusive odling av ett slemprov (slem). Sputum är en tjock vätska som produceras i lungorna till följd av sjukdom. Provet placeras i ett provrör eller petriskål för att se om bakterierna växer.Mycobacterium tuberculosis tenderar att växa långsamt, så det kan ta upp till 21 dagar för exakta resultat.
Imaging
Att testa positivt för tuberkulosbakterier kommer också att be beställa röntgen. Om du har aktiv tuberkulos blir resultatet av detta test vanligtvis onormalt, vilket möjligen visar ett skuggigt område.
Ibland uppträder TB i organ utanför lungorna. i sådana fall kan CT-skanningar och MR också användas.
Differentialdiagnoser
Några av symtomen på (TB) hosta, feber, aptitlöshet, viktminskning och nattliga svettningar är vanliga tecken på många andra sjukdomar, inklusive de som påverkar lungorna. Dessa inkluderar:
- Bakteriell lungabscess (empyema)
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Lunginflammation
- Humant immunbristvirus (HIV) -infektion
- Infektion med en svamp, såsom vid histoplasmos
- Infektion med en annan mycobacterium
- Lungcancer
Hela batteriet av TB-tester, tillsammans med specifika tester för ovanstående sjukdomar, kommer att leda till en korrekt diagnos.
Kan tuberkulos behandlas?