Innehåll
- Diagnostiska kriterier
- Uteslutningsdiagnos
- Utbrett smärtindex
- Symtom Allvarlighetsskala
- Bekräfta diagnosen
Det enda sättet att få en fibromyalgi-diagnos är att inleda en "diagnos av utestängning".
Detta kan vara en noggrann process där din läkare granskar och rensar bort många andra möjliga orsaker till dina symtom. Först när dessa orsaker är uteslutna kan diagnosen fibromyalgi göras.
Diagnostiska kriterier
Eftersom det inte finns något test tillgängligt för att bekräfta fibromyalgi, måste din läkare enbart lita på din symtompanel för att ställa en diagnos. Diagnosen övervakas vanligtvis av en medicinsk specialist som kallas en reumatolog som är specialiserad på muskuloskeletala sjukdomar och autoimmuna sjukdomar. Vissa neurologer och allmänläkare kan också ha erfarenhet av att övervaka utvärderingen.
Kriterierna för diagnos fastställdes av American College of Rheumatology (ACR) 1990 och uppdaterades sedan 2010 för att möjliggöra en mer praktisk metod för diagnos. Istället för att diagnostisera störningen baserat på smärtans historia och plats, instruerar de nuvarande riktlinjerna läkare att utvärdera tre viktiga kriterier:
- Hur utbredd smärtan är och hur du upplever symtom
- Huruvida symtomen har kvarstått på denna nivå i minst tre månader
- Huruvida det inte finns några andra förklaringar till symtomen
PoängbaseradDiagnostiska kriterier för ACR-fibromyalgi systemet innehåller en utvärdering som kallas det utbredda smärtindexet (WPI) och en annan som kallas SSS-skalan.
Även om ACR-systemet ofta används, har det dess motståndare som tror att fibromyalgi inte bör utvärderas som en rent somatisk (fysisk) störning utan en där psykologiska faktorer och psykosociala påfrestningar också bedöms.
Uteslutningsdiagnos
Innan du noggrant utvärderar dina nuvarande symtom måste din läkare utesluta andra sjukdomar eller störningar med liknande symtom och egenskaper. Beroende på hur många symtom du har (matsmältning, urinvägar, psykologiska etc.) kan listan bli ganska omfattande.
Bland möjligheterna:
- Addisons sjukdom
- Alkoholism
- Generaliserad artros
- Guillain-Barré syndrom
- Hypotyreos
- Hyperparatyreoidism
- Lupus
- Borreliainfektion
- Maligniteter
- Multipel skleros (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Reumatoid artrit
- Schwartz-Jampels syndrom
- Sklerodermi
Utmaningen vid diagnos av fibromyalgi är att andra tillstånd ofta kan förekomma tillsammans med fibromyalgi och har liknande eller överlappande symtom. Om exempelvis artrit eller sömnapné diagnostiseras kan diagnosen förklara några av de viktigaste symtomen du upplever, men inte andra.
Som sådan behöver du en erfaren kliniker som kan göra de subtila skillnaderna.
Diskussionsguide för fibromyalgi
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Utbrett smärtindex
Det utbredda smärtindexet (WPI) bryter ner kroppen i 19 sektioner, var och en anses vara ett karakteristiskt område för engagemang. Din läkare kommer att fråga om du upplevt smärta i varje område under den senaste veckan. Poängen 1 registreras för varje "ja" du ger.
Du kan också bli ombedd att karakterisera vilken typ av smärta du har (såsom svår eller diffus) eller överväga ömma punkter (smärtutlösande punkter) som brukade vara centrala för diagnosen.
De 19 smärtställen som ingår i utvärderingen är (från topp till botten):
- Höger käke
- Vänster käke
- Nacke
- Höger axelband
- Vänster axelband
- Höger överarm
- Vänster överarm
- Höger nedre arm
- Vänster nedre arm
- Övre ryggen
- Ländrygg
- Bröst
- Buk
- Höger höft / skinka / överlår
- Vänster höft / skinka / överlår
- Höger övre ben
- Vänster övre ben
- Höger underben
- Vänster underben
Högsta poäng för WPI är 19.
Symtom Allvarlighetsskala
SS-skala (Symtom-svårighetsgrad) utvärderar fyra symtom som anses vara definierade i en fibromyalgi-diagnos. Varje symptom görs på en skala från 0 till 3, med 0 som betyder inga symptom; 1 som betyder milda symtom; 2 som betyder måttliga symtom; och 3 betyder allvarliga symtom. Poängen baseras enbart på svårighetsgraden av symtom som har inträffat under den senaste veckan.
De fyra symtomen som utvärderas i kriterierna är:
- Trötthet
- Att vakna från sömnen känner sig ouppfriskad
- Kognitiva symtom (inklusive koncentrationsproblem, förvirring, desorientering och nedsatt förståelse)
- Somatiska symtom (fysiska känslor som smärta, yrsel, illamående, svimning eller tarmsjukdomar)
Högsta poäng på SS-skalan är 12.
Bekräfta diagnosen
Om det inte finns någon annan förklaring till dina symtom, kommer din läkare att se om dina kombinerade WPI- och SS-poäng uppfyller något av två ACR-kriterier för möjlig diagnos av fibromyalgi:
- En WPI-poäng på 7 eller mer OCH en SS-poäng på 5 eller mer
- En WPI-poäng på 3 till 6 OCH en SS-poäng på 9 eller mer
Därefter, om läkaren kan konstatera att dina symtom har förekommit på samma eller liknande nivå i minst tre månader, skulle du officiellt diagnostiseras som fibromyalgi.
När diagnosen har bekräftats kan du och din läkare börja utforska behandlingsalternativen. Detta kan vara en annan lång och långvarig process, men en som kan sätta dig på vägen till bättre hälsa och långvarig remission.
Hitta lättnad från fibromyalgi