Innehåll
- Hur triglyceridnivåer relaterar till kardiovaskulär risk
- Klassificering av triglyceridblodnivåer
- Orsaker
- Behandling
Förhållandet mellan triglyceridnivåer i blodet och risken för hjärtsjukdom har varit mindre uppenbart än för kolesterolblodnivåer. Studier har emellertid nu fastställt att det verkligen finns ett tydligt samband mellan förhöjda triglyceridnivåer och förhöjd kardiovaskulär risk.
Hur triglyceridnivåer relaterar till kardiovaskulär risk
En förhöjd nivå av triglycerider i blodet (ett tillstånd som kallas hypertriglyceridemi) är nu känt förknippat med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar - i synnerhet hjärtinfarkt och stroke - hos både män och kvinnor. Dessutom har personer med både kranskärlssjukdom (CAD) och förhöjda triglycerider en högre risk för för tidig död än personer med CAD och normala triglyceridnivåer.
Höga triglyceridnivåer är dessutom starkt associerade med andra signifikanta lipidavvikelser, inklusive låga HDL-kolesterolnivåer, små, täta LDL-partiklar och insulinresistens. Insulinresistens är i sin tur associerad med högt blodtryck och fetma och anses vara en underliggande orsak till typ 2-diabetes. Så höga triglyceridnivåer ses oftast hos personer som har en mycket högrisk metabolisk profil. Hos dessa människor är en hög förekomst av hjärt-kärlsjukdom inte förvånande.
Klassificering av triglyceridblodnivåer
Triglyceridnivåerna i blodet klassificeras enligt följande:
- Önskvärt: Triglyceridnivåer mindre än 150 mg / dL
- Mild höjd: Triglyceridnivåer mellan 150 och 499 mg / dL
- Måttlig höjd: Triglyceridnivåer mellan 500 och 886 mg / dL
- Mycket hög: Triglyceridnivåer över 886 mg / dL
I allmänhet, ju högre triglyceridnivå desto högre är din kardiovaskulära risk. Dessutom kan triglyceridnivåer i det "mycket höga" intervallet orsaka pankreatit, en smärtsam och potentiellt farlig inflammation i bukspottkörteln.
Orsaker
Förhöjda triglyceridnivåer ses oftast hos personer som är överviktiga och stillasittande och som har en tendens mot insulinresistens eller öppen typ 2-diabetes.
Andra tillstånd associerade med höga triglyceridnivåer inkluderar:
- Hypotyreos
- Njurförhållanden, särskilt nefrotiskt syndrom
- Graviditet
- Läkemedel, inklusive östrogenersättning, tamoxifen och vissa betablockerare
Dessutom har flera genetiska tillstånd identifierats som kännetecknas av förhöjda triglyceridnivåer i blodet. Dessa inkluderar chylomikronemi, familjär hypertriglyceridemi, familjär dysbetalipoproteinemi och familjär kombinerad hyperlipidemi.
Var och en av dessa genetiska störningar kännetecknas av abnormiteter i lipoproteiner som bär triglycerider i blodet. Personer med genetiskt medierad förhöjning av triglyceridnivåer kan drabbas av konsekvenserna av hypertriglyceridemi (pankreatit eller hjärt-kärlsjukdom) även om de inte är överviktiga eller stillasittande.
Behandling
Rekommendationerna för behandling av hypertriglyceridemi är inte lika definitiva som rekommendationerna för behandling av högt kolesterol, så om du har höga triglyceridnivåer måste du diskutera behandlingsalternativ med din läkare.
Bristen på definitiva behandlingsrekommendationer beror på det faktum att även om förhöjda nivåer av triglycerider har förknippats med en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom saknas bevis för att du kan minska risken genom att aggressivt sänka triglyceridnivåerna. Detta är i sin tur relaterat till det faktum att de flesta med hypertriglyceridemi också har flera andra riskfaktorer - och hos de flesta människor behandlas alla riskfaktorer samtidigt. Det är nästan omöjligt att berätta hur mycket av förbättringen av resultaten specifikt är relaterade till lägre triglyceridnivåer.
Det finns inga fasta behandlingsdirektiv, men det finns några allmänna riktlinjer för behandling av hypertriglyceridemi:
- För triglyceridnivåer igränslinje högt intervallrekommenderas livsstilsändring, inklusive diet (undviker mättade fetter och transfetter, äter mycket frukt och grönsaker och undviker alkohol), viktminskning, motion, rökavvänjning, kontroll av blodsocker och blodtryckskontroll.
- För triglyceridnivåer ihög räckviddrekommenderas samma livsstilsförändringar, tillsammans med en minskning av LDL-kolesterolnivåerna, enligt de senaste rekommendationerna för behandling av LDL-kolesterol.
- För triglyceridnivåer imycket hög räckvidd, är det primära målet att förhindra pankreatit genom att sänka triglyceridnivåerna till under 500 mg / dL (vanligtvis med ett fibratläkemedel eller niacin) och sedan sekundärt för att sikta mot LDL-kolesterolreduktion enligt de senaste rekommendationerna för behandling av LDL-kolesterol.
Om mycket höga triglyceridnivåer inte svarar på livsstilsförändringar och behandling med fibrat eller niacin kan tillsats av högdoserade omega-3-fettsyror (fiskolja) ytterligare minska triglyceriderna. Eftersom de vanliga fiskoljetillskotten innehåller mindre än 50% omega-3-fettsyror, används ofta receptbelagda former av fiskolja för att på ett tillförlitligt sätt minska triglyceridnivåerna. Dessa recept (Lovaza och Vascepa) innehåller en hög koncentration av omega-3.
Ett ord från Verywell
Förhöjda triglyceridnivåer är associerade med hög kardiovaskulär risk och extremt höga triglyceridnivåer kan orsaka pankreatit.
Hos de flesta människor förekommer höga triglycerider inom en miljö med flera riskfaktorer för hjärtsjukdom. Så om du har höga triglyceridnivåer är oddsen bra att dina hjärtfaktorer utgör en "målrik miljö" och att du har mycket arbete att göra för att minska risken. Du och din läkare bör arbeta tillsammans för att ta fram en personlig riskminskningsstrategi som passar dig.