Vad du ska veta om ConZip (Tramadol)

Innehåll

• Användningar
• Innan du tar
• Dosering
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner

ConZip (tramadol) är ett syntetiskt opioid smärtstillande läkemedel som används för att behandla måttlig till måttligt svår smärta hos vuxna.

Tramadol tillhör den klass av läkemedel som kallas partiella opiatagonister, vilket innebär att de binder till opioidreceptorer i hjärnan för att ge smärtlindring.

ConZip finns i kapslar med förlängd frisättning och finns också som en generik. Det finns också generiska tabletter och tabletter med förlängd frisättning och en aktuell kräm EnovaRX-Tramadol.

Den amerikanska läkemedelsmyndigheten listade Tramadol som ett schema IV-kontrollerat ämne i augusti 2014 på grund av risken för missbruk och överdosering. Exempel på andra schema IV-läkemedel inkluderar Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) och Ambien (zolpidem).

Tramadol kan ha en användbar plats i din behandlingsregim, men det är viktigt att du informeras om läkemedlet innan du använder det på grund av risken för farliga och livshotande biverkningar.

Användningar

ConZip minskar kroppens förmåga att känna smärta. Det liknar morfin på det sätt det fungerar, men det är ungefär en tiondel så potent som morfin.

ConZip används vid måttliga till måttligt svåra smärtstillstånd, såsom neuropatisk smärta (nervsmärta) eller smärta i artros. Det kan också ordineras för ryggsmärta eller reumatoid artrit.

Tabletterna med generisk tramadol med omedelbar frisättning kan användas för akut smärta, medan kapslarna och tabletterna med förlängd frisättning vanligtvis är reserverade för patienter med kronisk smärta som behöver kontinuerlig behandling.

Det aktuella receptet EnovaRX-Tramadol kan ordineras för personer med muskuloskeletal smärta.

Tramadol är inte godkänt för användning efter behov för smärta. Vissa tror felaktigt att tramadol är ett icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), men det är det inte. Precis som det fungerar annorlunda medför tramadol också olika potentiella biverkningar som måste vägas.

Off-label användningar

Tramadol används ibland från etiketten som en behandling för för tidig utlösning, men risken för missbruk innebär att det inte är ett långvarigt behandlingsalternativ.

Innan du tar

ConZip är inte en förstahandsbehandling för smärta eftersom det medför mycket allvarliga risker för missbruk, överdos och dödsfall.

ConZip ordineras endast som en andra linje eller alternativ behandling efter att andra läkemedelsalternativ, såsom icke-opioida analgetika, har prövats och var ineffektiva eller otillräckliga för att hantera smärta.

Alla opioider medför risker för missbruk, missbruk och missbruk, även vid rekommenderade doser. Det finns också en ökad risk för överdosering och dödsfall med opioida läkemedel med förlängd frisättning, såsom ConZip, jämfört med läkemedel med omedelbar frisättning på grund av den större mängden tramadol som finns.

Kapslar med långsam frisättning möjliggör mer gradvis absorption av läkemedlet och lägre toppkoncentrationer i blodet än de generiska tabletterna med långsam frisättning, så ConZip eller generiska kapslar kan föredras framför tabletter.

Som med alla Schema IV-kontrollerade ämnen i USA, efter att ett recept har skrivits först, kan du få högst fem påfyllningar under en sexmånadersperiod. När du har nått gränsen eller uppnått sexmånadersgränsen (oavsett antal påfyllningar) krävs ett nytt recept från din vårdgivare.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

ConZip kan ha allvarliga och livshotande biverkningar, inklusive andningsdepression (långsam och ineffektiv andning), så din läkare vill göra en fullständig fysisk och psykisk sjukdomshistoria innan du ordinerar den till dig. Var noga med att berätta för din läkare om personlig eller familjehistoria av alkohol- eller drogmissbruk eller andra andningsförhållanden.

