Innehåll
Det triangulära fibrocartilage-komplexet, eller TFCC, är brosk och ledband som finns inuti handleden, på ulnsidan av handleden (sidan med lillfingret). Skador på TFCC kan orsaka smärta i handleden och klick.Triangulärt fibroartilage Complex eller TFCC
TFCC är en komplex struktur, som namnet antyder. Det är dock ingen överraskning med tanke på de komplicerade rörelserna som sker vid handleden. Till skillnad från vissa leder som har enklare rörelse i bara ett plan, rör sig handleden i tre distinkta plan, alla samtidigt. Handleden kan böjas fram och tillbaka, sida till sida och rotera. Denna rörelse gör att vi kan manipulera vår hand i olika positioner. Lika viktigt måste handleden vara stark och stabil så att fogen inte kollapsar eller floppar när vi tar tag i ett föremål. TFCC har ett hårt jobb.
TFCC är bildad som en broskring, ungefär som knäets menisk. Omkring denna ring finns ledband som stabiliserar handledsfogarna. När någon beskriver en skada på TFCC, beskriver de en skada på dessa strukturer. TFCC-tårar finns i många former och storlekar. Det är viktigt att förstå att TFCC-tårar är vanliga, särskilt när vi kommit in i 40-talet.
Vissa TFCC-tårar är mindre, stabila och kan läka med minimal behandling. Andra TFCC-tårar är större, instabila och kan kräva ingripande. Att ha diagnosen en TFCC-tår berättar inte för dig nästan tillräckligt för att veta vad den perfekta behandlingen kan vara.
Orsaker
Handledens anatomi varierar bland vår befolkning, specifikt vilken av underarmsbenen som är längre. Hos personer med en längre ulna (ulnar positiv handled) appliceras mer kraft över TFCC. Dessa individer har högre sannolikhet för skada på TFCC och är mer benägna att ha ihållande symtom efter skada.
Den vanligaste orsaken till en skada på TFCC är ett fall på en utsträckt handled; ibland finns det en associerad fraktur i radiebenet. Andra orsaker till TFCC-skada kan inkludera kraftig rotation eller distraktion (dragning) på handledsleden.
Symtom och diagnos
De vanligaste symptomen på TFCC-tårar inkluderar:
- Smärta och svullnad på ulnsidan av handleden
- Klickande känslor med handledsrörelse
- Instabilitet i underarmsbenen (distal radioulär led)
Om det finns misstankar om en skada på TFCC, utförs vanligtvis röntgenstrålar för att utvärdera för fraktur, ledinstabilitet och ulnarvarians (längd på underarmsbenen). En MR kan vara till hjälp för att se brosk och ledband som bildar TFCC. Många läkare kommer att injicera området av två skäl.Först för att identifiera smärtkällan (bekräfta att TFCC-tår orsakar symtomen); och för det andra att leverera mediciner (steroider) till området för behandling.
Rekommenderad behandling
Som nämnts tidigare är varje TFCC-tår unik och att ha erfarenhet av olika typer av skademönster är viktigt för din kirurg för att vägleda din behandlingsplan.
De flesta TFCC-tårar läker med immobilisering och tid.
Det finns några scenarier där kirurgi kan övervägas för behandling. Specifikt kan tårar som inte förbättras med icke-kirurgisk behandling, instabila TFCC-skador och skador associerade med en positiv ulnarvarians (längre ulnaben) vara kandidater för kirurgisk ingrepp. De flesta kirurger använder handledsartroskopi för att utvärdera den trasiga TFCC, och antingen städa upp eller reparera de skadade strukturerna.