Innehåll
- Icke-kirurgisk behandling
- Medial Imbrication
- MPFL Reparation / Rekonstruktion
- Benjustering / Fulkerson-förfarande
- Rehab efter operation
Att förstå varför knäskålsförskjutningen inträffade är nyckeln till att bestämma lämplig behandling. Hos vissa människor kan beninriktningen eller anatomin vara ett problem; i andra kan det finnas ett sönderrivet ligament. Om det bestäms att kirurgi är det bästa behandlingsalternativet, är att bestämma den specifika operationen det viktigaste steget för att förhindra framtida störningar.
Icke-kirurgisk behandling
Traditionellt rekommenderas icke-kirurgisk behandling efter en första patellatvridning. Icke-kirurgisk behandling består vanligtvis av sjukgymnastik för att stärka musklerna runt knäet samt användning av ett stag för att hålla knäskyddet i en rätt position. Hur effektiv icke-kirurgisk behandling är för att förhindra framtida störningar kan diskuteras, men många läkare anser att det är viktigt att avgöra om detta var en engångshändelse eller om det sannolikt kommer att vara ett återkommande problem. Omedelbar operation efter en första gångs dislokation har inte visat sig vara fördelaktig, förutom i fall där en ytterligare skada i knäet motiverar akut kirurgisk behandling.
De flesta kirurger är överens om att om knäskyddet lossnar flera gånger, bör kirurgi övervägas.
När knäskyddet lossnar är det möjligt att skada brosket i knäet, vilket leder till en ökad risk för knäartrit. När flera dislokationer inträffar trots behandling, bör patellar stabiliseringsoperationer övervägas.
Medial Imbrication
En medial imbrication är ett förfarande som stramar strukturerna på insidan av knäet. Den vanligaste metoden för att dra åt den mediala sidan av knäet är att främja fästningen av quadriceps-musklerna på knäskålen på det inre knäet.
MPFL Reparation / Rekonstruktion
Det vanligaste förfarandet som utförs för patellär dislokation adresserar ett viktigt ligament som kallas medial patellofemoral ligament, eller MPFL. MPFL är återhållsamheten mellan änden av lårbenet (lårbenet) och insidan av knäskålen (patella). När knäskyddet lossnar rivs alltid MPFL.
Vid akuta skador kan det vara möjligt att reparera MPFL. Detta gäller bara vid förstagångsförskjutningar som behandlas med omedelbar operation. Därför förespråkar vissa kirurger omedelbar operation efter en initial patellatvridning för att reparera MPFL, trots att detta inte har visat sig minska upprepad dislokation.
Efter upprepade förskjutningar måste ett nytt ligament göras för att fixera MPFL. Detta kan göras med hjälp av ett ligament eller senor från någon annanstans i kroppen, eller från en donator (kadaver). Det nya MPFL-ligamentet skapas och fästs på lårbenet och knäskålen. Denna nykonstruerade MPFL förhindrar sedan att knäskålen lossnar igen.
Benjustering / Fulkerson-förfarande
Hos vissa patienter är deras anatomi onormal och bidrar till att knäskålen kommer ut ur leden. Problemet kan vara ett grunt spår i änden av lårbenet eller onormal inriktning av nedre extremiteten.
I vissa situationer utförs kirurgi för att justera extremiteten genom att placera tibialtubercle på skenbenet. Tibial tuberkeln, stöten längst upp på skenbenet, fäster vid patellarsenan. Genom att placera tibial tuberkel dras knäskålen mer till insidan av knäet och blir mindre benägen att lossna.
Det finns många variationer av operationer som utför denna uppgift. Fulkerson-proceduren är den vanligaste och är uppkallad efter den läkare som beskrev denna teknik. Det finns ett antal andra, liknande procedurer som också omplacerar tibial tuberkel, liksom andra typer av procedurer som kan korrigera knäets inriktning.
Rehab efter operation
Rehab efter operation för att justera patella varierar. Den längsta rehabiliteringen är typiskt efter en omjustering av benet för att ge tid för benet att läka. Oavsett vilken procedur som utförs är en av de vanligaste komplikationerna efter operationen styvhet i knäet. Att återhämta sig normal styrka och rörlighet efter operationen kan ta månader eller ännu längre.
Medan förskjutningar av knäskålen kan inträffa efter operationen är de mycket mindre vanliga. De flesta patienter kan återuppta sin aktivitetsnivå före skada utan att riskera att skaka tillbaka knäskyddet.
Ett ord från Verywell
Om du har en knäskiktsförskjutning är det viktigaste steget att bestämma den bästa operationen att utföra baserat på din situation. Inte alla knäskålsförskjutningar sker av samma anledning, och därför är inte alla behandlingar desamma. Att se en kirurg som är bekant med orsakerna och behandlingarna för knäskålsförskjutningar är mycket viktigt.