Innehåll
Vad är synkope?
Synkope (SINK-a-pee) är ett annat ord för svimning eller svimning. Någon anses ha synkope om de blir medvetslösa och haltar och återhämtar sig snart. För de flesta uppträder synkope en gång under en längre tid, om någonsin, och är inte ett tecken på allvarlig sjukdom. Men i andra kan synkope vara det första och enda varningstecknet före en episod av plötslig hjärtdöd. Synkope kan också leda till allvarliga skador. Tala med din läkare om synkope sker oftare.
Försynkope är känslan av att du håller på att svimma. Någon med för-synkope kan vara yr (yr) eller illamående, ha en visuell "grå färg" eller hörselbesvär, få hjärtklappning eller känna sig svag eller plötsligt svettad. När du diskuterar synkope med din läkare, bör du också notera episoder av pre-synkope.
Att bli medvetslös på grund av ett anfall, hjärtinfarkt, huvudskada, stroke, berusning, slag mot huvudet, diabetisk hypoglykemi eller annat akut tillstånd anses inte vara synkope.
Någon som svimmar bör röras så att de ligger ner för att låta blod flöda till hjärnan. Om de inte snabbt återfår medvetandet, starta HLR.
Vad orsakar synkope?
Synkope uppstår när det inte finns tillräckligt med blodflöde till hjärnan. Det finns många potentiella orsaker, men de vanligaste är:
Allvarliga kardiovaskulära tillstånd (hjärtsynkope)
Om svimning förekommer ofta och inte beror på uttorkning eller plötslig hållningsförändring, kan du behöva testa för ett allvarligt hjärta eller vaskulärt tillstånd. Hjärtsynkop uppträder ofta plötsligt, utan yrsel eller andra symtom före synkope.
Vanliga orsaker till hjärtsynkope:
Arytmi och onormal hjärtrytm: Under episoder av hjärtarytmi fungerar hjärtat ineffektivt och inte tillräckligt med syresatt blod kan cirkulera till hjärnan. Det finns många typer av hjärtarytmier som kan orsaka synkope. Dessa inkluderar bradyarytmier (hjärtat slår för långsamt) och takyarytmier (hjärtat slår för snabbt).
Aortadissektion, en tår i den stora artären som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen. Detta är ett mycket sällsynt men livshotande tillstånd.
Aortaklaffstenos, en förträngning av ventilen mellan hjärtat och aortan. Aortaklaffstenos kan vara medfödd (närvarande från födseln) eller kan utvecklas i ålderdom.
Reflexsynkope (neuralt medierad synkope, vasovagalsynkope, vasodepressorsynkope, den vanliga svaga)
Reflexsynkope är resultatet av ett reflexrespons på någon trigger, där hjärtat saktar eller blodkärlen vidgas (vidgas). Detta får blodtrycket att sjunka, så mindre blod strömmar till hjärnan och svimning (synkope) eller nästan svimning (pre-synkope) uppstår. Reflexsynkope är den vanligaste orsaken till svimning.
Vasovagal synkope - den vanliga svaga - förekommer i en tredjedel av befolkningen. Det är den absolut vanligaste formen för reflexsynkope. Vasovagal synkope utlöses ofta av en kombination av uttorkning och upprätt hållning. Men det kan också ha en känslomässig utlösare som att se blod ("svimning vid synet av blod").
Vissa Vasovagal Synkope Triggers
Att se blod (anses inte vara ett allvarligt symptom)
Få en injektion eller få blod dras (anses inte allvarligt)
Att stå upp snabbt (en "head rush" anses vara för-synkope)
Står upprätt länge
Plötsligt och oväntat trauma, stress eller smärta, som att bli träffad
Blod donation
Andra typer av reflexsynkope inkluderar:
Situationssynkope, ett plötsligt reflexsvar på en annan utlösare än de som anges ovan. Utlösare inkluderar:
Hosta, nysa, skratta, svälja
Tryck på bröstet efter ansträngning eller träning
Avföring
Urinering (synkope efter miktur: förekommer hos män medan de står för att urinera)
Äta en måltid
Plötslig buksmärta
Att blåsa ett mässingsinstrument eller lyfta vikter
Carotid Sinus Syncope, ett svar hos äldre vuxna som inträffar när tryck appliceras på halspulsådern i nacken. En hård vridning i nacken, som bär en tät krage och trycker på artären är utlösare för carotis sinus synkope.
