Innehåll
- Vad är ett gliom?
- Vilka är de olika typerna av gliom?
- Vilka är symtomen på gliom?
- Vilka är riskfaktorerna för gliom?
- Gliomadiagnos
- Gliombehandling
Vad är ett gliom?
Gliom är en vanlig typ av tumör med ursprung i hjärnan. Cirka 33 procent av alla hjärntumörer är gliom, som har sitt ursprung i gliacellerna som omger och stöder nervceller i hjärnan, inklusive astrocyter, oligodendrocyter och ependymala celler.
Gliom kallas intraaxiell hjärntumörer eftersom de växer i substansen i hjärnan och ofta blandas med normal hjärnvävnad.
Vilka är de olika typerna av gliom?
Astrocytom är gliacelltumörer utvecklade från bindvävsceller som kallas astrocyter och är den vanligaste primära intraaxiella hjärntumören och står för nästan hälften av alla primära hjärntumörer. De finns oftast i cerebrum (den stora, yttre delen av hjärnan), men också i cerebellum (ligger vid hjärnans botten).
Astrocytom kan utvecklas hos vuxna eller barn. Högkvalitativa astrocytom, kallade glioblastoma multiforme, är de mest maligna av alla hjärntumörer. Glioblastom-symtom är ofta desamma som andra gliom. Pilocytiska astrocytom är låggradiga cerebellum gliom som vanligtvis finns hos barn. Hos vuxna är astrocytom vanligare i hjärnan.
Hjärnstammens gliom, även kallade diffusa infiltrerande hjärnstammgliom, eller DIPG, är sällsynta tumörer som finns i hjärnstammen. De kan vanligtvis inte avlägsnas kirurgiskt på grund av deras avlägsna läge, där de sammanflätas med normal hjärnvävnad och påverkar de känsliga och komplexa funktioner som detta område kontrollerar. Dessa tumörer förekommer oftast hos barn i skolåldern där de är ansvariga för det största antalet barn dödsfall från primära hjärntumörer.
Ependymomas utvecklas från ependymala celler i kammaren eller i ryggmärgen. Ependymom är sällsynta och står för bara 2 procent till 3 procent av primära hjärntumörer. Men de står för cirka 8 till 10 procent av hjärntumörer hos barn och är mer benägna att drabba de yngre än 10 år. Den mest platsen för ependymom hos barn är nära cerebellum, där tumören kan blockera flödet av cerebral spinalvätska och orsaka ökat tryck inuti skallen (obstruktiv hydrocephalus.) Dessa tumörer kan spridas till andra delar av hjärnan eller ryggmärgen ( droppmetastaser) på grund av flödet av ryggvätska.
Blandade gliom (även kallad oligo-astrocytom) består av mer än en typ av gliaceller. Deras diagnos som en distinkt tumörtyp är kontroversiell och kan lösas med genetisk screening av tumörvävnad. Dessa tumörer finns ofta i hjärnan och är vanligast hos vuxna män.
Oligodendrogliomas bildas av oliogodendrocyter, de stödjande vävnadscellerna i hjärnan och finns vanligtvis i hjärnan. Cirka 2 procent till 4 procent av primära hjärntumörer är oliogodendrogliom. De är vanligast hos unga och medelålders vuxna och är mer benägna att förekomma hos män. Krampanfall är ett mycket vanligt symptom på dessa gliom (som påverkar 50 procent till 80 procent av patienterna), liksom huvudvärk, svaghet eller problem med tal. Oligodendrogliomas har vanligtvis en bättre prognos än de flesta andra gliom.
Optiska banvägsgliomer är en typ av låggradig tumör som finns i synnerven eller chiasmen, där de ofta infiltrerar optiska nerver som skickar meddelanden från ögonen till hjärnan. Människor med neurofibromatos är mer benägna att utveckla dem. Optiska nervgliom kan orsaka synförlust och hormonproblem, eftersom dessa tumörer ofta finns vid hjärnans botten där hormonell kontroll är belägen. Gliom som påverkar hormonfunktionen kan kallas hypotalamiska gliom.
Vilka är symtomen på gliom?
Gliom orsakar symtom genom att trycka på hjärnan eller ryggmärgen. De vanligaste, inklusive glioblastom symptom är:
Huvudvärk
Krampanfall
Personlighet förändras
Svaghet i armar, ansikte eller ben
Domningar
Problem med tal
Andra symtom inkluderar:
Illamående och kräkningar
Synförlust
Yrsel
Glioblastom-symtom och andra symtom på gliom uppträder långsamt och kan vara subtila först. Vissa gliom orsakar inga symtom och kan diagnostiseras när du träffar läkaren om något annat.