Använd inte tramadol om något av följande gäller dig:

• Allergi eller överkänslighet: Ta inte tramadol om du har en känd allergi eller överkänslighet mot tramadol eller andra opioider.
• Barn under 12 år: Tramadol är inte FDA-godkänt för barn, eftersom de har större risk att drabbas av andningsproblem och dödsfall jämfört med vuxna.
• Ungdomar med riskfaktorer för andningsdepression: De i åldrarna 12 till 18 som har ytterligare riskfaktorer, såsom tillstånd associerade med hypoventilation (otillräcklig andning), ska inte ta tramadol. Detta inkluderar de som återhämtar sig efter operation och de med obstruktiv sömnapné, fetma, svår lungsjukdom, neuromuskulär sjukdom eller någon som tar andra mediciner som kan orsaka andningsdepressiva effekter.
• Tonsillektomi eller adenoidektomi före 18 års ålder: Tramadol är inte godkänt för att hantera smärta efter kirurgisk avlägsnande av mandlarna och / eller adenoiderna hos barn och ungdomar under 18 år.
• Graviditet: Användning under graviditet kan orsaka neonatal opioidavbrott, vilket kan bli livshotande för barnet om det inte känns igen och behandlas.
• Amning: Tramadol rekommenderas inte för ammande mödrar, eftersom läkemedlet kan föras genom bröstmjölk och eventuellt orsaka andningsskador hos spädbarn.
• Befintlig andningsdepression: Om du redan har andningsdepression ökar användning av opioider risken för andningsstopp och dödsfall och bör inte tas.
• Gastrointestinal obstruktion: Ta inte tramadol om du har en känd eller misstänkt gastrointestinal obstruktion, inklusive som paralytisk ileus (brist på rörelse genom tarmarna).
• Användning av monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Ta inte tramadol om du har tagit MAO-hämmare, såsom Nardil (fenelzin), Parnate (tranylcypromin) eller Zyvox (linezolid), under de senaste 14 dagarna. Denna farliga interaktion kan leda till livshotande komplikationer som serotonergt syndrom (för mycket serotonin i ditt system) eller opioid toxicitet som kan leda till andningsdepression eller koma.
• Självmordsrisk: Tramadol ska inte användas till patienter som är självmord eller har haft självmordstankar i anamnesen. Icke-narkotiska smärtstillande medel bör användas istället.

Det finns ytterligare medicinska omständigheter som kan göra att ta tramadol riskabelt eller förbjuda dess användning, inklusive:

• Personlig eller familjehistoria av missbruk eller missbruk: Riskerna för missbruk, missbruk och missbruk ökar för dem som är beroende av missbruk. Din läkare kan välja att inte ordinera tramadol baserat på dessa ökade risker eller rådgivning och noggrann övervakning kan behövas för att försöka förhindra drogmissbruk och överdos.
• Astma: De med akut eller svår bronkialastma riskerar andningsbesvär. Om du har astma ska du inte ta tramadol i en övervakad miljö eller utan återupplivningsutrustning.
• Kronisk lungsjukdom: Patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) eller cor pulmonale (högersidig hjärtsvikt) och de med nedsatt andningsreserv, hypoxi (låg syre), hyperkapni (överskott av koldioxid) löper ökad risk för andningsbesvär, inklusive apné (andningspauser), även vid rekommenderade doser.

Andra partiella opioida agonister

Tramadols aktiva form är O-desmetyltramadol (M1), som delvis verkar på opioidreceptorer. Andra partiella opioidagonister inkluderar:

• Buprenorfin
• Butorfanol
• Pentazocine

Fullständiga opioidagonister, såsom morfin, kodein (kodein metaboliseras till morfin) och OxyContin (oxikodon), binder fastare till opioidreceptorer för starkare effekter.

Typer av opioider som används för kronisk smärtlindring

Dosering

På grund av ConZips risk för missbruk är det viktigt att använda den lägsta effektiva dosen så kort som möjligt.

ConZip finns i 100, 200 och 300 milligram (mg) kapslar. Generisk tramadol kan också ordineras som en 50 mg tablett med omedelbar frisättning eller som en tablett med förlängd frisättning 100, 200 eller 300 mg.

Den aktuella grädden kommer i ett pulver som blandas i en bas för applicering och blandningen görs vanligtvis av en läkare eller apotekare.

Startdosen för tramadol med förlängd frisättning är 100 mg. Det kan ökas i steg om 100 mg var femte dag upp till en maximal daglig dos på 300 mg.

Halveringstiden för Tramadol i blodet är vanligtvis mellan fem och nio timmar och ännu längre för personer som har tagit flera doser. Halveringstiden är den tid det tar hälften av en dos att inaktiveras av kroppen. Fullständig eliminering tar ungefär fem till sex gånger så lång tid som halveringstiden.

Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nästan dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen. Ta inte två doser, annars riskerar du att överdosera.

Varning: Ring 9-1-1 för överdosering

Om du tar för mycket tramadol, sök akut medicinsk vård. Symtom på en överdosering med Tramadol inkluderar minskad pupillstorlek, andningssvårigheter, problem med att hålla sig vaken, medvetslöshet, koma, hjärtinfarkt eller anfall. Ring till akut hjälp, även om du är osäker på om du borde. Tramadolöverdoser kan behandlas med Narcan om det upptäcks tillräckligt tidigt.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.

Ändringar

Andningsdepression är mer sannolikt hos äldre, svaga eller försvagade patienter eftersom de kanske inte rensar läkemedlet lika snabbt som yngre, friskare människor. Det finns också en farlig risk för läkemedelsinteraktioner för äldre som använder andra läkemedel. Dessa patienter kan behöva stanna i lägre doser och kommer att behöva övervakas närmare under de initiala doserna eller om dosen höjs.

Riskerna för sedering och andningsdepression ökar också hos alla med huvudskador, hjärntumörer eller ökat intrakraniellt tryck. Dessa patienter kan behöva lägre doser och noggrann övervakning.

Det finns också människor som, baserat på sin genetik, bearbetar tramadol långsammare eller snabbare. Tramadol bryts ner i levern och utsöndras främst av njurarna i urinen. Upp till 10% av människorna är genetiskt "ultrasnabba metaboliserare" av tramadol. De omvandlar tramadol till dess aktiva metabolit snabbare och fullständigare. Denna snabba omvandling leder till högre blodnivåer än väntat av läkemedlet, vilket kan leda till livshotande eller dödlig andningsdepression eller tecken på överdos.

Det uppskattas också att cirka 7% av människorna är "dåliga metaboliserare" av tramadol, och det tar längre tid att bryta ner det. Som ett resultat har de mer aktiva läkemedel i blodomloppet under en längre tid. Dessa människor är särskilt utsatta om de tar andra mediciner som ytterligare minskar verkningarna av enzymerna som bryter ner tramadol.

De som är snabba eller dåliga metaboliserare kan behöva dosjustera eller behöva sluta ta tramadol.

Hur man tar och förvarar

Ta ConZip med ett glas vatten vid schemalagda tider. Du kan ta det med eller utan mat.

Det är viktigt att svälja tramadolpiller hela och särskilt viktigt att inte dela, tugga, krossa, lösa upp, fnysa eller injicera tabletter med förlängd frisättning. Att bryta p-piller kan orsaka att för mycket av läkemedlet släpps ut i ditt system samtidigt, vilket kan leda till överdos eller dödsfall.

Ta din medicin exakt enligt anvisningarna och följ förskrivningsinstruktionerna för att vara så säker som möjligt.

Förvara medicinen vid rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F. Förvara den också separat från andra mediciner och utom räckhåll för barn. Oavsiktlig intag av till och med en dos ConZip kan leda till en dödlig överdos.

Bieffekter

Tramadol tolereras vanligtvis väl när det tas ordentligt, och biverkningar är vanligtvis tillfälliga, men det finns en risk för mycket allvarliga biverkningar som kan vara dödliga. Låt din läkare veta om du har några biverkningar när du tar tramadol, särskilt om de är allvarliga.

Allmänning

Vanliga biverkningar kan inkludera:

• Illamående
• Förstoppning
• Torr mun
• Dåsighet
• Yrsel
• Kräkningar
• Huvudvärk

Svår

Opioider kan orsaka många allvarliga och livshotande biverkningar. Sök omedelbar medicinsk hjälp om du har något av följande symtom när du tar ConZip:

• Långsam andning
• Andnöd
• Snabb hjärtslag
• Bröstsmärta
• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
• Hudreaktioner
• Extrem sömnighet
• Oklarhet vid byte av position
• Känsla av svimning
• Hög kroppstemperatur
• Problem med att gå
• Oförklarliga styva muskler
• Mentala förändringar, såsom förvirring eller agitation
• Krampanfall
• Angioödem (vätskesvullnad under huden)
• Självmordstankar eller handlingar

Sluta inte ta detta läkemedel plötsligt utan att först prata med din läkare. Du kan behöva minska läkemedlet gradvis med noggrann övervakning för att undvika tillbakadragande.

