Plantar Fascia Release: Allt du behöver veta

Innehåll

• Vad är en Plantar Fascia-release?
• Syfte
• Hur man förbereder
• Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
• Återhämtning
• Ett ord från Verywell

Plantar fascia release, eller plantar fasciotomy, är en typ av poliklinisk fotkirurgi där små snitt görs i plantar fascia för att lindra allvarlig hälsmärta orsakad av plantar fasciit. Plantar fascia ligament löper längs fotens botten och förbinder hälen med fotens framsida.

Vad är en Plantar Fascia-release?

Denna procedur övervägs när konservativ behandling för plantar fasciit inte har varit effektiv.

Vissa fibrer i plantar fascia ligament skärs kirurgiskt för att minska smärtan orsakad av förtjockning, inflammation och täthet i denna struktur som är karakteristiska för detta tillstånd.

Det kräver lokalbedövning för smärtkontroll och kan göras som en öppen operation eller ett minimalt invasivt endoskopiskt ingrepp.

Med båda kirurgiska tillvägagångssätten kommer du att få ett snitt i huden nära din hälkudde så att din kirurg kan komma åt och göra små snitt i ligamentet för att frigöra spänning.

• En öppet förfarande innebär ett snitt som mäter ungefär 2-3 tum långt.
• En endoskopisk (perkutan) procedur använder ett mycket litet snitt som mäter ungefär 1/4 tum. Operationen utförs med en liten endoskopisk anordning fäst vid en kamera och små kirurgiska verktyg.

En öppen operation kommer att innebära en återhämtningstid på ungefär sex till tio veckor, även om vissa rapporter noterar att återhämtning kan ta sju månader. En laparoskopisk procedur innebär vanligtvis en återhämtningstid på cirka fyra till sex veckor.

Förutom nedskärningar i ditt plantar fascia ligament kan du också ha några andra steg under din operation:

• Nerver kan fastna som ett resultat av inflammation och förtjockning av ligamentet, och du kan också få en kirurgisk frisättning av nervpåverkan när du har din plantar fascia frisättning om du har det här problemet.
• Hälsporer kan utvecklas på grund av svår plantar fasciit. Om du har dem kan du också ta bort dessa bensporer under din operation.

Kontraindikationer

Om du har hög risk för komplikationer kanske inte en plantar fascia release operation är rätt för dig.

Kontraindikationer inkluderar:

• Kärlinsufficiens: Minskad blodtillförsel kan hindra ordentlig läkning av foten efter operationen och kan predisponera dig för komplikationer.
• Perifer neuropati: Sensorisk förlust eller parestesi (obekväma förnimmelser) på grund av nervsjukdom kan ge dig en djup fotbesvär efter kirurgiska ingrepp med din fot.
• En akut fotinfektion: Om du har en infektion i foten bör den lösas med behandling innan du får operation på den foten.

Dessutom kan du behöva ta det lugnt på foten i några månader. Du måste planera din operation vid en lämplig tidpunkt när du kan återhämta dig efter behov.

Potentiella risker

Detta är i allmänhet ett lågriskförfarande, men problem på grund av operationen eller lokalbedövning kan uppstå.

Komplikationer av frisättning av plantar fascia inkluderar:

• Överfrisättning av plantar fascia under operation kan orsaka en platt fotdeformitet med förlust av fotbågen.
• Nervskador kan leda till permanent förlust av känsla eller smärta.
• En infektion kan orsaka smärta och feber; i sällsynta fall kan infektioner spridas till andra delar av kroppen.

Du och din läkare bör diskutera riskerna och fördelarna med operationen i ditt fall innan du fortsätter.

Syfte

Plantar fasciit beror ofta på överanvändning av och / eller stress på foten. Det orsakar skarp hälsmärta som är som mest allvarlig när du tar dina första steg ut ur sängen på morgonen. Smärtan förbättras vanligtvis med aktivitet men förvärras sedan under dagen eller efter att du har stått länge.

Frisättningen av spänningar i plantar fascia ligament har visat sig minska denna svåra hälsmärta och återställa fotrörlighet som kan ha äventyrats på grund av smärtinducerade begränsningar.

Du kan överväga att ha en plantar fascia-frisättning om din plantar fasciit orsakar svår smärta, begränsar din rörelse eller kvarstår trots icke-kirurgiska behandlingsmetoder.

