Innehåll
- Epidural rymdanatomi
- Epidurala injektioner för smärta i nacken eller ryggen
- Intralaminära epidurala injektioner
Epidural rymdanatomi
Tre vävnadsskikt täcker ryggmärgen och mellan varandra finns ett "utrymme". Det epidurala utrymmet är området mellan det yttersta vävnadsskiktet och den inre ytan av benet i vilken ryggmärgen är innesluten, dvs. insidan av ryggkanalen. Det epidurala utrymmet löper längs ryggraden.
De andra två "utrymmena" finns i själva ryggmärgen. De är de sub-durala och subaraknoida utrymmena, uppkallade efter några, men inte alla, av de andra vävnadsbeläggningarna som omger ryggmärgen.
Det epidurala utrymmet innehåller fett, vener, artärer, spinal nervrötter och lymfatika.
Fettet i epiduralutrymmet hjälper till att absorbera chock, vilket skyddar det andra innehållet i området, liksom dura. Dura är det yttersta skiktet av täckningen, kallad hjärnhinnan, som omger ryggmärgen. Dura är också det område där läkemedel injiceras för vissa procedurer.
Artärerna försörjer ben och ledband i utrymmet, såväl som ryggmärgs cervikala del, med blod. De tenderar att vara placerade vid sidorna av epiduralutrymmet. Om de är traumatiserade kan ett hematom, som sväller som bildas i en massa, bildas och / eller blodtillförseln till ryggmärgen kan störas eller på annat sätt äventyras.
Arterier tränger in genom de många gångar som finns i epiduralrummet.
De epidurala venerna är främst placerade på den främre delen av sidan av utrymmet. Venerna spelar roller i volymförändringar som sker i utrymmet, vilket i sin tur kan påverka läkemedelsavgivning samt spridning av blodrelaterad infektion genom ryggraden.
Lymfatiker i epiduralrummet tenderar att vara belägna nära dura; deras jobb är att ta bort främmande material från både epidurala och subaraknoida utrymmen.
Epidurala injektioner för smärta i nacken eller ryggen
Om du någonsin har fått en injektion för att minska inflammation och / eller lindra nervsymtom som går ner i ena armen eller benet, kan din läkare ha satt in en nål i ditt epidurala utrymme. I denna behandling sätts nålen in över en komprimerad ryggradsnervrot, som i de flesta fall är där smärtan börjar, för att distribuera medicin. Läkemedlet kan vara en lokalbedövning, ett steroidläkemedel eller en kombination av de två.
Även om det är sant att epidurala injektioner involverar punktering av din hud och tillgång till dina inre strukturer, anser läkare att denna behandling är minimalt invasiv. Detta beror troligen på att det inte är en operation. Vissa experter hänvisar till dessa minimalt invasiva procedurer som ”konservativ” terapi.
Intralaminära epidurala injektioner
Epidurala injektioner är bland de vanligaste ryggbehandlingarna. Och den vanligaste typen av epidural injektion för nacke eller ryggsmärta är intralaminär injektion.
I en interlaminär injektion riktas nålen uppåt mot huvudet och mellan två intilliggande lameller. Laminen är en del av den beniga ringen belägen på baksidan av ryggraden.
Hur bra fungerar interlaminära epidurala injektioner?
En tidskrift från juli-augusti 2012Smärtläkare utvärderade 26 medicinska studier för att se hur effektiva interlaminära epidurala injektioner var för att lindra symtom i samband med vanliga ryggradsproblem.
Forskarna fann goda bevis för att epidurala injektioner kan hjälpa till att lindra smärta från en komprimerad nervrot (radikulit) orsakad av en skivbråck - så länge läkemedlet som använts var lokalbedövning och steroider. Men det handlade bara om symptomreducering: bevis för att en epidural injektion kunde hjälpa till att läka upp skivbråck identifierades inte.
Forskarna fann också rättvisa bevis för att epiduraler med lokalbedövningsmedel eller steroider kan hjälpa symtom på en komprimerad nervrot som är relaterad till ryggstenos.
En studie från 2018 som publicerades i januarinumret av Världskirurgi fann att epidurala steroidinjektioner i halsområdet verkar vara livskraftiga för att hantera kronisk nacksmärta som uppträder på baksidan av cervikal ryggrad, och som orsakas av central ryggstenos. Författarna fann att epidurala steroider är särskilt användbara när smärtstillande medel som tas i munnen visar sig vara ineffektiva för att lindra symtom.