• Rastlöshet
• Muskel- och benvärk
• Sömnlöshet
• Diarre
• Kräkningar
• Kallblixt med gåshud ("kall kalkon")
• Benrörelser

Hur lång tid tar uttag från Tramadol?

Varningar och interaktioner

En regeringsrapport från 2015 visade en brant ökning av akutbesök på grund av tramadolmissbruk mellan 2005 och 2011. Även vid föreskrivna doser kan läkemedlet vara beroendeframkallande.

Om du misstänker att du blir beroende av tramadol eller tar mer än du ska för att få önskad effekt, prata med din läkare eller en socialarbetare om hur du kan avvänja dig från medicinen och söka alternativ för smärtlindring.

Förutom missbruksrisker finns det andra allvarliga hälsotillstånd som kan uppstå när du tar ConZip, inklusive:

• Serotoninsyndrom: Förutom dess åtgärder på opioidreceptorer påverkar tramadol mängden neurotransmittorn serotonin i ditt system. För mycket serotonin kan förekomma, särskilt om tramadol kombineras med andra läkemedel som påverkar serotonin. Serotoninsyndrom kan vara livshotande och symtomen inkluderar muskelstelhet, förvirring och snabb hjärtfrekvens. Sök akut medicinsk vård om du misstänker serotonergt syndrom.
• Krampanfall: Att ta tramadol kan leda till anfall, särskilt vid högre doser än rekommenderade och hos patienter med epilepsi eller personer med anfall av anfall eller de som har tillstånd som riskerar att få anfall (såsom huvudtrauma, metaboliska störningar eller alkohol eller läkemedelsuttag ). Kramprisk ökar också om du också tar andra läkemedel som sänker kramptröskeln.
• Binjureinsufficiens: Opioider kan leda till detta tillstånd där binjurarna inte producerar tillräckligt med vissa hormoner. Symtom tenderar att komma och gå och buksmärtor, yrsel, extrem trötthet och viktminskning. Om du diagnostiseras med binjureinsufficiens, måste du avvänjas långsamt från ConZip.
• Allvarlig hypotoni (lågt blodtryck): Hypotoni kan börja med yrsel och svaghet och om det är tillräckligt svårt kan det leda till hjärtskador eller hjärnskador om det sjunker för lågt. Du kommer att behöva noggrann övervakning om detta inträffar och kan behöva tas av tramadol.

ConZip kan också försämra mentala eller fysiska förmågor och påverka din förmåga att köra bil. Undvik farliga aktiviteter tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.

Tramadol interagerar också med många andra mediciner, vilket kan leda till livshotande interaktioner inklusive andningsproblem, sedering och koma. Din läkare kommer att väga fördelarna och nackdelarna med din medicinering och kan överväga att ändra dina andra recept eller noggrant övervaka dig om du måste ta tramadol.

Diskutera alla mediciner och kosttillskott du tar, planerar att ta eller planerar att sluta ta med din läkare så att dessa kan justeras för att förhindra en farlig interaktion. Läkemedel som interagerar med ConZip inkluderar:

