Innehåll
- Spinalfrakturer
- Kirurgi för ryggradsfrakturer
- Hyperkyfos
- Skivadegeneration
- Symtom på degenererande skivor
- Behandling för degenererande skivor
- Spinal artrit och spinal stenos
Och när vi åldras gör våra ryggar det också. Även om det finns ett antal möjliga ryggförhållanden som du eller dina nära och kära kan stöta på, är de vanligaste av dessa vanligtvis relaterade till osteoporos och degenerativa förändringar som påverkar skivor och andra strukturer.
Spinalfrakturer
Om du är kvinna och över 70 kan du känna smärtan och besväret med en osteoporotisk fraktur. Vanligt bland babyboomers och äldre generationer, en osteoporosrelaterad ryggradsfraktur (eller andra typer av) fraktur kan leda till konstant, gnagande ryggsmärta. Obehaget kan påverka dina dagliga aktiviteter och ha en negativ inverkan på dina känslor eller relationer.
Ryggradsfrakturer är den vanligaste typen av osteoporotiska frakturer. Ibland efterliknar ryggsmärtor som orsakas av en ryggradsfraktur symtom på andra sjukdomar eller tillstånd. Det är därför diagnostisk avbildning är viktig. Tester som röntgen, MR eller CT-skanning kan hjälpa till att utvärdera kompression och kilfrakturer. Dessutom kan ett bentäthetstest definitivt berätta om du har benskörhet. Benbiopsier används också för att bekräfta osteoporos.
Osteoporos är en bensjukdom som särskilt drabbar kvinnor efter klimakteriet. När du har osteoporos minskar din benmassa snabbare än den kan byggas upp igen. Benmassa består av protein, liksom mineralerna kalcium och fosfor.
Frakturer på grund av osteoporos kan uppstå efter trauma, men de kan också uppstå utan någon uppenbar orsak.
De goda nyheterna är dock att många fall av ryggradskompressionsfrakturer (den vanligaste typen) förbättras inom 3 månader utan någon behandling alls, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons. Akademin föreslår att du tar enkla åtgärder medan du läker, såsom begränsad användning av smärtstillande medel och tar dig tid att vila efter behov. Din läkare kan också ordinera ett stöd för dig att bära.
Kirurgi för ryggradsfrakturer
Cirka en fjärdedel av fall av osteoporosfrakturer svarar inte bra på konservativ vård, såsom sjukgymnastik, medicinering eller helt enkelt väntar på det. Så om din smärta är svår och det inte blir bättre med konservativa åtgärder, kan det vara dags att överväga operation. Diskutera dina alternativ med din läkare för att vara säker.
Två typer av procedurer används vanligtvis för kirurgisk behandling av ryggfrakturer: vertebroplastik och kyphoplasty. Båda är minimalt invasiva och kommer sannolikt att låta dig återhämta sig relativt snabbt och enkelt. De handlar om att injicera cement i ditt ben för att hjälpa till att reparera det och i vissa fall för att återställa ryggkotans höjd.
Hyperkyfos
Ryggradsfrakturer leder ofta till ett hållningstillstånd som kallas hyperkyfos, även känd som åldersrelaterad hyperkyfos. Medan hyperkyfos kan orsakas av ett antal saker ungefär en tredjedel av tiden, är de ett resultat av ryggradsfrakturer hos den äldre befolkningen. Som namnet antyder är hyperkyfos en deformitet där den normala kyfotiska kurvan i bröstkorgens ryggrad (som ligger i dina övre och mittre områden) blir överdriven eller överdriven.
Skivadegeneration
Degeneration av ryggstrukturer är något oundvikligt när vi åldras. Det kan förekomma i någon av de strukturer som utgör din rygg, inklusive skivor, ben, leder, ligament, muskler, nerver och mer. För det mesta kan icke-kirurgisk behandling lindra smärtan i ryggen och öka din fysiska funktion.
Ibland misslyckas dock konservativa metoder och din läkare kan föreslå operation. Detta gäller särskilt om du har svår och / eller obeveklig smärta eller om din smärta beror på radikulopati (symtom som ischias som orsakas av en irriterad ryggradsnervrot) eller myelopati (symtom orsakade av störningar eller kompression till ryggmärgen).
Degeneration i ryggradsskivor är den vanligaste typen av ryggradens degeneration och ofta den första typen som utvecklas. Degenererande ryggradsskivor kan också leda till degenerativa förändringar i andra delar av ryggraden.
Skivadegeneration är inte tekniskt en ryggradssjukdom, utan snarare en beskrivning av tillståndet hos dessa stötdämpande "kuddar". Enligt Arthritis Foundation har nästan alla över 60 år åtminstone viss skivadegeneration (som visas av MR). Men inte alla kommer att känna smärta.
Om skivorna kollapsar helt, fortsätter Arthritis Foundation, facettlederna på baksidan av ryggraden kan börja gnugga mot varandra, vilket kan leda till symtom på artros, främst smärta och stelhet.
Saker som orsakar skivadegeneration inkluderar den oundvikliga torkningen som följer med åldern. Torkning minskar skivans förmåga att absorbera stötar. Skivor har liten eller ingen blodtillförsel, vilket betyder att när de har skadats är läkning i bästa fall svår. Denna begränsade läkningskapacitet hos skivorna är ofta det som startar och / eller fortsätter försämringsprocessen som leder till ryggdegeneration.
