Innehåll
Den sternoklavikulära leden, eller SC-leden, är anslutningen av bröstbenet (bröstbenet) till nyckelbenet (kragebenet). Denna SC-led är ovanligt skadad, men det kan vara problematiskt när en skada upprätthålls.Sternoklavikulära störningar
Den sternoklavikulära leden kan lossna från sitt normala läge. Nyckelbenet kommer antingen att lossna framför (en främre SC-förskjutning) eller bakom (en bakre SC-förskjutning) sternum. De bakre SC-förskjutningarna är mer oroande på grund av de viktiga strukturerna som ligger strax bakom bröstbenet. Dessa strukturer inkluderar stora blodkärl och luftstrupen (luftrör). Skador på dessa kan orsaka livshotande problem med blodflödet och andningen.
Förskjutningar av SC-leden är vanligtvis resultatet av en skada på axeln. Oftast slås utsidan / framsidan av axeln kraftigt och en främre SC-förskjutning inträffar. I vissa fall kan en trubbig kraft direkt på framsidan av bröstet orsaka en bakre SC-förskjutning.
Diagnos
En SC-skada kan vara svår att se på en vanlig röntgen, även om det finns sätt att visualisera SC-leden genom att ändra hur röntgen utförs. Om SC-fogen verkar vara skadad utförs ofta en CAT-skanning för att bättre utvärdera typen av förskjutning.
Symtom på en SC-förskjutning beror på om det är en främre eller bakre dislokation eller inte. I fallet med en främre SC-förskjutning kan du vanligtvis se den förskjutna änden av nyckelbenet. Patienter har smärta och svullnad i detta område.
Patienter med en posterior SC-ledförskjutning kan ha en subtil fördjupning av huden över SC-leden, såväl som smärta och svullnad. Dessutom kan patienter få andningssvårigheter, smärtsam sväljning och onormala pulser orsakade av kompression av luftstrupen, matstrupen och blodkärlen.
Behandling
Mindre förstuingar i SC-fogen behandlas med ett lyftsele och antiinflammatoriska läkemedel. När SC-leden är helt urlåst kan en ompositionering (kallas en minskning av leden) försöks genom att sedera patienten och dra försiktigt i armen. Detta kan göra det möjligt för SC-fogen att "poppa" tillbaka på plats. SC-fogen behöver inte nödvändigtvis placeras perfekt för att få ett bra långsiktigt resultat.
Kirurgi för att flytta SC-leden övervägs för bakre SC-dislokationer och vissa smärtsamma, symtomatiska främre SC-dislokationer. Om icke-kirurgisk ompositionering av leden inte lyckas kan operation göras för att flytta SC-leden och reparera de skadade SC-ledbanden.
När kirurgi utförs för en bakre SC-förskjutning görs proceduren med både en ortopedisk och en vaskulär kirurg tillgänglig. Anledningen är att det finns en risk för skador på de stora blodkärlen i bröstet, och en kärlkirurg måste vara omedelbart tillgänglig om det behövs.
Kan det vara något annat?
Hos alla patienter som är yngre än 25 år bör man misstänka en fraktur på tillväxtplattan i nyckelbenet snarare än en SC-ledförskjutning. Den mediala klavikulära tillväxtplattan är den sista tillväxtplattan som stängs i kroppen. Det är denna tillväxtplatta som skadas, snarare än SC-leden, hos de flesta patienter under 25 år. Behandlingen av en medial clavikulär tillväxtplattafraktur liknar behandlingen av en SC-dislokation, förutom att det är mycket sällsynt dessa unga patienter behöver operation.