ACA har gjort täckningen mer tillgänglig för studenter och har också reformerat studenthälsoförsäkringsplanerna som erbjuds av universitet. Här är vad du behöver veta:
1. De flesta studenthälsoförsäkringsplaner måste uppfylla ACA: s individuella marknadskrav (det finns några mindre undantag för alla planer, som diskuteras nedan. Och självförsäkrade studenthälsoplaner, som också diskuteras nedan, är inte skyldiga att följa ACA). Det betyder att de måste täcka de väsentliga hälsofördelarna utan maximala förmåner per år eller livstid, och de årliga kostnaderna är begränsade.
Pre-ACA, låga maximala årliga och livstidsfördelar var vanliga i studenthälsoplaner. Arijit Guha, som avled 2013, hade en hälsoplan för studenter genom Arizona State University med en livstidsfördel på högst 300 000 dollar, vilket han träffade mycket tidigt i sin behandling. det belopp de betalar för viktiga hälsofördelar.
I förmåns- och betalningsparametrarna 2017 klargjorde HHS två aspekter av ACA som inte gäller studenthälsoplaner:
- Studenthälsoplaner behöver inte slås samman till en transportörs enskilda riskpool i staten, och inte heller behöver en transportör slå samman riskpoolerna för alla sina studenthälsoplaner i en stat. En skolas studenthälsoplan kan ha sin egen riskpool eller kan delas upp på ett sätt som inte beror på hälsotillståndet (t.ex. studenter kan vara i en riskpool och undergrader i en annan).
- För försäkringsår som börjar den 1 juli 2016 eller senare behöver studenthälsoplaner inte passa in i de smala aktuariella värden (AV) som definieras av ACA. Istället måste de helt enkelt ha en AV på minst 60 (täcka minst 60% av genomsnittliga kostnader), men deras AV kan vara valfritt mellan 60 och 100, snarare än att behöva passa in i AV-band som definierats för metallnivåplaner i ACA.
Och i förmåns- och betalningsparametrarna för 2019 slutförde HHS en regeländring för att undanta studenthälsoplaner från den federala avgiftsgranskningsprocessen som gäller för enskilda marknadsplaner (eftersom skolorna kan förhandla direkt med försäkringsgivarna och fungera mer som en stor grupp än en individ i detta avseende).
2. Högskolor och universitet kan erbjuda studenthälsoförsäkringsplaner men är inte skyldiga att göra det (notera att de är skyldiga att erbjuda grupphälsoförsäkring till sina anställda-men inte deras studenter - om de har 50 eller fler heltidsanställda). 2007-2008 erbjöds studenthälsoplaner av 57% av högskolorna, även om det hoppade till 82% om vi bara övervägde fyraåriga offentliga skolor.
När ACA skapade flera andra vägar för studenter att få sjukförsäkring - och har höjt priset på studenthälsoförsäkring på grund av mandaten som gäller för täckningen - vissa skolor beslutade att sluta erbjuda studenthälsoförsäkringsplaner. Vissa skolor valde att sluta erbjuda studenthälsoförsäkring på grund av ACA-kravet att hälsoplaner måste täcka preventivmedel. Men Trump-administrationen har därefter gjort det lättare för religiösa skolor att undvika ACA: s preventivmedel i sina studenthälsoplaner.
3.Förutom skolans hälsoplaner finns det flera andra sätt studenter kan få sjukförsäkring på, varav de flesta har förbättrats av ACA:
- Unga vuxna får stanna kvar på en förälders sjukförsäkringsplan tills de fyller 26 år (detta gäller oavsett om de går i skolan). För många elever är detta en bra lösning, men det finns vissa försiktighetsåtgärder att förstå: föräldrarnas plan krävs inte för att täcka föräldraförmåner för anhöriga, och föräldrarnas plan kanske inte inkluderar nätverksleverantörer i det område där eleven går i skolan. Beroende på hur mycket föräldern betalar premier efter eventuella arbetsgivaravgifter kan det också vara mer kostnadseffektivt för familjen att låta studenten köpa en individuell sjukförsäkring eller anmäla sig till studentens hälsoplan. Det finns inget svar som passar alla.