Cirka 90% av de personer som diagnostiseras med plantar fasciit kommer att uppleva lättnad inom ett år efter att de har börjat med icke-kirurgisk behandling, och det rekommenderas att testa sådana alternativ innan man överväger operation. , antiinflammatoriska läkemedel, kortisoninjektioner, blodplättrika plasmainjektioner och extrakorporeala chockvågsbehandlingar.

Om smärtan kvarstår trots icke-kirurgisk hantering av bekräftad plantar fasciit, kan kirurgi vara nästa steg. De flesta människor upplever minskad smärta och kan återuppta aktiviteter med hög effekt efter en plantar fascia-frisättning.

Medan de som går vidare med en plantar fascia-frisättning äntligen kan få lättnad, är det fortfarande möjligt för symtomen att kvarstå efter operationen.

Isolerad proximal medial gastrocnemiusfrisättning är en annan typ av operation som används för behandling av ihållande plantar fasciit. Gastrocnemius är en muskel i kalven, och sammandragning av den muskeln kan orsaka tillståndet. Din läkare kan också diskutera detta alternativ, även om experter ännu inte har kommit överens om kriterier för att styra vilket förfarande som är bättre för behandling av plantar fasciit.

Behandlingar för plantär fasciit

Hur man förbereder

Innan operationen kommer din läkare att noggrant testa din fotkänsla och fotrörelse för att avgöra om du har nervbesvär. Du kommer sannolikt också att göra avbildningstester på din fot så att din kirurg kan se ytterligare anatomiska problem som behöver uppmärksammas, till exempel bensporer.

Om sådana problem är närvarande kommer din kirurgiska plan att innebära att man tar itu med dem förutom att frisätta plantar fascia. När du diskuterar din operation bör din läkare också informera dig om var ditt snitt kommer att göras och varför (det finns några alternativ).

Om du har svår och ihållande plantar fasciit i båda fötterna kan du bestämma dig för att göra denna procedur på var och en av dem. Eftersom du inte kan bära vikt på foten medan du återhämtar dig från en plantar fascia-frisättning, är det i allmänhet bäst att vänta tills du återhämtar dig helt efter din första operation innan du har din andra.

Plats

Du kommer att ha din procedur i ett kirurgiskt operationsrum, som kommer att finnas på ett sjukhus eller ett polikliniskt kirurgiskt centrum.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt som är bekvämt när du går in för din procedur. Du kommer hem med en mjuk eller hård gjutning, så du måste se till att du har en bekväm sko att bära på din icke-kirurgiska fot.

Mat och dryck

Du kan äta och dricka vad du vill innan din operation.

Läkemedel

Om du tar blodförtunnande läkare kanske din läkare säger att du ska sluta eller minska dosen några dagar före proceduren. Se till att du inte gör några medicinförändringar om du inte först diskuterar det med din läkare.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med en form av identifikation, din sjukförsäkringsinformation och en betalningsform om du betalar för någon del av operationen när du går till din operation.

Du kanske inte kan köra hem på grund av din rollbesättning, så du bör ordna med att någon tar dig hem efter operationen eller tar med dig dem.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går in för ditt kirurgiskt möte registrerar du dig och går sedan till ett preoperativt område.

Du kommer att kontrollera din temperatur, puls och blodtryck. Du kan ha en intravenös (IV, i en ven) linje placerad och du kan bli ombedd att byta till en kirurgisk klänning.

Du träffar din kirurg och en anestesiolog eller anestesiläkare. Din kirurg kommer att kontrollera din fot dagen för operationen för att se om det finns några förändringar sedan ditt senaste preoperativa möte som kan påverka den kirurgiska planen.Du kommer sedan till operationssalen.

Före operationen

När du väl är i operationssalen kommer din fot att exponeras och ditt ben kommer att täckas med ett draperi. Din fot kommer att rengöras med antiseptisk medel.

Du kommer att få lokalbedövning injicerad med en nål i flera delar av foten. Din läkare kommer att kontrollera din känsla för att se till att du inte kan känna din fot innan du börjar din operation.

Din läkare kan använda en markör för att markera det område där du kommer att få ditt snitt.

Under operationen

När din fot är bedövad med bedövningsmedicinen, kommer din läkare att börja din operation med att göra ett snitt i foten.

Det finns flera tillvägagångssätt som används för denna procedur. Generellt görs ett snitt på hälens mediala (inre) yta, på hälens botten eller på hälens laterala (yttre) yta.

