Innehåll
Takayasus arterit (TA), även känd som Takayasus sjukdom, är en sällsynt typ av vaskulit. Vaskulitstörningar orsakar inflammation i blodkärlen. Med Takayasus arterit skadar inflammation aorta - den stora artären som är ansvarig för att transportera blod från hjärtat till kroppen - och dess huvudgrenar. Människor som inte har symtom på TA kanske inte behöver behandling. Läkemedel kan hjälpa till att kontrollera inflammation och förhindra komplikationer.
Symtom
Tecken och symtom på TA uppträder vanligtvis i två steg.
Steg ett
I det första steget känner de flesta människor generellt dåligt. Det är sällsynt att någon diagnostiseras i första steget och de flesta diagnostiseras inte förrän allvarligare symtom uppträder.
Under steg ett kan du uppleva:
- Trötthet
- Viktminskning och dålig aptit
- Allmänna värk och smärtor
- Milda feber
- Nattsvettningar
- Ledvärk
- Lätt obehag och smärta i bröstet
Inte alla upplever steg 1-symtom. Det är faktiskt möjligt att inflammation redan har skadat artärerna innan en person upplever symtom.
Steg två
Under steg två har inflammation redan börjat smala artärerna, så mindre blod, syre och näringsämnen når vävnader och organ.
Steg två symtom kan inkludera:
- Svaghet och smärta i armar och ben vid användning
- Yrsel, yrsel eller svimning
- Huvudvärk
- Kognitiva problem, inklusive glömska och problem med att tänka
- Andnöd
- Visuella problem
- Högt blodtryck
- Minskad puls
- Anemi på grund av låga mängder friska röda blodkroppar
- Bröstsmärta med ansträngning
- Mini-stroke eller stroke från dåligt blodflöde till hjärnan
- Buksmärta, illamående och kräkningar på grund av dåligt blodflöde till buken
Orsaker och riskfaktorer
Orsaker till Takayasus arterit är okända. Forskare spekulerar i att TA kan vara en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem av misstag attackerar friska artärer. Andra teorier pekar på bakterie- och virusinfektioner som kan utlösa svar hos personer med svagt immunsystem. Ingen av idéerna har bevisats.
Forskning rapporterad i medicinsk tidskrift, Frontiers in Pediatrics finner att den totala globala förekomsten av TA är två av 1 000 000 diagnoser per år. Störningen är vanligare i Central- och Sydamerika, Afrika, Indien och Asien. TA är vanligare hos kvinnor som står för 90% av alla fall. De flesta nya diagnoser förekommer hos personer i åldrarna 15 till 40. Det finns inga andra kända riskfaktorer.
Diagnos
Att diagnostisera Takayasus arterit är inte lätt eftersom symtomen tenderar att efterlikna hjärtproblem. Flera tester görs ofta för att utesluta andra tillstånd och för att räkna ut källan till symtom.
Testning för TA kan innefatta:
- Blodarbete. Eftersom TA är ett inflammatoriskt tillstånd kan det finnas inflammatoriska markörer i blodet för att indikera TA. Dock kan inflammation vara ett tecken på många tillstånd, inklusive en mängd autoimmuna sjukdomar.
- Angiografi. En angiografi kan avslöja om blodkärlen har minskat. Med TA minskas mer än en blodartär. Detta test innefattar användning av en tunn, flexibel kateter injicerad i ett blodkärl. Ett speciellt färgämne injiceras sedan med katetern för att hjälpa till att se blodkärlen. Röntgenbilder tas för att se hur blod rör sig genom vener och artärer.
- Magnetisk resonansangiografi (MRA). MRA använder ett magnetfält och radiovågor istället för röntgen för att se blodflödet. Istället för att använda en kateter använder MRA kontrastfärgämne genom en intravenös (IV) linje i armen.
När ska jag träffa en läkare
Om du upplever bröstsmärtor eller inte kan andas, sök omedelbart läkarvård.Detta är traditionella tecken på hjärtinfarkt.
Om du upplever strokebesvär, ring 911 för att ta dig till sjukhus med ambulans. Tecken på stroke hos både kvinnor och kvinnor inkluderar:
- plötslig domningar eller svaghet i ansiktet, en arm eller ett ben, vanligtvis på ena sidan av kroppen
- plötslig förvirring, problem med att prata eller svårt att förstå andra
- plötsliga synstörningar i ett eller båda ögonen
- plötslig huvudvärk, ofta beskriven som den värsta huvudvärk som någonsin upplevts
- plötsliga koordinationsproblem, inklusive problem med att gå, balansförlust, brist på koordination och yrsel
Boka tid med din läkare om du har symtom som berör dig. Ju tidigare TA diagnostiseras, desto effektivare blir behandlingen.
Behandling
Behandling av Takayasus arterit fokuserar på att minska inflammation för att förhindra skador på artärväggarna. Med milda fall av TA är medicinering inte nödvändig. Svåra fall kan behandlas med kortikosteroider. Kortikosteroider, såsom prednison, ges först i höga doser och minskade sedan över flera veckor eller månader.
Cytotoxiska läkemedel, inklusive metotrexat, kan minska immunsystemets överaktiva respons. Biologiska läkemedel, såsom Rituxan (rituximab), riktar sig mot immunförsvar och specifika symtom på TA.
Kombinationsterapi av biologiska och cytotoxiska läkemedel, tillsammans med prednison, ökar risken för remission. Remission indikerar en tillfällig utsättning från TA-symtom. Det är möjligt att få återfall (perioder med sjukdomskänsla), som liknar symtom som tidigare har uppstått. Det är en bra idé att vara uppmärksam på eventuella nya symtom eftersom de kan indikera komplikationer.
Många personer med TA har också högt blodtryck, så blodtrycksreducerande läkemedel är en del av deras TA-behandlingsplan. Noggrann kontroll av blodtrycket är viktigt för att minska risken för stroke, njursvikt eller hjärtsjukdom.
Vissa människor kan utveckla funktionshinder på grund av smalare blodkärl i armar eller ben. Bypass-åtgärder kan korrigera dessa.
Arteriell blockering kan behandlas med en ballongangiografi, det innebär små snitt och en kateter för att öppna blockerade blodkärl. Ibland lämnas en stent (ett flexibelt nätrör) för att hålla artären öppen.
Om TA orsakar skada på aortaklaffen innebär behandling reparation. Detta görs ofta när TA har fått ventilen att sluta fungera korrekt.
Komplikationer
Uppblåsningar av TA-inflammation kan orsaka skador på artärerna, inklusive förtjockning, förträngning och stelhet. Ärr kan också utvecklas inuti artärerna. Ju mer skada det är, desto mer sannolikt kommer någon att uppleva komplikationer.
Komplikationer associerade med TA inkluderar:
- Härdade artärer
- Högt blodtryck
- Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln)
- Hjärtsvikt när hjärtmuskeln är för inflammerad för att blodpumpen ska gå igenom hela kroppen
- Stroke, vilket orsakar ett avbrott i blodflödet till hjärnan
- Aortaaneurysm, när väggarna i aorta försvagas och sväller (en aneurysm kan brista eller blöda)
- Hjärtinfarkt på grund av minskat blodflöde till hjärtat
Ett ord från Verywell
Utsikterna för de flesta med TA är goda. Sjukdomen kan kontrolleras effektivt med medicin, men TA-behandling innebär starka läkemedel som orsakar betydande biverkningar. Arbeta med din läkare för att hitta de bästa sätten att hantera biverkningar och leva ett hjärt-hälsosamt liv. Din läkare kommer att rekommendera att du inte röker för att undvika ytterligare skador på dina artärer. Regelbunden motion och en hälsosam kost med frukt, grönsaker, fullkorn och magra proteiner kan också förbättra din livskvalitet med TA.
Vad är aorta aneurysmer?