Ortostatisk hypotension
Ortostatisk (upprätt) hypotoni (lågt blodtryck när du står) kan också orsaka svimning eftersom blod har svårt att gå mot gravitationen för att nå hjärnan. Ortostatisk hypotoni definieras som ett fall i systoliskt blodtryck på 20 mmg Hg eller mer vid stående, vilket resulterar i synkope eller försynkope. Ortostatisk hypotoni är vanligt hos äldre individer och förvärras ofta av uttorkning eller läkemedel som sänker blodtrycket, såsom diuretika. Mindre vanligt kan ortostatisk hypotoni orsakas av ett neurologiskt tillstånd som Parkinsons sjukdom eller multisystematrofi, tidigare känt som Shy-Drager syndrom.
Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)
Postural ortostatisk takykardisyndrom (ökad hjärtfrekvens vid stående), eller POTS, är ett sällsynt kliniskt syndrom som kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen med minst 30 slag per minut vid stående och ortostatisk intolerans - när man står på orsakar symtom som hjärtklappning, yrsel och trötthet. POTS förekommer i allmänhet hos unga kvinnor. Efter att ha uteslutit andra orsaker ställs diagnosen vid fysisk undersökning, sjukdomshistoria och lutningstest. Behandlingen består vanligtvis av ökat salt- och vätskeintag, liggande träning (står inte upprätt) och utbildning för att undvika triggers. POTS blir vanligtvis inte sämre med åldern.
Hur diagnostiseras synkope?
Det är viktigt att identifiera orsaken till synkope, om möjligt, för att utesluta ett farligt hjärtsjukdom. Beroende på dina symtom och omständigheter kan följande tester användas för att hitta orsaken:
Diagnostiska tester på plats
Elektrokardiogram (EKG eller EKG): ledningar tejpade till olika delar av kroppen för att skapa ett diagram över ditt hjärts elektriska rytm
Träna stresstest: EKG registreras under träning med ansträngning
Ekokardiogrameller transesofagus ekokardiogram: ultraljud i hjärtat
Fysisk undersökning, inklusive ortostatiska vitala tecken och carotis sinus massage
Lutningstestprov: mätning av hjärtfrekvens och blodtryck som svar på upprätt lutning, vilket simulerar långvarig stående
Elektrofysiologistudie (EP): test som undersöker hjärtets elektriska aktivitet inifrån; används för att diagnostisera många hjärtrytmstörningar
Diagnostiska bildskärmar hemma
Holter-bildskärm: ett bärbart EKG du bär kontinuerligt i en till sju dagar för att registrera dina hjärtrytmer över tiden
Eventmonitor: ett bärbart EKG du bär i en eller två månader, som bara registreras när det utlöses av en onormal hjärtrytm eller när du manuellt aktiverar det
Hur behandlas synkope?
Behandlingen för synkope beror på det underliggande tillståndet men kan innefatta:
Kateterablation: procedur för att kauterisera specifika hjärtceller som orsakar onormala hjärtrytmer
Pacemakare: Enhet införd under huden under kragbenet för att leverera regelbundna elektriska pulser genom tunna, mycket hållbara trådar fästa vid hjärtat. används för att behandla bradykardi, hjärtblock och vissa typer av hjärtsvikt
Implantabla kardioverter-defibrillatorer (ICD): en liten implanterad enhet som levererar en elektrisk puls till hjärtat för att återställa en farligt oregelbunden hjärtrytm; används ofta för att behandla ventrikulär takykardi eller hjärtsvikt
Undvik kända utlösare