Innehåll
Burkholderia cepacia, en bakterie som brukade kallas Pseudomonas cepacia, är ett sällsynt men signifikant hot mot människor som lever med cystisk fibros (CF). Medan infektionen oftast är symptomfri kan den bli allvarlig och till och med livshotande.Orsaker och riskfaktorer
Burkholderia cepacia är en grupp bakterier som finns naturligt i våt mark och förfallande växter. Tidigare trodde vi att stammarna av B. cepacia i miljön var inte samma som de som finns i människor. Nya studier har visat precis motsatsen och bekräftat att bakterierna kan spridas genom kontakt med infekterade individer såväl som förorenade ytor.
B. cepacia påverkar sällan personer med friska immunförsvar. B. cepacia infektion är inte vanlig även hos personer med cystisk fibros. Enligt Cystic Fibrosis Foundation testades endast tre procent av personer med cystisk fibros positivt för bakterierna, inklusive de med symtom och utan. Den goda nyheten är det B. cepacia förekommer mycket mindre ofta än andra organismer som är ansvariga för infektioner hos personer med CF. Den dåliga nyheten är att när det inträffar kan det ofta vara svårt att behandla.
Även om det är möjligt förB. cepacia för att spridas genom indirekt kontakt med föremål (fomites) är person-till-person-kontakt den överlägset vanligaste överföringsvägen. Om smittad med någon stam av B. cepaciabör du undvika nära kontakt med andra mottagliga personer. Detta inkluderar delning av sjukhusrum eller att vara runt individer som är immunförsvarade eller har CF.
Om det sänds indirekt, B. cepacia är känd för att leva på handfat, bänkskivor, redskap och personlig vårdartiklar i upp till två timmar om bakteriedroppar är torra och upp till 24 timmar om de är våta.
Symtom
Symptomen på B. cepacia, om någon, är desamma som för någon lunginfektion och kan inkludera feber, hosta, trängsel, andfåddhet och väsande andning.
En gång B. cepacia kommer in i kroppen, det finns tre möjliga saker som kan hända:
- Det koloniseras i lungorna men orsakar inga symtom eller långvariga effekter.
- Det koloniseras i lungorna och orsakar infektion och inflammation som sakta försämrar lungfunktionen.
- Det sprids (sprids) genom hela kroppen och orsakar cepacia syndrom, en sjukdom som kännetecknas av den snabba försämringen av lungorna. Om det lämnas obehandlat kan cepaciasyndrom leda till döden inom några veckor.
Diagnos
Det bästa sättet att diagnostisera B. cepacia är att odla sputum (en blandning av slem och saliv som hostas upp från luftvägarna). En kultur kommer att bekräfta om B. cepacia är närvarande och, i så fall, vilken stam eller stammar du har att göra med.
Detta diagnostiserar eller utesluter inte alltid infektionen definitivt, men i vissa fall kan en bronkoskopi krävas. Denna procedur innebär att du sätter in ett litet rör med en kamera inuti luftvägarna och bör diskuteras med din lungläkare.
Behandling
Om du har CF och är smittad med B. cepacia, måste du vara ännu mer noggrann med dina behandlingar (luftvägsavstånd, luftrörsvidgare, mucolytika) även om du inte har några symtom.
Om det finns symtom blir saker lite svårare. B. cepacia är mycket resistent mot de flesta antibiotika och kräver ofta kombinationsbehandling för att utrota bakterierna.
Medan nya studier tyder på att läkemedelsresistenta stammar kan svara på en lösning som kallas en nanoemulsion (som använder läkemedelsmolekyler i submikronstorlek), är konceptet fortfarande i de tidiga stadierna av forskningen.
Att bestämma vilken behandling som ska tas är något som kräver en noggrann utvärdering av en pulmonolog, helst en vid ett CF-center, som kan hjälpa till att väga riskerna och fördelarna med antibiotika. Patienter bör vara medvetna om att alltför frekvent användning av antibiotika i slutändan kan leda till större resistens.
Förebyggande
Om du har CF kan du minska risken för infektion genom att undvika eventuell föroreningskälla. Dela som regel inte mat, dryck, redskap, masker, nebulisatorer eller personliga hygienartiklar med andra. Håll dig minst tre meter från andra med CF om de hostar, och öva alltid god hygien om du har rört på våta eller potentiellt förorenade ytor.