- Behörigheten för Medicaid har utökats under ACA, och 35 stater plus DC har implementerat de nya riktlinjerna för stödberättigande (en annan kommer att göra det senare 2020). I dessa stater finns täckning tillgänglig med hushållsinkomster upp till 138% av fattigdomsnivån, vilket var 17 236 dollar 2019 för en Om dina föräldrar gör anspråk på dig som underhållsberättigande kommer deras inkomster dock att beaktas för att avgöra berättigande (i så fall kommer den totala hushållsstorleken att baseras på antalet personer som de gör anspråk på skatteåterbäring).
- Premiesubventioner för att kompensera kostnaden för enskild sjukförsäkring finns i varje stat genom utbytet (Observera att subventioner inte kan användas för att köpa studenthälsoförsäkring som erbjuds av skolor). Bidragsberättigande beror på den sökandes hushållsinkomst. Studenter är berättigade till subventioner (förutsatt att de är berättigade baserat på inkomst) oavsett om deras skola erbjuder studenthälsoförsäkring (däremot är premiesubventioner vanligtvis inte tillgänglig när en person har tillgång till en arbetsgivarsponserad plan). Subventioner säkerställer att kostnaden för en silverplan inte är mer än en förutbestämd procentandel av den sökandes hushållsinkomst. Subventioner är tillgängliga för sökande som inte är berättigade till Medicaid och som har en inkomst på minst 100% av fattigdomsnivå, men inte mer än 400% av fattigdomsnivån (för 2020-täckning används riktlinjerna för fattigdomsnivå för 2019). Som med Medicaid-stödberättigande inkluderar studenternas hushållsinkomst den totala familjeinkomsten om studenten räknas som skatteberoende.
- Arbetsgivare med 50 eller fler heltidsarbetare är skyldiga att erbjuda heltidsanställda (minst 30 timmar per vecka) sjukvårdsförsäkring till ett överkomligt pris.eller betala straff. Så för högskolestudenter som också arbetar heltid för en stor arbetsgivare erbjuds hälsoförsäkring nästan säkert av deras arbetsgivare.
4. Vissa hälsoplaner som marknadsförs för studenter uppfyller INTE ACA. Detta inkluderar korttidsplaner och medicinska rabattplaner. Bara för att en plan marknadsföringsmaterial hävdar att den passar bra för studenter gör det inte till en studenthälsoplan. Och som nämnts nedan krävs inte att självförsäkrade studenthälsoplaner uppfyller ACA, även om de flesta är det.
5. Om en skola tillhandahåller självförsäkrad studenthälsotäckning till sina studenter behöver planen inte följa ACA. Detta klargjordes av Centers for Medicare and Medicaid Services i regler som utfärdades 2012. Vid den tidpunkten uppskattade byrån att det fanns cirka 200 000 studenter (vid cirka 30 skolor) som hade täckning under självförsäkrade. studenthälsoplaner.
Från och med 2019 är det cirka 297 000 studenter som är inskrivna i självförsäkrade studenthälsoplaner (cirka 14% av det totala antalet studenter som är inskrivna i alla studenthälsoplaner). Men majoriteten av dessa planer verkar uppfylla ACA hur som helst, eftersom de flesta av dem "ger täckning på platinumnivå."
Vissa gör det dock inte. Hösten 2019 genererade BYU-Idaho en mediestorm när de meddelade eleverna att de inte längre skulle kunna avstå från skolans hälsoplan om de omfattades av Medicaid (skolan vände snart kursen och gick med på att fortsätta att tillåta studenter med Medicaid att avstå från skolans hälsoplan). BYU-Idahos studenthälsoplan är självförsäkrad och uppfyller inte ACA, så Medicaid ger en mer omfattande täckning. Men det faktum att BYU-Idahos studenthälsoplan inte är ACA-överensstämmande väckte stor uppmärksamhet och riktade en strålkastare på just det här efterlevnadsklyftan.
- Dela med sig
- Flip
- E-post