Ett litet endoskop sätts in om du har ett minimalt invasivt förfarande. Din kirurg kommer att använda kameran för att visualisera strukturerna i din fot och kommer att använda små kirurgiska instrument för att skära ligamentet i foten.

Ett endoskop behövs inte med ett öppet förfarande eftersom det större snittet innebär att din kirurg direkt kan visualisera ligamentet.

Mycket små snitt görs i den mellersta delen av plantar fascia ligament. Sammantaget kommer din läkare att frigöra cirka 30% till 50% av fascia; att släppa för mycket av detta ligament kan leda till fotstabilitet eller deformitet.

Eventuella ytterligare tekniker, såsom frisättning av nervpåverkan eller avlägsnande av bensporer kommer att göras också.

När proceduren är klar stängs ditt snitt med suturer. Din fot kommer att bandas och du kommer att ha en hård eller mjuk gjutning eller en skena placerad på din fot.

Efter operationen

Efter operationen kommer du till ett återställningsområde. Ditt medicinska team kommer att kontrollera dig för att se till att din smärta är väl kontrollerad. Du kommer också att få instruktioner om viktbärande, vars detaljer beror på vilken typ av gjutning du har och hur omfattande din operation var.

Om du återhämtar dig som förväntat bör du kunna åka hem några timmar efter operationen.

Återhämtning

Återhämtning tar vanligtvis två till fyra månader. Under denna tid måste du ha en eller flera uppföljningsmöten med din läkare. Ditt medicinska team kommer att ta bort din gjutning, ta bort dina suturer och undersöka din fot under dessa besök.

Du kan ta bort en hård gjutning och placera en mjuk gjutning eller skena, eller så kan du ta bort en gjutning och gå direkt vidare till skor. I allmänhet kommer du att kunna lägga vikt på din fot och öka din aktivitetsnivå tidigare om du hade en minimalt invasiv procedur.

Du måste bära stödjande skor när du återhämtar dig, och din läkare kan också rekommendera att du försöker bära skor med bra bågstöd på lång sikt för att undvika att placera kronisk stress på foten.

De 9 bästa innersulorna för Plantar Fasciitis 2020

Läker

Under veckorna efter din operation bör du se efter en ökning av smärta, svullnad, värme eller rodnad i foten. Ring din läkare om du upplever något av dessa problem. Även om du har en hård gjutning och inte kan se din fot direkt, håll ett öga på huden runt din gjutning.

Du kommer att få instruktioner om hur du tar hand om ditt sår och gjutning, vilket inkluderar att byta bandage efter behov och hålla ditt kirurgiska förband rent och torrt.

Om du utvecklar en infektion kan du behöva antibiotika och eventuellt ett förfarande för att rensa infektionen. Överdriven inflammation med nervinfångning kan kräva behandling med antiinflammatorisk medicinering och / eller kirurgi.

Du kan förvänta dig att få ett litet ärr efter snittet.

Hantera återhämtning

När du återhämtar dig, var noga med att undvika att sätta för mycket på din icke-operativa fot. Du kan ha sjukgymnastik som en del av din återhämtningsprocess för att stärka din operativa fot och för att lära dig tekniker för att gå och springa som inte kommer att orsaka nya podiatriska problem.

Möjliga framtida operationer

Plantar fascia release är tänkt att vara ett engångsförfarande. Du bör inte behöva någon framtida uppföljningskirurgi på samma fot om du inte utvecklar en komplikation som kräver kirurgisk ingrepp, som en abscess.

Livsstilsjusteringar

Om det är framgångsrikt bör du känna dig betydligt bättre efter operationen. Du bör inte begränsas från att delta i normala aktiviteter, inklusive löpning och viktbärande övningar som inte orsakar överdriven stress på foten.

Men om du och din läkare har bestämt att din plantar fasciit orsakades av överanvändning eller stress på foten, kan du bli instruerad att undvika att kränka aktiviteter så att tillståndet inte återkommer när du har återhämtat dig.

Ett ord från Verywell

Det är viktigt för dig att veta att operationen generellt sett har goda resultat, men att vissa människor inte upplever tillräcklig förbättring. Ibland orsakar proceduren faktiskt ökad smärta eller fotdeformitet. Av dessa skäl rekommenderar de flesta läkare att försöka konservativ hantering i minst ett år innan de överväger operation av plantar fascia release.