Kanske den vanligaste orsaken till kronisk ryggsmärta, skivdegeneration kan anta ett antal former. För det mesta är intern skivstörning (IDD) grunden till problemet. Intern skivavbrott är ett annat namn för ringformiga tårskador, skivans kollaps och / eller skivans mekaniska fel, utan medföljande ändringar av skivans form (sett från utsidan) och inga ändringar i ryggradsändplattan. IDD är en helt egen klinisk enhet. Med andra ord är det inte detsamma som degenerativ skivsjukdom eller herniated skiva.
Diskogen smärta är namnet på smärtan som härrör från IDD.
Symtom på degenererande skivor
Symtom på degenererande skivor tenderar att uppstå där skadan finns. Symtom kan inkludera smärta (mild till svår) som förvärras när du sitter, lyfter, böjer eller vrider. Smärtan kan komma och gå och kan bli bättre när du rör dig din kropp. Domningar, stickningar och / eller bensvaghet (vid degeneration av ländryggen) som åtföljer smärtan kan indikera skada på en eller flera ryggradsnervrötter.
Läkare delar upp de typer av smärta som är relaterade till ryggdegeneration i fyra kategorier. Axiell smärta är smärta som uppstår i och runt ryggraden. Radikulopati är smärta och andra symtom som uppstår från en irriterad ryggradsnervrot. Myelopati avser smärta och andra symtom relaterade till skador på ryggmärgen (exempel på myelopati-symtom inkluderar koordinations- eller gångproblem och eventuella tarm- eller urinblåsproblem). Myelopati-symtom tenderar att vara allvarligare till sin natur än symtom som är relaterade till radikulopati eller de som är begränsade till den axiella ryggraden.
Degenerativ skivsjukdom (DDD) är smärta relaterad strikt till skivan och inget annat. Det diagnostiseras när din läkare inte kan hitta någon anledning, förutom själva skivan, för att förklara närvaron av din smärta. För att komma fram till DDD-diagnosen (liksom diagnosen för många andra typer av ryggproblem) kommer din läkare sannolikt att använda medicinsk historia, en fysisk undersökning och eventuellt MR. Andra tester som hjälper till att bekräfta din doktors misstankar kan inkludera röntgen- och / eller provokationsdiskografi.
Behandling för degenererande skivor
När det gäller behandlingen räcker generellt konservativ vård för att minska symtomen. Konservativ vård består vanligtvis av sjukgymnastik, träningsprogram hemma, förblir aktiv inom acceptabla gränser, smärtstillande medel och eventuellt rygginjektioner. Om smärtan kvarstår, är den för svår, eller om myelopatisymtom (som nämns ovan) stör tarmen och / eller urinblåsans funktion, kan din läkare föreslå operation.
Tillsammans med smärtlindring mäts framgången för behandling av degenererande skivor av din förmåga att fungera i ditt dagliga liv - saker som att kunna gå, stå, sitta och lyfta föremål utan smärta, att kunna engagera sig i det sociala livet med minimal begränsning , reser bekvämt och mer talar volymer om hur bra du hanterar och / eller läker från degenerativa förändringar i dina skivor.
Spinal artrit och spinal stenos
Skivadegenerering leder ofta till artros i lederna som är placerade på baksidan av ryggraden (facettfogar.) Tillsammans med hypertrofi och bildandet av sporrar, ben-på-ben-kontakten som härrör från förändringar i ryggradens inriktning på grund av skivkollaps kan orsaka smärta och inflammation i sidorna. Den onormala bentillväxten (facetledshypertrofi) förändrar formen på dina ryggkotor och kan inkräkta på utrymmen och hålen i och runt ryggraden. När detta händer kan ryggmärgen och / eller ryggradsnervrötterna bli irriterade när de kommer i kontakt med sporerna.
Artros är en progressiv sjukdom, men du kan hjälpa till att sakta ner det genom att samarbeta med din läkare och sjukgymnast. De övningar de ger dig att göra hemma är särskilt viktiga för att hantera progressionstakten. Troligtvis kommer de att rekommendera flexibilitetsutveckling, muskelförstärkning och träning utan låg belastning som vatten.
Men när sjukdomen förvärras kan det leda till ryggstenos. Spinalstenos är en förträngning av de utrymmen genom vilka nerver och sladden rör sig, nämligen ryggkanalen och den intervertebrala föramen. Två typer av stenos i ryggraden är den centrala kanalen och foraminal stenos.
Det klassiska symptomet på ryggradsstenos är neurogen claudication, vilket är en smärta vid promenader och stående, vilket tenderar att lindras när du sitter eller lägger dig. Andra symtom inkluderar radikulopati eller smärta och nervsymtom som påverkar ena armen eller benet och förtjockade ligament. Förtjockade ryggradsband, speciellt ligament flavum, kan lägga till intrångsfaktorn och därigenom öka irritationen i din ryggrad och / eller ryggmärgen.
Som med många andra typer av degenerativa ryggradsförhållanden kan smärtlindring och ökad funktion i allmänhet uppnås med konservativ vård. Din läkare kan ordinera sjukgymnastik och antiinflammatorisk medicinering. Om symtomen kvarstår kan hon hänvisa dig till en kirurg för dekompression. Syftet med en dekompressionskirurgi är att förstora de inkräkta utrymmena. Det sägs att denna ryggprocedur hjälper människor att gå längre och stå längre med minimalt obehag. Om din ryggrad är instabil kan din kirurg också smälta samman området. Detta kan innebära antingen att du tar ben från höften och lägger det i ryggraden eller implantation av metallbitar som skruvar och stavar.