Innehåll
Transaminit avser förhöjda nivåer av vissa leverenzymer, så kallade transaminaser, som detekteras via ett blodprov. Det är inte ett medicinskt tillstånd, utan ett resultat av ett laboratorietest som vanligtvis behöver ytterligare medicinsk undersökning. Förhöjda transaminasenzymer kan vara ett tecken på leversjukdom eller annat medicinskt tillstånd. Transaminashöjning, förhöjda leverenzymer och hypertransaminasemi är andra termer som ibland hänvisar till samma sak.I den allmänna befolkningen kan antalet personer med förhöjda nivåer vara 10% eller högre. Men endast 5% eller mindre av dessa individer har ett allvarligt problem med levern.
Symtom
Förhöjda transaminasenzymer kan vara en indikator på medicinska tillstånd som kan orsaka vissa symtom. Dessa kan inkludera:
- Trötthet
- Kliande hud
- Gulaktig hud (gulsot)
- Buksmärta eller svullnad
- Svullnad i ben och fotleder
- Illamående eller kräkningar
- Överdriven blödning från dålig blodpropp
Men i många fall har människor förhöjda transaminasenzymer utan att ha några symtom. Detta kan vara särskilt troligt om förhöjningarna i dessa enzymer inte är allvarliga.
Leverfunktion
För att förstå vad som orsakar förhöjda transaminaser och varför de kan vara ett problem, är det bra att förstå lite om levern. Din lever är ett organ som har en mängd olika funktioner, inklusive nedbrytning av delar av vissa näringsämnen och avlägsnande av vissa toxiner och metaboliska biprodukter.
Det spelar också viktiga roller för att göra vissa proteiner, inklusive de som används för blodkoagulering och för vätskehantering i kroppen.
Leverskador kan orsaka många olika symtom och problem.
Transaminaser
Transaminaser är en typ av enzym som är viktig för syntesen av aminosyror (byggstenarna i protein). De kallas också aminotransferaser. Vanligtvis används termen "transaminas" för att hänvisa till ett av två specifika enzymer: aspartattransaminas (AST) eller alanintransaminas (ALT).
Dessa enzymer finns i levern, men också i mindre utsträckning i andra organ, såsom skelettmuskler, hjärta och njurar (särskilt AST).
Leversjukdom
Ett antal olika medicinska tillstånd kan orsaka mindre eller större leverskador. Detta orsakar frisättning av AST och ALT i blodomloppet, vilket gör att förhöjda nivåer dyker upp vid blodprov. Några av dessa potentiella orsaker inkluderar alkoholfri leversjukdom (NAFLD), alkoholisk leversjukdom, leverinfektion (såsom från hepatit B eller C), autoimmuna sjukdomar (som autoimmun hepatit eller primär gallkolangit) och sällsynta genetiska sjukdomar som Wilsons sjukdom, ärftlig hemokromatos eller alfa-1 antitrypsinbrist.
I USA, den vanligaste orsaken till milt förhöjda transaminasnivåer vid alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD).
NAFLD är associerat med metaboliskt syndrom, förhöjda triglycerider, lågt HDL-kolesterol, högt blodtryck, ökad midjemått, fetma och insulinresistens (som vid diabetes före typ 2 eller typ 2).
Leverproblem från läkemedel
Transaminaser kan också höjas som en reaktion på vissa mediciner. Detta kan vara särskilt troligt om en person tar mer än ett läkemedel som kan skada levern. Några vanliga läkemedel som ibland orsakar förhöjningar av transaminaser inkluderar blodtrycksmedicin statinläkemedel (atorvastatin) och läkemedel mot autoimmun sjukdom (metotrexat).
Smärtstillande medel (acetaminofen eller aspirin), antidepressiva medel (bupropion), läkemedel mot surt återflöde (omeprazol) och olika över-the-counter växtbaserade produkter kan också resultera i en förhöjd reaktion.
Sjukdomar i andra system
Medicinska tillstånd som påverkar andra delar av kroppen kan också ibland orsaka förhöjda transaminaser. (Detta gäller särskilt höjningar av AST i motsats till ALT). Några av dessa problem inkluderar:
- Sköldkörtelstörningar
- Celiaki
- Onormal nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys)
- Vissa muskelstörningar (som polymyosit)
Diagnos
Förhöjda nivåer av transaminaser finns från blodprover för ALAT och AST. Om din AST och ALT är förhöjda kan du få veta att du har transaminit. Du kan också få veta att du har förhöjda leverfunktionstester (LFT). Leverfunktionstester inkluderar inte bara AST och ALT, utan andra test som albumin och bilirubin och alkaliskt fosfatas.
