Innehåll
Trippelnegativ bröstcancer är en aggressiv form av bröstcancer som utgör cirka 10% till 15% av diagnosen bröstcancer. Denna typ av bröstcancer innebär att de tre vanligaste typerna av receptorer som ansvarar för tumörtillväxt i bröstet ( östrogenreceptor, progesteronreceptor och HER2) saknas, så standardbehandlingsvägar som riktar sig mot dessa receptorer kommer inte att vara effektiva. Detta kan göra prognosen för trippel-negativ bröstcancer sämre än östrogenreceptorpositiv bröstcancer under de första fem åren efter diagnosen. När en patient med en trippel-negativ bröstcancerdiagnos har varit i remission i mer än fem år har skillnader i prognos minskar.Diagnostisering av trippel-negativ bröstcancer tar ingen ytterligare tid på grund av avsaknaden av dessa receptorer jämfört med andra former av bröstcancer. Vad som kan orsaka en försening i diagnosen är att medvetenheten försvinner, oavsett om det är försummelse av självkontroller, fysiska undersökningar eller frekventa mammogram, beroende på din ålder.
Självkontroller
Ett av de mest effektiva sätten att upptäcka trippel-negativ bröstcancer tidigt är att vana att göra regelbundna bröst-självundersökningar hemma. Medan forskning har varit motstridig genom åren om huruvida självtest har visat sig vara tillräckligt effektiva för att vara en del av ett schema för bröstcancerscreening (och på grund av detta rekommenderar American Cancer Society inte regelbundna bröstsjälvtest) det är viktigt att känna till hur dina bröst ser ut och känns så att du kan rapportera eventuella förändringar till din läkare.
Bröst kan vara naturligt klumpiga på grund av vävnadsuppbyggnad, godartade tillstånd eller hormonfluktuationer (särskilt under veckan i din menstruationscykel) och att ge dig själv en självundersökning minst en gång i månaden hjälper dig att skilja mellan vad som känns normalt för dina bröst och vad gör inte. När du är klar i kombination med andra screeningverktyg (som mammografi) kan en självtest få dig att nämna eventuella problem för din läkare, vilket kan leda till en tidigare trippel-negativ bröstcancerdiagnos.
När du utför en självtest är det viktigt att komma ihåg:
- Den tid på månaden du gör provet. Om du fortfarande har en menstruationscykel, gör din undersökning flera dagar efter att den har avslutats, när dina hormoner har balanserat.
- Vissa klumpar kan vara normala. Olika områden i bröstet och armhålan kan ha klumpar eller små stötar som är godartade. Om du är orolig är det alltid värt att nämna din läkare men kom ihåg att inte alla klumpar kan vara direkt kopplade till trippel-negativ bröstcancer.
- Glöm inte att kontrollera dina bröstvårtor. Notera om det finns några inslag, stötar eller urladdning.
Fysisk undersökning
Medan American Cancer Society sätter kliniska undersökningar och självtest i samma kategori, och inte längre rekommenderar dem för screeningprotokoll för bröstcancer, betyder det inte att dessa tester inte ska göras. Faktum är att de flesta läkare fortfarande kommer att ge du en klinisk bröstundersökning, särskilt om du är i 20- eller 30-årsåldern. Din familjeperson eller gynekolog kan utföra en klinisk undersökning under ditt nästa besök, och det är i princip samma steg som du tar om du gör en självtest hemma. Om de inte gör en och du vill att de ska göra, är det viktigt att du meddelar dem under ditt besök såväl som att fråga dem om eventuella problem du har om din brösthälsa.
Imaging
Oavsett om du har gjort ett möte med din läkare för att du är orolig för en klump du kan ha hittat under en självtest, eller om din läkare har rekommenderat ytterligare test efter en klinisk undersökning, finns det ett antal laboratorier och test som används för att diagnostisera alla bröstcancer, inklusive trippel-negativ bröstcancer.
Den vanliga ordningen på laboratorier och test för diagnos trippel-negativ bröstcancer är:
- Diagnostiska mammogram: Olika från screening av mammografi, som rutinmässigt ges till kvinnor i 40-talet, kommer ett diagnostiskt mammogram att ge en mer detaljerad röntgen av vad som händer i bröstet, vilket visar flera vyer samt möjligheten att zooma in på en bröstområdet i fråga för att se om det finns några avvikelser och exakt vad de är.
- Ultraljud: Om du är under 30 år, gravid eller ammar, kan din läkare rekommendera ett ultraljud för att undersöka eventuella bröstklumpar, som visar om det finns massor i brösten och om de verkar vara fasta eller vätskefyllda. Ultraljud ges också efter en screening mammogram som visar massor i bröstet.
- Magnetic resonance imaging (MRI): En läkare kan rekommendera en MR för att få en uppfattning om tillståndets omfattning. Detta test visar en detaljerad bild av bröstvävnaden, vilket hjälper din läkare att få en uppfattning om vilka (om några) vävnadsområden som är sjuka.
Labs och test
Beroende på resultaten från en patients avbildning kan en läkare rekommendera en biopsi av bröstområdet som nästa steg. En biopsi är det enda testet som definitivt kan avgöra om det onormala området i bröstet är canceröst och om det är trippel-negativ bröstcancer.
För att göra en biopsi avlägsnas vävnader eller vätska från bröstområdet och undersöks i mikroskop. Avlägsnande görs med tre vanliga procedurer beroende på patientens bröstmassastorlek, densitet och plats: aspiration av finnål, biopsi med kärnnål och kirurgisk biopsi. I vissa fall kan en läkare välja att göra en fina nål- eller kärnbiopsi och senare en kirurgisk biopsi i händelse av att cancerceller visar sig bestämma typen och stadiet av bröstcancer.
Om en patients biopsi återkommer positivt är nästa steg att testa hormonreceptorer. Testet görs på vävnad från en biopsi med användning av ett förfarande som kallas immunhistokemisk färgning och detta kommer att visa om en patients bröstcancer är progesteronreceptor-positiv, östrogenreceptor-positiv eller varken. Det andra testet kommer att vara ett HER2 / neu-test som kommer att titta på bröstvävnaden, eller eventuellt en bloddragning för att avgöra om provet är HER2-positivt, vilket innebär att cancer kan ha en stor mängd proteingener som får cancer att växa och sprids snabbare.
Om både hormonreceptortestet och HER2 / neu-testet alla kommer tillbaka negativt, är detta vad som diagnostiseras som trippel-negativ bröstcancer, vilket påverkar behandlingsplanen som en patient och läkare kommer att diskutera.
Differentialdiagnoser
Det finns många godartade brösttillstånd som inte förvandlas till trippel-negativ bröstcancer. Dessa inkluderar:
- Bröstcyster
- Oljecystor
- Fibroadenomas
- Adenos
- Mastit
- Fett nekros
- Hamartomas
- Hematom
Även om dessa förhållanden kanske inte ökar risken för att utveckla trippelnegativ (eller någon) bröstcancer, minskar de inte din totala risk för att utveckla bröstcancer (en av åtta kvinnor i USA), så det är viktigt att hålla koll på ditt schema för bröstcreening även efter att du har upptäckt ett tillstånd med godartad bröstcancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Ett ord från Verywell
Att känna en klump i bröstet kan vara oroande, men det är viktigt att komma ihåg att 80% av kvinnorna som har bröstbiopsi inte har bröstcancer, och även om det är omöjligt att avgöra om du har trippel-negativ bröstcancer utan att få lämpliga tester, se till att du får den nödvändiga avbildningen du behöver först för att avgöra vilka tester som är lämpliga för diagnos kan göra stor skillnad när det gäller diagnos och behandling. Ha sinnesfrid att veta att bröstklumpar kan vara en normal del av vävnadsmakeup men håll dig vaksam för att märka eventuella skillnader i ditt bröst och få lämpliga screening och kontroller för att hålla dina bröst friska.
Vilka behandlingar kan du förvänta dig för trippel-negativ bröstcancer