Innehåll
- Vilka är tecknen på sömnapné?
Sömnapné, kardiovaskulär risk och ämnesomsättning- Diagnostisering och behandling av sömnapné för bättre hälsa
Du har nog hört att regelbunden träning och en hjärt-hälsosam kost är de viktigaste sakerna du kan göra för din kardiovaskulära hälsa. Som det visar sig är dock sömnkvaliteten avgörande för ditt hjärta.
I synnerhet är odiagnostiserad sömnapné direkt bunden till en ökad risk för kardiovaskulär och metabolisk hälsa. Den läskigaste delen? Du kanske inte ens vet att du har detta mycket vanliga problem.
”Sömnapné händer när de övre luftvägarna slappnar av under sömnen och klämmer av luftvägarna, vilket förhindrar att du får tillräckligt med luft. Din andning kan pausa i 10 sekunder eller mer åt gången tills dina reflexer sparkar in och du börjar andas igen, ”förklarar Jonathan Jun, MD, en lung- och sömnmedicinsk specialist vid Johns Hopkins Center for Sleep.
Sömnapné förekommer hos cirka 3 procent av individerna med normal vikt men drabbar över 20 procent av överviktiga människor, säger Jun. I allmänhet påverkar sömnapné män mer än kvinnor. Men sömnapné ökar kraftigt hos kvinnor efter klimakteriet. Sömnapné är ofta kopplad till hjärtsjukdomar och ämnesomsättningsproblem som diabetes.
Vilka är tecknen på sömnapné?
Det finns två typer av sömnapné: obstruktiv sömnapné och central sömnapné. Obstruktiv sömnapné inträffar när luft inte kan strömma in i eller ut ur näsan eller munnen, även om du försöker andas. Central sömnapné händer när hjärnan inte skickar rätt signaler till dina muskler så att du börjar andas. (Den här typen är mindre vanlig.)
"Sömnapné kan märkas mer av sängpartnern än av sovaren", säger juni. "Din sängpartner kanske märker att din andning pausar, eller de kan klaga på din höga snarkning."
Som sagt, snarkning själv - men irriterande - är inte samma sak som sömnapné. Snarkning är bara det vibrationsljud som skapas av luftvägsmotstånd. Du kan snarka högt och inte ha sömnapné, och du kan till och med ha sömnapné utan mycket snarkning.
Personer med sömnapné kan också drabbas av oförklarlig trötthet och humörsvängningar, eftersom deras andningsstörningar ständigt väcker dem och hindrar dem från att sätta sig i en djup, närande sömn.
Konsekvenserna kan vara betydande, säger Jun. "Vi pratar om bilolyckor på dagtid, tappad produktivitet på jobbet, humörsvängningar, att vakna och känna sig groggy och somna i klassen."
Andra drabbade kan vakna med torr mun, eftersom sömnapné tenderar att få dig att andas med en öppen mun och torka ut din saliv. Vissa vaknar med huvudvärk, vilket kan orsakas av låga syre eller höga koldioxidnivåer under sömnen.
Sömnapné, kardiovaskulär risk och ämnesomsättning
Flera studier har visat ett samband mellan sömnapné och problem som typ 2-diabetes, stroke, hjärtinfarkt och till och med en förkortad livslängd, säger Jun. Varför denna koppling? För det första är fetma vanligt hos sömnapnépatienter, och fetma ökar riskerna för diabetes, stroke och hjärtinfarkt avsevärt, säger han. "I de flesta fall är fetma den främsta skyldige bakom båda förhållandena", förklarar Jun.
Det är ändå viktigt att notera att inte alla med sömnapné är överviktiga. Dessutom tyder bevis på en oberoende koppling mellan sömnapné och diabetes. "Vårt laboratorium och andra har visat att sömnapné är förknippad med högre risker för diabetes, oberoende av fetma, och att sömnapné kan öka blodsockernivån", säger Jun.
