Läkemedel som används för att behandla sköldkörtelsjukdom

Innehåll

• Hypotyreoidism
• Hypertyreoidismläkemedel
• Läkemedel mot sköldkörtelcancer

Sköldkörtelmedicin omfattar en rad olika alternativ, som skiljer sig inte bara i sin sammansättning utan deras avsikt. Hormonersättningsterapi, såsom Synthroid (levotyroxin), är det mest använda läkemedlet för hypotyreos. Ett anti-sköldkörtelläkemedel som Tapazol (metimazol) kan användas för hypertyreoidism, och patienter med sköldkörtelcancer kan behöva eller behandla radioaktiv jod eller kemoterapi.

De har dock en sak gemensamt: Behandling med dem måste optimeras för att du ska kunna hantera din sköldkörtelsjukdom på ett adekvat sätt.

Hypotyreoidism

Sköldkörtelns roll är att producera hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). Dessa sköldkörtelhormoner reglerar allt från hjärtfrekvens och kroppstemperatur till andningsfunktion och en kvinnas menstruationscykel.

När sköldkörteln blir underaktiv från Hashimotos sjukdom (en autoimmun sjukdom), jodbrist eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln, bland andra orsaker, produceras en otillräcklig mängd sköldkörtelhormon, vilket leder till en mängd olika symtom som påverkar en eller flera fler organsystem och varierar i svårighetsgrad från mild till försvagande.

Symtom på hypotyreos

För att återställa tillräckliga sköldkörtelhormonnivåer i kroppen måste alla med hypotyreos ta läkemedel för ersättning av sköldkörtelhormonundantag inkluderar de vars underaktiva sköldkörtel är övergående (t.ex. tyreoidit) eller reversibel (t.ex. orsakad av ett läkemedel som kan avbrytas).

Det finns fyra huvudmål för sköldkörtelhormonersättning:

• Lindra symtom på hypotyreos
• Normalisera nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
• Minska storleken på en förstorad sköldkörtel (struma) om den finns
• Undvik överbehandling (blir hypertyreoid)

Att ta läkemedel med hypotyreos ordentligt

Levotyroxin

Levotyroxin - även kallad l-tyroxin och L-T4-isa syntetisk form av T4 (tyroxin) hormon. T4 är lagringshormonet och det måste omvandlas till T3, det aktiva hormonet, för att användas av dina celler.

Levotyroxin är det läkemedel du väljer för behandling av hypotyreos. I USA är varumärken det Synthroid, Levoxyl, Unithroidoch Tirosint.

Liothyronine

Liotyronin är en syntetisk form av T3 (trijodtyronin). Varumärken på liothyronine i USA är Cytomel och Triostat.

På grund av det faktum att experter, för det mesta, rekommenderar T4-monoterapi och inte kombination T4 / T3-terapi för behandling av hypotyreos, är detta läkemedel inte vanligtvis ordinerat.

T4 / T3 sköldkörtel läkemedelskontrovers

Forskning pågår om huruvida kombination T4 / T3-terapi kan gynna en undergrupp av personer med hypotyreos som har en viss genetisk mutation. Att hålla sig à jour med denna forskning är värdefull, eftersom det kan förändra din sköldkörtelvård i framtiden.

Naturlig torkad sköldkörtel

Naturlig uttorkad sköldkörtel - även känd som NDT, naturlig sköldkörtel eller svinsköldkörtel, är ett receptbelagt läkemedel som härrör från torkade sköldkörtlar hos grisar. NDT innehåller både T4 och T3.

Vanliga varumärken är Rustning sköldkörteln och Natur-sköldkörteln, och en generisk är också tillgänglig.

De flesta endokrinologer och många vanliga läkare stöder eller föreskriver inte användningen av naturligt uttorkade sköldkörtelläkemedel; detta beror på att de är kombinationsläkemedel och att förhållandet mellan T4 och T3 inte matchar förhållandet mellan T4 och T3 hos människor. Med detta sagt kan vissa utvalda patienter svara bra på NDT.

Hur hypotyreos behandlas

Hypertyreoidismläkemedel

Hypertyreoidism betyder att sköldkörteln är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon. Det finns flera orsaker till hypertyreoidism inklusive Graves sjukdom (en annan typ av autoimmun sjukdom), icke-cancerösa sköldkörtelnoder, sköldkörtelinflammation (tyreoidit) och en felaktig hypofys (som fungerar tillsammans med sköldkörteln). fas av Hashimotos sjukdom kan också orsaka hypertyreos på samma sätt som det orsakar hypotyreos.