Dessa kan ge annan information om hur levern och andra organ kan fungera. Dessa tester utförs ofta som en del av den medicinska diagnosen för ett antal olika problem. Ibland lär människor att de har förhöjda leverenzymer även när de inte har märkt besvärliga symtom.
Om du har förhöjda transaminaser, vill din läkare kontextualisera detta med din allmänna hälsa. Förhållandet mellan AST och ALT kan ge en indikation på vilken typ av problem som kan pågå. Mängden höjd är också en viktig diagnostisk ledtråd. Exempelvis indikerar mycket höga nivåer av transaminaser sannolikt allvarligare, nyligen leverskador.
Medicinsk historia och undersökningar är också viktiga att tänka på. Dessa kan hjälpa din läkare att få ledtrådar om de potentiella orsakerna till dina förhöjda transaminaser. Det är till exempel viktigt att din läkare frågar dig om ditt alkoholintag och dina mediciner. Din läkare kommer också att undersöka dig för eventuella tecken på leversjukdom (eller andra organsystem).
Ytterligare medicinska tester kan också behövas. Beroende på situationen kan dessa inkludera ytterligare blodprov i leverfunktionen, INR (International normalised ratio) blodprov, ett fullständigt blodtal (CBC), järn- och hepatitprov samt test för triglycerider, totalt kolesterol, ett glukos A1C-test , och / eller ytterligare tester för orsaker som inte lever (som sköldkörtelprov).
Om nivåerna av transaminas inte sjunker under behandlingen kan det behövas uppföljningstester. Dessa kan inkludera:
- Ultraljud i levern
- Leverbiopsi
I svåra diagnossituationer kan en hänvisning till en gastroenterolog vara till hjälp.
Diagnos förbehåll
Förhöjda transaminaser är inte alltid en bra indikator på hur bra levern fungerar. Med milda ökningar kan det finnas skador på levern, men inte tillräckligt för att försämra dess funktioner. Ökningar av transaminaser (särskilt AST) kan också ibland orsakas av andra typer av medicinska problem.
Dessutom kan ibland människor ha allvarliga leverskador men inte nödvändigtvis förhöjda transaminaser. Höga nivåer av AST och ALT indikerar vanligtvis signifikant pågående leverskada. Men en person med svår leversjukdom kan ha haft tidigare skador på levern utan att uppvisa en för närvarande förhöjd AST eller ALT. I det här fallet kan andra tester hjälpa till att fylla i den kliniska bilden.
Behandling
Förhöjda transaminaser kan indikera att du behöver behandling av något slag. Detta beror på den bakomliggande orsaken och dess svårighetsgrad. Personer med symtom på leversjukdom tillsammans med förhöjda transaminaser kan behöva snabbare ingripanden.
Till exempel, om din läkare misstänker alkoholfri fettleversjukdom, är livsstilsinterventioner vanligtvis den första rekommenderade behandlingen. Detta kan innefatta att gå ner i vikt, undvika livsmedel som innehåller fruktos, delta i rigorös fysisk träning och begränsa alkoholintaget. Beroende på situationen kan andra behandlingar innefatta antivirala behandlingar mot viral hepatit eller stopp av ett läkemedel som orsakar leverskada.
Du kan behöva upprepa AST, ALT och andra leverfunktionstester efter att du påbörjat behandlingen. Detta kan hjälpa till att visa hur bra du svarar på behandlingen. Ibland visar dessa tester att mildt förhöjda nivåer av transaminaser har sjunkit, även utan behandling.
Vidta steg för att stoppa leversjukdom
Om du har en typ av leversjukdom är det viktigt att stoppa utvecklingen av leverskador. Även om du inte har symtom nu kan din lever gradvis skadas med tiden.
Så småningom kan detta orsaka livshotande leversvikt. Att ta steg nu kan hjälpa dig att förhindra långvariga problem.
Ett ord från Verywell
Du kan vara orolig om du har fått veta att du har transaminit eller förhöjda levertester. Det kan vara särskilt förvånande om du inte hade någon aning om att din lever kan vara i riskzonen. Försök dock att inte få panik. Din läkare kommer förmodligen att behöva ta reda på mer för att meddela dig vad som händer. I de flesta fall kommer din läkare att kunna arbeta med dig för att skydda din lever och din framtida hälsa. Tveka inte att fråga om du har några frågor om möjlig diagnos eller behandling.