• Bensodiazepiner: Det rekommenderas inte att ta tramadol med bensodiazepiner (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) om inte andra behandlingsalternativ var ineffektiva. Denna kombination av läkemedel ökar risken för extrem sedering, andningsdepression, koma och dödsfall.
• Centrala nervsystemet depressiva medel (CNS): Förutom bensodiazepiner rekommenderas det inte att ta tramadol tillsammans med andra CNS-depressiva medel som lugnande medel / hypnotika, ångestdämpande medel, lugnande medel, muskelavslappnande medel, allmänna anestetika, antipsykotika eller andra opioider. Denna kombination ökar risken för sedering, andningsdepression, koma och dödsfall.
• Alkohol: Drick inte alkohol när du är på ConZip. Alkohol är också ett CNS-depressivt medel och kombinationen kan leda till extrem sedering och farlig bromsning av hjärtfrekvensen och andning som kan leda till koma och död.
• Serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Antidepressiva medel, såsom Prozac (fluoxetin) och Paxil (paroxetin), blockerar CYP2D6, ett enzym som spelar en roll vid metabolisering av tramadol. Denna interaktion ökar blodkoncentrationerna av tramadol men minskar också tramadols aktiva form odesmetyltramadol (M1), vilket minskar läkemedlets terapeutiska effekter. Doser kan behöva justeras och noggrann övervakning behövs.
• Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): Antidepressiva medel som Cymbalta (duloxetin) eller venlafaxin som också påverkar både serotonin och noradrenalin ökar också risken för serotonergt syndrom när det tas tillsammans med tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Detta läkemedel som används för depression eller för att sluta röka är också en CYP2D6-hämmare. Doser kan behöva justeras och du måste övervakas noggrant med avseende på farliga biverkningar, inklusive andningssvårigheter och sedering, särskilt om du stoppar Wellbutrin.
• Coumadin (warfarin): I sällsynta fall kan effekterna av denna blodförtunnare förändras, inklusive koagulationstid. Övervakning behövs och doser kan behöva justeras.
• Läkemedel mot anfall: Tegretol (karbamazepin) och Dilantin (fenytoin) är CYP3A4-inducerare som minskar blodkoncentrationerna av tramadol, vilket gör tramadol mindre effektivt. Tramadol kan också öka risken för kramper. Om du slutar ta anfallsläkemedlen, ökar blodkoncentrationen av tramadol och ökar risken för farliga biverkningar.
• Diuretika: Opioider kan orsaka frisättning av antidiuretiskt hormon som minskar diuretika. Övervakning av diuretikum och blodtryck behövs och dosen kan behöva justeras.
• Antikolinergika: Användning av tramadol tillsammans med antikolinerga läkemedel, inklusive första generationens antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) och Ditropan (oxibutynin) för överaktiv urinblåsa, kan öka risken för urinretention och / eller svår förstoppning, vilket kan leda till brist på rörelse i tarmarna. . Övervakning för urinretention eller brist på rörlighet behövs.
• Andra serotonerga läkemedel: Förutom SSRI och SNRI inkluderar andra läkemedel som påverkar serotonin och ökar risken för serotoninsyndrom tricykliska antidepressiva medel (TCA) såsom Anafranil (klomipramin) som används för att behandla tvångssyndrom, triptaner som Maxalt (rizatriptan) som används för migrän, 5 -HT3-receptorantagonister (serotoninblockerare) såsom Aloxi (palonosetroninjektion) som används för att förhindra illamående och kräkningar under kemoterapi, och antidepressiva medel Remeron (mirtazapin) eller Oleptro (trazodon). Noggrann övervakning av tecken på serotonergt syndrom behövs.
• Smärtstillande medel: Blandad agonist / antagonist och andra partiella agonistopioida analgetika, såsom butorfanol, nalbufin, pentazocin och buprenorfin, kan minska den smärtstillande effekten av ConZip och kan leda till abstinenssymptom.
• Hjärtläkemedel: Kinidin som används för att behandla arytmier (oregelbundna hjärtslag) är också en CYP2D6-hämmare. Det finns också en risk för toxicitet av Digitek (digoxin) som används för att behandla hjärtsvikt och arytmier i kombination med tramadol. Doser kan behöva justeras och du måste övervakas noggrant för farliga biverkningar eller toxicitet.
• Makrolidantibiotika: Erytrocin (erytromycin) och andra makrolidantibiotika blockerar CYP3A4, ett enzym som hjälper till att metabolisera tramadol, vilket ökar blodnivåerna av tramadol. Efter avslutad erytrocin minskar tramadolkoncentrationen. Om du använder båda läkemedlen måste du övervakas noggrant för anfall, serotonergt syndrom och tecken på andningsdepression.
• Nizoral (ketokonazol): Detta antifungala läkemedel hämmar också CYP3A4, vilket ökar blodnivåerna av tramadol. Noggrann övervakning behövs.
• Norvir (ritonavir): Denna proteashämmare (PI) medicin som används för att behandla HIV blockerar också CYP3A4, vilket ökar blodnivåerna av tramadol. Noggrann övervakning behövs.
• Rifadin (rifampin): Detta läkemedel som används för tuberkulos (TB) är också en CYP3A4-inducerare som minskar blodkoncentrationerna av tramadol, vilket gör det mindre effektivt. Att lägga till en CYP3A4-inducerare medan du är på tramadol kan också orsaka abstinenssymptom på grund av minskad potens.

Om det tas med fritids- eller kontrollerade ämnen, som alkohol, narkotika, bedövningsmedel, lugnande medel och lugnande medel, kan tramadol påverka andningen, även orsaka andning att stoppa.

Hur länge stannar Tramadol i ditt system?