Innehåll
- Typer av Spina Bifida
- Vilka är tecken och symtom på ryggmärgsbråck?
- Vilka är riskfaktorerna för ryggmärgsbråck?
- Spina Bifida-diagnos
- Spina Bifida-behandling
Spina bifida är en grupp medfödda tillstånd som involverar svikt i normal utveckling av ryggmärgen och ryggkotorna. Det finns tre huvudtyper av ryggmärgsbråck, den allvarligaste är myelomeningocele och den mest milda är spina bifida occulta. Spina bifida kommer ofta att leda till olika grader av svaghet i benen. Denna muskelobalans kan sedan leda till utveckling av muskuloskeletala problem, såsom höftförskjutning, ledkontrakt och klumpfötter.
Typer av Spina Bifida
Myelomeningocele
Detta är den vanligaste defekten hos hjärnan och ryggmärgen som utvecklas, kallad neuralröret. Denna fosterskada utvecklas vid den tredje veckan av fostrets graviditet. Myelomeningocele är en vätskefylld yta som bildas av ryggmärgsfodret och en ryggradens ryggrad. Ett barn födt med myelomeningocele presenterar en vätskefylld säck på baksidan. Oftast finns det också en defekt i huden utan att huden täcker massan. Benen i ryggraden utvecklas inte och stängs inte runt ryggmärgen. Säcken sticker ut genom denna defekt och innehåller spinal nervrötter. Barnet som föds med myelomeningocele kommer att ha en viss grad av muskelsvaghet och skillnader i hudkänsla relaterade till nivån på ryggmärgen.
Lipomeningocele
Denna typ av ryggmärgsbråck är associerad med en överliggande fetttumör. Vid födseln är huden intakt över den underliggande ryggmärgen och ryggrads anomali. Det finns associerad muskelsvaghet och minskad känsla, som är relevant för nivån på ryggmärgen. Ju lägre ryggmärgsfel, desto högre nivå av fysisk funktion.
Spina Bifida Occulta
Vanligtvis ett tillfälligt fynd, spina bifida occulta presenterar sällan symtom. Den lägsta korsryggen har en liten mittlinjefel. Detta ryggmärg och rygginnehåll påverkas inte av detta tillstånd. Ett barn med denna upptäckt på röntgen förväntas inte ha några fysiska begränsningar, muskelsvaghet eller ökad risk att utveckla progressiv ryggradspatologi. Det finns inget behov av rutinkontroller eller aktivitetsbegränsningar i avsaknad av symtom. Ett barn kan växa upp och aldrig veta att det har någon defekt.
Vilka är tecken och symtom på ryggmärgsbråck?
Spina bifida screenas vanligtvis för under rutinmässiga prenatala undersökningar. Många fall av spina bifida detekteras med prenatal sonogram och blodarbete.
En ryggradsdefekt i mittlinjen eller cystisk ryggmärgsskada
Förhöjt moderns alfa-fetoprotein
Om diagnosen inte ställs prenatalt kan det nyfödda barnet presentera sig med:
En fet eller vätskefylld massa i nedre delen av ryggen
En hårig lapp eller lumbosakral hudmarkering
Svaghet i benen
Vilka är riskfaktorerna för ryggmärgsbråck?
Faktorer som ökar risken för att en mamma får ett barn med ryggmärgsbro är:
Att ha ett barn eller syskon med spina bifida
Har själv ryggraden
Brist på folat (folsyra) i moderns diet före graviditet
Exponering för vissa mediciner under graviditet (valproinsyra)
Spina Bifida-diagnos
De öppna neuralrörsdefekterna diagnostiseras vanligtvis prenatalt. De som inte diagnostiserats genom prenatal sonogram och blodarbete hos mödrar diagnostiseras genom fysisk undersökning vid födseln.
Spina Bifida-behandling
I de fall där en öppen myelomeningocele är närvarande görs kirurgi av en neurokirurg inom de första 48 timmarna av livet. Denna operation innebär att felet stängs.
Muskuloskeletala obalanser till följd av ryggmärgsfel hanteras med en kombination av sjukgymnastik för att stärka och sträcka, hängslen för att stödja knäna och anklarna medan du står, och kirurgi för att korrigera eventuell problematisk benjustering.
Utvecklingen av trycksår är vanligt. Dagliga hudkontroller och undvikande av tryck från att sitta och gå utan ordentligt stöd lärs ut i tidig ålder.
Hjälpmedel används ofta för att stödja rörlighet.
Det finns många specialister som är involverade i vården av ett barn med ryggmärgsbråck. Dessa barn hanteras ofta bäst genom ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som involverar neurokirurgi, ortopedi, urologi, ortologi, sjukgymnastik, arbetsterapi, primärvård, nutrition och neuropsykologi.
Mer information om spina bifida från Kennedy Krieger Institute.