Vilka är riskfaktorerna för gliom?
Det finns ingen uppenbar orsak till gliom. De kan förekomma hos människor i alla åldrar men är vanligare hos vuxna. Gliom är något mer benägna att drabba män än kvinnor och kaukasiska människor än afroamerikanska människor.
Gliomadiagnos
Diagnos av gliom innebär:
En medicinsk historia och fysisk undersökning: Detta inkluderar frågor om patientens symtom, personlig historia och familjens hälsa.
En neurologisk undersökning: Denna examen testar syn, hörsel, tal, styrka, känsla, balans, koordination, reflexer och förmågan att tänka och komma ihåg.
Läkaren kan undersöka dina ögon för att leta efter svullnad orsakad av tryck på din optiska nerv, som ansluter ögonen till hjärnan. Denna svullnad - papilledema - är ett tecken som kräver omedelbar läkarvård.
Skanningar av hjärnan: Magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT- eller CAT-skanning), som använder datorer för att skapa detaljerade bilder av hjärnan, är de vanligaste skanningarna som används för att diagnostisera hjärntumörer.
En biopsi: Detta är ett förfarande för att ta bort ett litet prov av tumören för undersökning under ett mikroskop. Beroende på tumörens plats kan biopsi och avlägsnande av tumören utföras samtidigt. Om läkare inte kan utföra en biopsi kommer de att diagnostisera hjärntumören och bestämma en behandlingsplan baserat på andra testresultat.
Gliombehandling
Behandlingen av ett gliom beror på dess kvalitet. Det finns fyra grader av hjärntumörer; emellertid kallas gliom oftast som "låg grad" (grader I eller II) eller "hög kvalitet" (grader III eller IV), baserat på tumörens tillväxtpotential och aggressivitet.
Den bästa behandlingen för en enskild patient tar hänsyn till tumörplats, potentiella symtom och potentiella fördelar kontra riskerna med de olika behandlingsalternativen (modaliteter).
Behandling av gliom är anpassad till den enskilda patienten och kan inkludera kirurgi, strålbehandling, kemoterapi eller observation.
Kirurgi är den vanligaste initiala behandlingen för gliom och kräver kraniotomi (öppning av skallen). Det utförs ibland med intraoperativ MR eller intraoperativ hjärnkartläggning om tumören är nära viktiga områden i hjärnan.
En biopsi som tas under operationen ger vävnadsprover till patologen, som sedan kommer att kunna göra en korrekt diagnos av tumörens sammansättning och egenskaper så att du kan få den bästa behandlingen.
Kirurgi kan också möjliggöra avlägsnande av tumörvävnad för att lindra trycket i hjärnan. Detta kan vara ett brådskande förfarande.
Strålbehandling och kemoterapi följer vanligtvis kirurgi när diagnosen eller namnet på tumören har bestämts. Dessa behandlingar kallas adjuvansbehandlingar.
Strålbehandling utförs efter operation för vissa typer av gliom eller för de på platser där kirurgi inte är säkert. Tre typer av strålterapi används för att behandla gliom:
Extern strålbehandling
Stereotaktisk strålkirurgi
Intern strålning
Kemoterapi, inklusive skivor och målinriktad terapi, rekommenderas för vissa högklassiga gliom efter operation och strålbehandling.
Systemisk, eller standard, kemoterapi
Kemoterapiskivor (dvs Gliadel®)
Riktad terapi
Efter behandling kan hjärnskanningar (vanligtvis MR) utföras för att kontrollera tumörtillväxt. Ibland visar skanningarna områden som ser ut som en återkommande tumör, men detta är ofta död vävnad eller förändringar i frisk vävnad orsakad av strålbehandling, kemoterapi eller båda. Neurokirurger och neuroradiologer kommer att övervaka detta noggrant för att avgöra om gliom har återkommit. I så fall kan din neurokirurg rekommendera ett annat kirurgiskt ingrepp.
Förstå hjärncancer hos glioblastom
Glioblastom är den mest aggressiva och utmanande typen av hjärncancer, men framsteg inom forskning ger hopp. Onkolog Matthias Holdhoff beskriver glioblastom, hur det behandlas och hur kliniska prövningar hjälper till att utveckla nya terapier.