Hjärteresynkroniseringsbehandling

Innehåll

• Vad är hjärtresynkroniseringsterapi?
• Varför kan jag behöva hjärtresynkroniseringsbehandling?
• Vilka är riskerna med hjärtresynkroniseringsterapi?
• Hur gör jag mig redo för insättning av en CRT-enhet?
• Vad händer vid införande av en CRT-enhet?
• Vad händer efter att CRT-enheten har satts in?
• Nästa steg

Vad är hjärtresynkroniseringsterapi?

Hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT) är behandling som hjälper ditt hjärtslag med rätt rytm. Den använder en pacemaker för att återställa det normala tidsmönstret för hjärtslag.

CRT-pacemakern samordnar hur tidpunkten för de övre hjärtkamrarna (förmak) och de nedre hjärtkamrarna (kammare). Det fungerar också på tidpunkten mellan hjärtans vänstra och högra sida.

När ditt hjärta inte pumpar tillräckligt starkt kan vätska byggas upp i dina lungor och ben. Detta kallas hjärtsvikt. Detta tillstånd kan inträffa när de två bottenkamrarna i ditt hjärta inte slår samtidigt.

Din läkare kan ta reda på att du också behöver en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD). Den här enheten hjälper till att åtgärda allvarliga hjärtrytmproblem. Om du behöver den här enheten kan den kombineras med CRT.

CRT-terapi innebär att du måste placera pacemakern under huden genom mindre operation. Ledningar från enheten är anslutna till kammarna på båda sidor av ditt hjärta. CRT-enheten skickar elektriska signaler till kammarna för att få dem att pumpa ihop som de ska. Denna typ av elektrisk stimulering kallas biventrikulär stimulering.

CRT-behandling fungerar i cirka 7 av 10 fall av hjärtsvikt. Inte alla med hjärtsvikt kan få hjälp av CRT. Till exempel, om du har avancerad hjärtsvikt, är det inte lika troligt att du svarar på CRT. Sammantaget kan CRT förbättra din överlevnad, hjärtfunktion och livskvalitet om du har mild till måttlig hjärtsvikt. Det förbättrar också din förmåga att träna.

Varför kan jag behöva hjärtresynkroniseringsbehandling?

Din läkare kan föreslå CRT av följande skäl:

• Du har måttliga till svåra symtom på hjärtsvikt.
• Pumpkamrarna (ventriklarna) i ditt hjärta fungerar inte tillsammans.
• Tester visar att ditt hjärta är svagt och förstorat.
• Läkemedel och livsstilsförändringar fungerar inte tillräckligt bra för att kontrollera din hjärtsvikt.

Vilka är riskerna med hjärtresynkroniseringsterapi?

CRT anses inte vara en större eller farlig typ av procedur. Men som alla operationer medför det vissa risker. De inkluderar:

• Reaktion på anestesin
• Svullnad eller blåmärken i det övre bröstområdet där CRT-enheten är placerad
• Blödning
• Infektion
• Hjärtrytmproblem
• Rörelse av enheten eller enhetens ledningar. Detta kan kräva en andra operation.
• Mekaniska problem med CRT-enheten

Det kan finnas andra risker, beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan ingreppet.

Hur gör jag mig redo för insättning av en CRT-enhet?

Du bör diskutera alla risker och fördelar med proceduren med din läkare. Han eller hon kommer förmodligen att berätta för dig att inte äta eller dricka något efter midnatt före operationen. Om du brukar ta mediciner på morgonen, fråga din läkare om du kan ta dem med en slurk vatten.

Ditt vårdteam kan be dig att sluta ta läkemedel som tuntar blodet flera dagar före ingreppet. Om du tar mediciner för diabetes, be din läkare att hjälpa dig att justera din dos kring din operation. Låt din läkare veta om:

• Receptbelagda läkemedel som du tar
• Receptfria läkemedel eller kosttillskott du tar, särskilt aspirin
• Allergier
• Nya symptom på förkylning eller infektioner
• Historik om anestesiproblem

Vad händer vid införande av en CRT-enhet?

Din läkare kan sätta in din CRT-enhet på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis. Prata med din läkare om vad som kommer att hända under din procedur.

Det faktiska förfarandet kan ta från 3 till 5 timmar. Du kommer antagligen vara vaken men avslappnad och sömnig under proceduren. Det här är vad du kan förvänta dig:

• I procedurrummet kommer du att lägga dig på ett röntgenbord.
• En intravenös (IV) linje kommer att läggas i din hand eller arm. Ditt vårdteam kommer att ge dig vätskor, antibiotika och smärtmedicin genom denna linje.
• Ditt team kommer att titta på ditt hjärta, blodtryck och syrehalten.

• Din läkare kommer att ge dig läkemedel som hjälper dig att slappna av eller somna. Läkaren kommer också att bedöva området där enheten ska placeras. Detta är vanligtvis precis under ditt vänstra krage ben (nyckelbenet).

• Din läkare kommer att göra ett litet snitt (snitt) och skapa en ficka under huden. Denna ficka håller ledningarna och datorns batteripaket för CRT.
• Din läkare kommer att placera IV-linjer i den stora venen som matar ditt hjärta. Han eller hon kommer att sätta CRT-ledningar (ledningar) i venen och mata dem i ditt hjärta. Speciella röntgenstrålar tas för att se till att ledningarna är på rätt plats på båda sidor av ditt hjärta.
• Din läkare kommer att testa ledningarna med en elektrisk puls. Det kan kännas som om ditt hjärta tävlar.
• Om ledningarna är på rätt plats och fungerar som de ska, kommer de att fästas till CRT-pacemakern.Din läkare kommer att sätta pacemakern genom snittet och under din hud.
• Din läkare stänger sedan snittet med suturer eller häftklamrar och applicerar ett förband.

Vad händer efter att CRT-enheten har satts in?

Du flyttas till återställningsområdet. Du kommer att stanna där tills den avkopplande medicinen har försvunnit. En vårdgivare kommer att ge dig smärtstillande läkemedel efter behov. Du kan behöva stanna på sjukhuset en dag eller två medan din läkare kontrollerar och justerar inställningarna på din CRT-enhet.

När du lämnar sjukhuset är det viktigt att följa alla dina läkares råd och hålla alla uppföljningsavtal.

Här är vad du kan förvänta dig när du är hemma:

• Du borde kunna följa din normala kost.
• Du kan behöva begränsa aktiviteter som att lyfta, anstränga och sträcka under de första 6 veckorna. Fråga din vårdgivare när du kan återvända till specifika aktiviteter.
• Håll förbandet rent och torrt tills din vårdgivare säger att det är OK att ta bort förbandet och duscha.
• Kontrollera ditt snittområde för tecken på infektion. Låt din vårdgivare veta om du har feber, rodnad, ömhet, urladdning, blödning eller svullnad.

Här är troligtvis långsiktiga instruktioner för att leva med din CRT-enhet:

• Se till att din läkare kontrollerar enhetens funktion regelbundet. Detta bör göras minst en gång var sjätte månad.
• Bär ett CRT-pacemaker-ID och låt alla dina vårdgivare veta om din enhet.
• Ditt pacemakerbatteri håller i cirka 4 till 8 år. Din läkare kommer att kunna berätta om sex månader innan batteriet tar slut. Att byta ut CRT-pacemakern är ett mindre förfarande.
• Det är en bra idé att hålla alla elektriska enheter ca 6 tum bort från din CRT-pacemaker. De kan störa dess funktion.
• Du kan behöva hålla dig borta från enheter som har starka magnetfält. Dessa inkluderar elektriska generatorer och apparater som mikrovågor. Prata med din vårdgivare om du har några frågor om vad du ska undvika.
• De flesta röntgenstrålar och metalldetektorer är säkra, men du bör undvika metallstavar som används för flygplatsundersökningar och MR-avbildningstester.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren