Osteolytiska lesioner i myelom

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Osteolytiska lesioner (även kända som osteoklastiska lesioner) är områden med skadat ben som kan förekomma hos personer med maligniteter, såsom myelom och bröstcancer. Dessa sjukdomar, liksom andra, kan orsaka att benen blir mjuka och benägna att spricka. På en röntgenbild uppträder lesionerna som små hål, vilket ger benet ett "mal-ätit" eller "utstansat" utseende.

Symtom

Osteolytiska benskador kan orsaka en rad symtom oavsett cancer i sig.

• Benvärk är vanlig, kan vara svår och åtföljs ofta av nervskador från benkompression.
• Osteoporos är en progressiv försvagning av benet.
• Patologiska frakturer orsakas av ben som har försvagats av cancer.
• Hyperkalcemi av malignitet uppträder när benfördelning frigör överdrivet kalcium i blodomloppet, vilket orsakar symtom som illamående, kräkningar, svaghet, förvirring, myalgi (muskelsmärta), artralgi (ledvärk) och arytmier (oregelbunden hjärtfrekvens).

Orsaker

Osteolytiska skador bildas när den biologiska processen för omfördelning av ben blir obalanserad. Normalt bryts gamla celler i skelettet ned under denna process och ersätts av nya. Det finns två typer av celler involverade i processen: osteoblaster, som är ansvariga för att bygga ben, och osteoklaster, som frigör ämnen för att bryta ner ben som en del av ombyggnadsprocessen.

Vissa typer av cancer kan störa produktionen av nya celler. Till exempel, när myelom invaderar benvävnad, hindrar det osteoblaster från att bilda nytt ben samtidigt som osteoklaster stimuleras för att öka cellnedbrytning.

Osteolytiska skador är också vanliga vid metastaserande cancer (cancer som har spridit sig utanför den ursprungliga tumörplatsen) inklusive cancer i prostata, sköldkörtel, lungor, njure och bröst. I fall av metastaserad cancer finns osteolytiska lesioner oftast i större ben, såsom skallen, ryggraden, bäckenet, bröstkorgen och långa ben i benen.

Diagnos

Läkare kommer att övervaka patienter med cancer, särskilt myelom, för tecken och symtom på skada på benen. Det finns några olika typer av test de kan använda, inklusive:

• Blodprov för att kontrollera kalciumnivåer
• En bensökning med radiospårare för att bedöma bentätheten
• Röntgenbilder för att leta efter områden med skadat eller försvagat ben
• CT-skanning eller MR för att se om cancer har spridit sig (metastaserat) till andra delar av kroppen, inklusive skelettet och nervsystemet

Vad du kan förvänta dig när du genomgår en CT-skanning

Behandling

Osteolytiska skador behandlas med en kombination av lågdosstrålning och bisfosfonater, en klass av läkemedel som vanligtvis används hos personer med benskörhet.

Strålbehandling används ofta för att behandla många typer av cancer och har visat sig hjälpa till att kontrollera smärta orsakad av osteolytiska skador.

Bisfosfonater ges intravenöst ungefär var fjärde vecka. Läkemedlet ges ofta tillsammans med cancerbehandling som kemoterapi. Bisfosfonater kan ha potentiellt allvarliga biverkningar, inklusive nedsatt njurfunktion och i sällsynta fall osteonekros i käken (där käftbenet börjar försämras).

Biverkningar av bisfosfonatläkemedel

Patienter med cancer kan också ordineras läkemedel som Reclast (zoledronsyra) för att förhindra försämring av benskador eller denosumab (XGEVA) för att hämma proteinet som säger att osteoklaster ska förstöra ben.

Andra mediciner eller behandlingar kan rekommenderas beroende på orsaken till osteolytiska skador och en persons symptom.