Innehåll
Giftig megakolon (även känd som toxisk dilatation) är en allvarlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Denna komplikation förekommer oftare med ulcerös kolit än med Crohns sjukdom.Den goda nyheten är att giftig megakolon är sällsynt och förekommer i mindre än 5 procent av fallen med svår IBD. Tillståndet uppstår när tjocktarmen blir kraftigt uppblåst eller uppblåst och därefter tappar tillräckligt med blodflöde. Utan att tillräckligt blod går till tjocktarmen kan vävnaden bli ischemisk, vilket innebär att den dör.Att behandla IBD-uppblossningar innan de blir allvarliga kan hjälpa till att förebygga giftig megakolon. I de flesta fall rekommenderas personer med ulcerös kolit också att vara försiktiga med läkemedel mot diarré eftersom dessa läkemedel också har kopplats till giftig megakolon. Den som har IBD som upplever svår buksmärta, en svullen buk och feber bör söka läkare uppmärksamhet omedelbart.
Orsaker
Giftig megakolon kan vara en spontan förekomst hos personer med särskilt svår IBD. I vissa fall kan det bero på överanvändning av vissa läkemedel, inklusive narkotika; läkemedel som används för smärtlindring, antikolinergika; läkemedel som används för depression, ångest och nervositet; och antidiarrealer, såsom loperamid. Av denna anledning rekommenderas det vanligtvis att personer med ulcerös kolit inte tar receptfria läkemedel mot diarré utan samtycke från och noggrann övervakning av en gastroenterolog som har erfarenhet av att behandla patienter med IBD.
Symtom
Presentationer av giftig megakolon inkluderar:
- Buksmärta och ömhet
- Utsträckt buk
- Snabb hjärtfrekvens
- Sänkt blodtryck
- Leukocytos (högt antal vita blodkroppar)
- Bevis på kolonutbredning vid röntgen i buken
- Hög feber (104 F)
- Uttorkning
Människor med giftig megakolon verkar ofta ganska sjuka och har haft flera dagars diarré och buksmärta.
Behandling
Tidig behandling är viktig i toxisk megakolon för att undvika livshotande komplikationer, såsom chock, kolonperforering (en tår i tjocktarmen), peritonit (infektion i buken) och septikemi (infektion i blodet). tjocktarmen kan brista, ett tillstånd som är dödligt i 30 procent av fallen. När de behandlas effektivt i de tidiga stadierna har giftig megakolon en lägre dödlighet, det är därför det är viktigt att få några nya symtom på IBD kontrollerad av en läkare och att få allvarliga symtom behandlade omedelbart.
Tarmen måste dekomprimeras, vilket vanligtvis uppnås genom att leda ett rör från utsidan av kroppen till tjocktarmen. Om patienten är uttorkad eller i chock kan IV-behandling användas för att ersätta elektrolyter och vätskor. Eftersom ett brott kan orsaka en allvarlig infektion kan antibiotika också ges. Kortikosteroider kan hjälpa till att undertrycka inflammationen i tjocktarmen.
I svåra fall som inte svarar på behandlingen kan en partiell eller total kolektomi i nödfall vara nödvändig. I en total kolektomi, även kallad proctocolectomy, avlägsnas kolon. En proctocolectomy kan föredras hos personer med ulcerös kolit, eftersom en j-påse sedan kan skapas under en andra operation efter återhämtningen från giftig megakolon. J-påsförfarandet kommer att undanröja behovet av en permanent ileostomi. Eftersom en proctocolectomy också är en kirurgisk behandling för svår ulcerös kolit kommer den ulcerösa kolit inte att återkomma efter operationen. Även om det inte rekommenderas för de flesta fall av Crohns sjukdom (eftersom Crohns sjukdom kan återkomma i ilealpåsen), kan en proctocolectomy övervägas för vissa patienter som inte har en historia av perianal eller tunntarmsjukdom.
I de flesta fall, när den giftiga megakolonen har behandlats effektivt, är prognosen mycket bra. Denna komplikation är sällsynt med IBD och även om det inte alltid kan förebyggas är några av orsakerna kända och kan undvikas.
Ett ord från Verywell
Giftig megakolon är allvarlig men det är viktigt att komma ihåg att det inte är vanligt och att det sällan är dödligt. Det finns några potentiella orsaker, och att diskutera dem med en gastroenterolog är en bra idé, särskilt om det finns någon oro för att utveckla denna komplikation. De flesta som har giftig megakolon kommer att behandlas effektivt och kommer att återhämta sig utan mer komplikationer.Komplikationer som detta är anledningen till att det är viktigt att ta upp eventuella nya symtom eller symtom som förvärras till en gastroenterolog så snart som möjligt.
- Dela med sig
- Flip
- E-post