Behandlingen av hypertyreoidism är i allmänhet mer komplex än hypotyreoidism, vilket kräver en eller flera av följande behandlingar:

• Anti-sköldkörtel läkemedel
• Radioaktivt jod (RAI)
• Kirurgi för att avlägsna körteln (tyreoidektomi)

De enda "medicinerna" för hypertyreoidism är läkemedel mot sköldkörteln. Det finns för närvarande två godkända för användning vid behandling av hypertyreos i USA.

• Tapazole (metimazol eller MMI)
• Propyltiouracil (PTU)

Tapazol (metimazol)

Antityroidläkemedlet Tapazol hämmar sköldkörteln från att använda jod - vanligtvis från kosten - för att producera sköldkörtelhormon. Det är ett läkemedel som vanligtvis tas en gång om dagen av patienter. Tapazol har färre biverkningar och reverserar hypertyroidism snabbare än PTU, vilket gör det till det föredragna läkemedelsvalet mot sköldkörteln.

Propyltiouracil (PTU)

PTU hämmar sköldkörtelformen med hjälp av jod, vilket saktar ner överproduktionen av sköldkörtelhormon. Det hämmar också omvandlingen av sköldkörtelhormon T4 till T3. PTU har en kortverkande tidsperiod, så patienter som tar detta läkemedel brukar instrueras att ta medicinen två till tre gånger per dag för att effektivt sänka sköldkörtelhormonnivåerna.

PTU har fler biverkningar än de andra läkemedlen som diskuteras här. Det är det föredragna läkemedlet för hypertyreoidism endast i några få situationer - tidig graviditet, svår sköldkörtelstorm, och i händelse av att en patient upplever allvarliga biverkningar av metimazol.

Betablockerare

Betablockerare, som Inderal (propranolol), används inte för att "behandla" hypertyreoidism, utan snarare för att minska symtomen på överskott av sköldkörtelhormon i kroppen som en snabb hjärtfrekvens, tremor och ångest.

Tre sätt att behandla en överaktiv sköldkörtel

Läkemedel mot sköldkörtelcancer

Den primära behandlingen för de flesta sköldkörtelcancer är kirurgi med borttagning av hela sköldkörteln (total sköldkörtelektomi) eller sköldkörteln (lobektomi).

Efter operationen kommer patienter att behöva ersätta läkemedel med sköldkörtelhormon (levotyroxin) för att ersätta sköldkörtelhormonproduktionen och undertrycka tumöråterväxt.

Levotyroxin

Levotyroxin används för att behandla hypotyroidism på grund av sköldkörtelkirurgi för cancer precis som det används för andra fall av underaktiv sköldkörtel. Beroende på sjukdomens omfattning och personens risk för återkommande sköldkörtelcancer kommer en läkare att avgöra vilket intervall TSH ska undertryckas för och justera levotyroxin därefter.

Suppression av TSH är viktigt för att förhindra att cancer återvänder.

Radioaktiv jodterapi

För stora sköldkörtelcancer, en sköldkörtelcancer som har spridit sig till lymfkörtlarna, och / eller om du anses ha hög risk för återkommande cancer, kan radiojodbehandling ges efter operationen.

Den radioaktiva joden ges ges på sjukhus i antingen flytande form eller som en kapsel. Dess främsta mål är att döda cancerceller som finns kvar efter operationen och förstöra eventuell återstående sköldkörtelvävnad.

Hur man minimerar risken för att andra utsätts för radioaktivt jod

Kemoterapi

Kemoterapi, som fungerar genom att döda snabbt delande celler, som cancerceller, används inte ofta för att behandla sköldkörtelcancer om inte en person har återkommande och / eller metastaserande cancer. Kemoterapi kombineras också med yttre strålstrålning för behandling av en sällsynt typ av sköldkörtelcancer som kallas anaplastisk sköldkörtelcancer.

Riktade terapier

Forskare har utvecklat flera läkemedel som kallas "riktade terapier" som riktar sig mot specifika markörer på cancerceller. Några av dessa läkemedel har använts för att behandla avancerad eller resistent sköldkörtelcancer.

Nexavar (sorafenib) och Lenvima (lenvatinib) är två riktade terapier-kinashämmare som delvis fungerar genom att blockera sköldkörtelcancer från att växa och skapa nya blodkärl.

Sköldkörtelcancer: Alternativ för behandling

Ett ord från Verywell

Utan tvekan kan det vara överväldigande att få diagnosen sköldkörteln. Men genom att få kunskap om de mediciner som används för att behandla din sjukdom tar du redan det första steget i din vård.

Tänk på att när du fortsätter på din sköldkörtelresa är du inte ensam - och för de flesta av er kan ditt tillstånd antingen botas eller hanteras väl. Tveka inte att uppdatera din läkare om hur du mår. Det finns många fall där en patient kan dra nytta av en justerad dos eller till och med en läkemedelsförändring.

Diskussionsguide för sköldkörtelsjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF