Innehåll
- Kategorisering av läkemedelssäkerhet
- Läkemedelsanvändning för sömnstörningar
- Hur man väljer ett läkemedel
Kategorisering av läkemedelssäkerhet
Det första valet att behandla en sömnstörning hos en gravid kvinna är att använda livsstilsförändringar för att lindra tillståndet och undvika alla mediciner. För de som lider av sömnlöshet kan en behandling med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi) vara effektiv, även i RLS kan en mängd förändringar leda till lindring utan att tillgripa medicin.
Vid svåra förhållanden måste vissa mediciner användas med försiktighet. Oron är att många läkemedel inte har testats hos ett stort antal kvinnor. Ingen vill orsaka en fosterskada. Läkemedel som gör det kallas teratogena (bokstavlig översättning är "monsterbildande"). Därför görs många studier inte på gravida kvinnor eftersom även en liten risk inte anses vara acceptabel. Ändå har erfarenheter och studier på djur gett oss en viss vägledning om medicinsk säkerhet under graviditet.
Kategorier av läkemedel för användning under graviditet
Följande klassificering av effekterna av läkemedel under graviditeten används:
- Kategori B: Djurstudier har inte visat någon fosterrisk men inga kontrollerade studier på gravida kvinnor existerar, eller djurstudier har visat en negativ fostereffekt som inte bekräftas i kontrollerade studier på kvinnor under första trimestern. Det finns inga bevis i senare trimestrar.
- Kategori C: Djurstudier har visat negativa fosterhändelser, men inga kontrollerade studier på gravida kvinnor finns, eller studier på människor och djur är inte tillgängliga. således ges läkemedlet om den potentiella nyttan överväger risken.
- Kategori D: Risk för fostret är närvarande, men fördelarna kan uppväga risken om det finns en livshotande eller allvarlig sjukdom.
- Kategori X: Studier på djur eller människor visar fostrets abnormiteter; läkemedlet är kontraindicerat för gravida kvinnor.
Därför anses läkemedel vara säkrare när ytterligare forskning som stöder säkerhet hos människor finns tillgänglig. En individs risk med användning av något läkemedel kan dock fortfarande leda till oacceptabla konsekvenser.
Läkemedelsanvändning för sömnstörningar
Med hjälp av kategorierna som beskrivs ovan kan läkemedel för behandling av de vanligaste sömnstörningarna under graviditeten grupperas. Dessa tillstånd inkluderar sömnlöshet, RLS, narkolepsi och parasomnias. Läkemedelssäkerheten minskar när du går från kategori B till kategori C till kategori D och slutligen till kategori X.
Enligt publicerad forskning är hypnotiska bensodiazepinreceptoragonister (zaleplon, zolpidem och eszopiclon) de vanligaste förskrivna läkemedlen för sömnlöshet hos gravida kvinnor, men andra läkemedel ordineras också ibland.
Tänk på de sovande läkemedel som finns tillgängliga under graviditeten för vart och ett av följande tillstånd:
Sömnlöshet
Kategori B
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Zolpidem, difenhydramin
Kategori C
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Zaleplon
- Antikonvulsiva medel: Gabapentin
- Antidepressiva och depressiva medel: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Alkohol (om den används i stora mängder eller under långa perioder), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome eller Willis-Ekbom Disease
Kategori B
Antiparkinson-medel (dopaminergika): bromokriptin, kabergolin
Narkotiska agonist analgetika (opioider) (se D): Meperidin, Oxymorfon, Metadon, Oxikodon
Kategori C
- Centrala analgetika: Klonidin
- Antikonvulsiva medel: Gabapentin, Lamotrigin
- Antiparkinson-medel (dopaminergika): Karbidopa, Levodopa, Pramipexol, Ropinirol
- Narkotiska agonist analgetika (opioider) (se D): Kodein, morfin, propoxyfen, hydrokodon
- Antidepressiva och depressiva medel: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
- Antikonvulsiva medel: Clonazepam, Carbamazepine
- Narkotika agonist analgetika (opioider) (om de används under långa perioder eller i höga doser vid tiden): Meperidin, oxymorfon, metadon, oxikodon, kodin, morfin, propoxyfen, hydrokodon
Kategori X
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsi
Kategori B
- Stimulantia: Koffein, Permolin
- Antidepressiva och depressiva medel: Natriumoxibat (Xyrem)
Kategori C
- Antidepressiva och depressiva medel: Fluoxetin, paroxetin, protriptylin, venlafaxin
- Stimulantia: Dextroamfetamin, Mazindol, metamfetamin, metylfenidat, modafinil
Kategori D
- Ingen
Kategori X
- Ingen
Parasomnias (sömnbeteenden)
Kategori B
- Ingen
Kategori C
- Antidepressiva och depressiva medel: Imipramin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
Kategori D
- Beroligande medel och hypnotika (bensodiazepiner): Diazepam
- Antikonvulsiva medel: Clonazepam, Carbamazepine
Kategori X
- Ingen
Hur man väljer ett läkemedel
Efter att ha övervägt listan över tillgängliga läkemedel för behandling av sömnstörningar under graviditeten, bör du diskutera din situation med din läkare. Du kommer att vilja överväga svårighetsgraden av dina symtom. Behöver du ens behandling eller kommer tillståndet att gå av sig själv? Om möjligt bör du först prova icke-farmakologiska behandlingar inklusive livsstilsförändringar. Om du kan ta itu med stress, ändra din kost eller förbättra ditt tillstånd med träning, behöver du kanske inte överväga ett potentiellt riskabelt läkemedel.
Om du bestämmer dig för att ta ett läkemedel under graviditeten, diskutera de potentiella riskerna med din läkare och apotekspersonal för att säkerställa att du är helt informerad om de potentiella konsekvenserna. Du kan vara din bästa förespråkare, både för dig själv och ditt ofödda barn.