För personer som är överviktiga eller överviktiga är viktminskning nyckeln för att behandla eller undvika sömnapné. Människor som ackumulerar fett i nacke, tunga och övre mage är särskilt utsatta för sömnapné. Denna vikt minskar halsens diameter och trycker mot lungorna, vilket bidrar till att luftvägarna kollapsar under sömnen.
I synnerhet kvinnor bör vara försiktiga när de åldras. Medan kvinnor före klimakteriet tenderar att gå upp i höfterna och i underkroppen istället för magen, förskjuts detta med tiden. Vikt börjar ackumuleras i traditionellt ”manliga” områden som magen, och detta leder till större risk för sömnapné.
”Efter klimakteriet förändras hormoner och kvinnor brukar se ut som män när det gäller var vikten läggs på. Det är dags att vara uppmärksam på riskerna med sömnapné eftersom kvinnor börjar komma ikapp män i apnéhastigheten efter klimakteriet, säger Jun.
Diagnostisering och behandling av sömnapné för bättre hälsa
Det är viktigt att behandla sömnapné, eftersom det kan få långsiktiga konsekvenser för din hälsa. Medan det har förekommit några högprofilerade dödsfall kopplade till sömnapné - som med domare Antonin Scalia - säger Jun att den verkliga risken är från skador som gjorts över tiden.
Obstruktiv sömnapné kan variera från mild till svår, baserat på ett mätsystem som kallas apnea-hypopnea index (AHI). AHI mäter antalet andningsstopp som du upplever per timme som du sover.
Obstruktiv sömnapné klassificeras efter svårighetsgrad:
- Svår obstruktiv sömnapné betyder att din AHI är större än 30 (mer än 30 avsnitt per timme)
- Måttlig obstruktiv sömnapné betyder att din AHI är mellan 15 och 30
- Mild obstruktiv sömnapné betyder att din AHI är mellan 5 och 15
Huruvida du behöver behandling för sömnapné beror på hur allvarlig det är, om du har symtom som sömnighet och andra hälsotillstånd. Till exempel, om du har riskfaktorer för hjärtsjukdomar, kan din läkare välja att behandla dig även för mild sömnapné. Å andra sidan, om du har ett allvarligt fall av sömnapné kan din läkare insistera på behandling även om du inte är sömnig.
Huvudvalet av terapi är en andningsapparat som kallas CPAP eller kontinuerlig positiv luftvägstryckmaskin. En CPAP-maskin rör fuktad luft genom näsan, vilket skapar lufttryck för att hålla halsen öppen medan du sover. Detta förhindrar pauser i andningen.
"CPAP är förstahandsbehandling och det är mycket effektivt", säger Jun. En ny studie från Johns Hopkins undersökte vad som händer med ämnesomsättningen på natten när sömnapnépatienter inte bär sin CPAP. Studien visade att den resulterande apnéen orsakade en höjning av blodsocker, hjärtfrekvens, blodtryck och stresshormoner - ett svar som liknar vad som kan hända om du ombeds att stå upp framför en folkmassa för att tala. "Det liknar den typen av stressrespons", säger Jun. "Jag skulle likna sömnapné med något liknande som händer på kvällen."
Inte särskilt avkopplande, eller hur? Lyckligtvis är det behandlingsbart.
Många studier visar att regelbunden användning av CPAP sänker blodtrycket och förbättrar vakenhet under dagen. Personer med sömnapné som använder CPAP rapporterar också förbättrad livskvalitet. I vissa observationsstudier som jämför människor med apné som använder CPAP jämfört med de som inte gör det, har CPAP-användare lägre risk för stroke och hjärtinfarkt och lägre blodglukos, konstaterar Jun.
Om du eller din partner har märkt tecken på sömnapné, besök din läkare. En sömnspecialist kan beställa ett sömnapnétest, som använder utrustning för att övervaka dina andnings- och syrenivåer medan du sover. Ofta besöker du ett laboratorium för att tillbringa natten för övervakning. Andra gånger är det möjligt att använda ett bärbart kit för hemtagning. Du kommer att vara lättare att känna till resultaten.