Innehåll
Subkutan emfysem är ett tillstånd där luft fastnar under huden. Emfysem betyder helt enkelt "luft" medan "subkutan" hänvisar till platsen för luft. Denna typ av emfysem är inte som andra typer av emfysem du har hört talas om, som är lungsjukdomar, och det orsakas inte av rökning. Det kan uppstå efter medicinska ingrepp, sugery, olycka, skada eller infektion.Subkutant emfysem uppträder troligen i bröstet, nacken och ansiktet eftersom dessa delar av kroppen ligger så nära lungorna, men det kan förekomma i alla typer av kroppen och av många olika skäl. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.
Symtom
Det finns ett brett spektrum av svårighetsgrad när det gäller subkutan emfysem. I milda fall kanske du inte upplever några symtom alls, medan allvarligare fall kan leda till betydande obehag och allvarliga komplikationer. Symtom på subkutant emfysem varierar också beroende på bakomliggande orsak och var i kroppen det är beläget. Nästan alla personer med subkutant emfysem kommer sannolikt att uppleva:
- Ödem i det drabbade området
- Ett sprakande ljud när området palperas
När hudytan berörs kan det ge ett distinkt sprakande ljud. Detta kallas crepitus och kan hjälpa läkare att initialt misstänka och sedan diagnostisera tillståndet. Det är också därför subkutan emfysem ibland kallas crepitus eller crepitus i bröstet.
Baserat på individuella omständigheter kan andra symtom inkludera:
- Öm hals
- Nacksmärta
- Svårt att andas
- Svårighetssvårigheter eller att tala / röstförändringar
- Distans eller uppblåsthet i buken
Allvarliga fall av subkutant emfysem kan leda till kompromiss med luftvägar, pacemakerfel, andningssvikt, kardiovaskulär kompromiss eller spännings pneumothorax.
Andra allvarliga komplikationer kan inkludera trakealkompression, hudnekros, facksyndrom och till och med dålig perfusion i hjärnan.
Orsaker
Det finns tre lager hud. Det yttersta lagret kallas epidermis, under det finns dermis och sedan det subkutana skiktet som består mestadels av fett och bindväv. Det är detta skikt, det subkutana skiktet, där luft fastnar i fall av subkutan emfysem, även om detta kan vara en indikation på att luft också finns i djupare vävnadsskikt.
Det finns många underliggande orsaker till subkutant emfysem inklusive men inte begränsat till:
- Skador på nästan vilken del av kroppen som helst, men särskilt bröstet, bihålorna eller ansiktsbenen
- Pneumothorax
- Infektion med nekrotiserande bakterier (gangren)
- Kirurgiskt trauma
- Laparoskopiska operationer medför risk eftersom buken ofta är fylld med koldioxid
- Barotrauma som uppstår under dykning eller annan aktivitet som utsätter en person för extrema höjdförändringar
- Oavsiktlig skada på luftstrupen under intubation (insättning av andningsrör)
- Ventilatorfel eller problem
- Skador på matstrupen (uppträder ofta vid införande av matarrör)
- Tarm- eller matstrupsperforationer
- Ventilering av påsmask under HLR
Sällan subkutant emfysem kan förekomma i avsaknad av en känd orsak. Detta kallas spontan subkutan emfysem.
Diagnos
Om dina symtom, särskilt crepitus, och hälsa historia orsakar din läkare misstänker subkutan emfysem kan de beställa några av följande tester för att underlätta diagnosen:
- Röntgenstrålar kan vara positiva för ett gingko-bladskylt (en avdragning av gas längs bröstbenets huvudmuskel)
- Datortomografi (CT) kan visa mörka luftfickor i det subkutana skiktet och kan också vara till hjälp för att identifiera källan till luften
- Laryngoskopi och / eller bronkoskopi kan utföras om subkutan emfysem anses vara resultatet av en skada från intubation
- Ultraljud
Ödem från subkutant emfysem har diagnostiserats felaktigt eftersom andra tillstånd såsom allergiska reaktioner men förekomsten av crepitus och det faktum att det kommer att finnas en läppsvullnad med subkutan emfysem kan hjälpa läkare att skilja mellan dessa tillstånd.
Behandling
Subkutant emfysem kommer vanligtvis att försvinna på cirka tio dagar utan allvarliga komplikationer om den underliggande orsaken behandlas framgångsrikt. Luften absorberas gradvis. Därför är det viktigt att bestämma hur tillståndet uppstod och att behandla det.
Kontroll av symtom och obehag är också viktigt. I mindre fall av subkutan emfysem kanske du inte känner något obehag. Allvarligare fall av subkutan emfysem kan orsaka besvärande symtom. Om du är obekväm kan detta hanteras med syre, genom att använda bukbindemedel eller med smärtstillande medel beroende på dina individuella omständigheter.
Administrering av högkoncentrerat syre används ofta som behandling eftersom det hjälper kroppen att absorbera den subkutana luften snabbare.
Svåra fall av subkutant emfysem kan kräva kirurgiska behandlingar eller insättning av avlopp. En annan vanlig behandling är att göra två infraklavikulära snitt på vardera sidan (dessa är djupa snitt gjorda under nyckelbenet). Ibland är det också nödvändigt att sätta in ett bröströr för att evakuera luften. I vissa fall kan små snitt göras i andra delar av kroppen eller nålar eller katetrar kan användas för att bli av med överflödig luft.
Prognos
Trots potentiellt dödliga komplikationer som kan uppstå vid subkutan emfysem är dessa faktiskt ganska sällsynta och prognosen är god. Majoriteten av fallen kräver ingen behandling utan löser sig på egen hand. En studie visade att den genomsnittliga sjukhusvistelsen för patienter med subkutan emfysem var 16 dagar bland alla svårighetsgrader.
Hantera
Milda fall av subkutan emfysem kanske inte är besvärande, men i andra fall kan svullnad i ansiktet eller vävnadsnekros ibland orsaka förändringar i ditt utseende som kan vara oroande. Det är viktigt att komma ihåg att dessa utseendeförändringar kommer att förbättras eller lösa sig helt i tid.
Beroende på den bakomliggande orsaken till ditt subkutana emfysem kan du hantera andra hälsoutmaningar som också kan vara oroande. Vänligen kontakta inte bara familjemedlemmar och vänner utan också ditt medicinska team för hjälp med att hantera de känslomässiga aspekterna av din sjukdom. Ditt medicinska team kanske kan ansluta dig till en supportgrupp eller andra resurser som kan hjälpa till att hantera och återhämta dig.