Innehåll
IgA nefropati har en varierande kurs som sträcker sig från helt asymptomatisk sjukdom (i bästa fall) till patienten som snabbt kommer att utvecklas mot fullständigt njursvikt. Därför kan det hända att behandling inte är nödvändig för alla patienter och du bör prata med en nefrolog om hur man bestämmer bästa handlingssätt.Behandling av högriskpatienter
I allmänhet anses patienter med följande egenskaper vara en hög risk för nedsatt njurfunktion:
- Patient med sänkt GFR eller förhöjd kreatinin (dessa är vanliga tester av din njurfunktion)
- De med okontrollerat högt blodtryck
- Patienter med onormalt hög proteinförlust i urinen
- Patienter med vissa fynd som är oroande för en njurbiopsi (utanför ramen för denna artikel)
Om du tror att du passar en av dessa kategorier, här är några behandlingsalternativ som du kanske vill överväga:
- Angiotensinkonverterande enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblockerare: Dessa är vanliga blodtrycksmediciner (du kanske har hört talas om namn som lisinopril eller losartan). Men dessa läkemedel sänker inte bara ditt blodtryck, de hjälper också njurarnas funktion på grund av deras skyddande roll genom att minska proteinförlusten i urinen (något som ofta ses hos patienter med IgA-nefropati). Dessa hjälper också eftersom patienter med IgA-nefropati kan ha problem med högt blodtryck. Således, om inte en patient inte kan tolerera dem, anses de ofta vara förstklassiga läkemedel för behandling av högt blodtryck hos patienter med IgA-nefropati med proteinförlust i urinen.
- Fiskolja / receptbelagda omega-3-fettsyror: Fiskolja har visat ett löfte hos patienter med IgA-nefropati, möjligen på grund av dess antiinflammatoriska verkan. Effekten av fiskolja har dock aldrig fastställts tydligt. Standardpraxis är att använda den i kombination med andra behandlingar så länge patienten tolererar det. Många läkare tror att fiskolja sannolikt inte är skadligt och därför kan få ett skott.
- Glukokortikoider / steroider: Ett vanligt exempel är något som kallas "prednison". Patienter med tecken på allvarlig sjukdom och patienter i vilka njurbiopsin antyder allvarlig aktiv inflammation kan dra nytta av dessa läkemedel. Dessa läkemedel undertrycker och lugnar kroppens immunsystem och kan därför hjälpa patienter med IgA-nefropati (eftersom vi vet att immunsystemet är det som skadar njurarna i det här fallet). Det är viktigt att inse att steroider inte är för alla. Patienter med mild sjukdom kanske inte gynnas av dem och risk-nytta-förhållandet kanske inte är till deras fördel (eftersom dessa läkemedel har betydande biverkningar inklusive viktökning, förhöjt blodsocker, förhöjt blodtryck, benförlust etc.). Omvänt kan patienter i en som allvarlig sjukdom har bestått länge och orsakat permanent skada och ärrbildning i njurarna inte heller dra nytta av steroider. Detta är inte svårt att förstå om du insåg att steroider är det vi använder för att "släcka inflammationsbranden." Med andra ord, när elden har gjort sitt arbete och helt förstört njurarna och lämnat den med i huvudsak död ärrvävnad, skulle det ge någon steroider som att hälla vatten på en byggnad som redan har bränt ner. Det kommer inte att fungera.
- Mykofenolatmofetil: Detta är ett nyare immunsuppressivt läkemedel som fortfarande studeras som ett potentiellt medel som kan gynna patienter med IgA-nefropati. Vid den aktuella tiden rekommenderas det dock inte som förstagångsagent med tanke på frånvaron av definitiva bevis.
- Cyklofosfamid, azatioprin, etc: Detta är andra immunsuppressiva läkemedel som används vid olika tidpunkter för behandling av IgA-nefropati. Deras användning kanske inte är tillämplig på alla patienter och det kan inte vara till nytta för patienter där allvarlig kronisk skada redan har inträffat.
Prata med din nefrolog om vilka alternativ som kan vara bäst för dig.