Innehåll
- Vad är AHI?
- AHI-mätning i en sömnstudie
- Mål AHI för att optimera CPAP-terapi
- Hur CPAP-maskiner behandlar sömnapné
- Spåra återstående sömnapnéhändelser
- Tryckbehov och justering av en CPAP
- Ett ord från Verywell
Vad betyder AHI-avläsningen på en sömnstudie eller CPAP-maskin? Vad betraktas som en händelse? Om AHI-numret är förhöjt kan du fråga: "Hur justerar jag min CPAP-maskin?"
Lär dig vad ditt mål AHI ska vara att maximera fördelarna med att använda CPAP för optimal behandling och hur trycket bestäms och bör justeras.
Vad är AHI?
För det första är det viktigt att förstå vad läsning av apné-hypopnéindex (AHI) betyder, både med sömnstudier och på en CPAP-maskin.
Denna mätning presenteras ofta inom ramen för en sömnrapport. Det är antalet gånger per timmars sömn som din övre luftväg (tunga eller mjuk gom i halsen) kollapsar helt eller delvis, vilket leder till kort upphetsning eller uppvaknande från sömnen eller en minskning av syrehalten i blodet.
Luftvägens partiella kollaps kallas hypopné.
Den fullständiga frånvaron av luftflöde genom näsan och munnen, trots ett försök att andas uppmätt vid bröstet och buken, kallas en apnéhändelse.
AHI används för att klassificera svårighetsgraden av sömnapné. Samma klassificering används för att bedöma hur väl behandlingen, som CPAP-maskinen, fungerar.
Barns sömn analyseras med strängare kriterier och mer än en händelse per timmes sömn anses vara onormal.
AHI-mätning i en sömnstudie
En sömnstudie (polysomnogram) utförs i ett sömnstörningscentrum och används vanligtvis för att diagnostisera sömnapné. Det är också möjligt att diagnostisera tillståndet baserat på hemapnéprovning.
Mycket information samlas in, och en del av syftet med dessa studier består i att spåra dina andningsmönster genom natten. Detta uppnås med flera sensorer:
- Nasal kanyl (eller termistor) med plastpinnar som sitter i näsborrarna
- Andningsbälten som sträcker sig över bröstet och / eller magen
- En oximeterklämma som mäter kontinuerlig syre och puls genom att skina ett laserljus genom en fingertopp
All denna information analyseras för att avgöra hur många gånger du andas grunt eller slutar andas helt under natten. Varje delvis hinder i luftvägarna kallas hypopné. Hypopné avser en övergående minskning av luftflödet (ofta medan du sover) som varar i minst 10 sekunder. Grunt andning eller onormalt låg andningsfrekvens kan kallas hypoventilation.
En fullständig andningstopp kallas apné (från grekiska betyder "inget andetag"). Hypopné är mindre allvarlig än apné (vilket är en mer fullständig förlust av luftflöde). Det kan också resultera i en minskad luftrörelse in i lungorna och kan orsaka att syrenivån i blodet sjunker. Sömnapné beror oftare på partiell hinder i övre luftvägarna.
För att räkna med i AHI måste dessa pauser i andningen pågå i 10 sekunder och vara associerade med en minskning av syrenivån i blodet eller orsaka en uppvaknande som kallas en upphetsning. Dessa väckningar kan fragmentera sömnen, göra den uppfriskande och leda till sömnighet på dagtid.
Det finns vissa sovutrymmen som använder andra åtgärder för att bedöma denna svårighetsgrad. Andningsstörningsindex (RDI) kan användas om en mätning av luftvägsresistens med en esofageal manometer också ingår i studien. Syre-desatureringsindex (ODI) försöker beräkna antalet apné- eller hypopnéhändelser per timme som leder till ett syrefall på minst 3%. Detta anses vara viktigt för att bedöma risken för långvariga kardiovaskulära (högt blodtryck, hjärtinfarkt och hjärtsvikt) eller neurokognitiva (stroke och demens) konsekvenser.
Om din sömnstudie inte innehåller dessa mer specifika åtgärder är det inget att oroa sig för.
Mål AHI för att optimera CPAP-terapi
AHI kommer att användas för att välja den lämpligaste behandlingen. Användningen av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är lämpligt för mild, måttlig eller svår sömnapné. Däremot kan användningen av en oral apparat begränsas till mild eller måttlig sömnapné. Kirurgi kan väljas baserat på riskfaktorer relaterade till din anatomi. Positionsbehandling kan föreslås om din sömnapné försämras genom att sova på ryggen. Andra behandlingar kan rekommenderas, beroende på nivån av AHI som observeras med din sömnstudie.
Vad ska ditt mål AHI vara med sömnapnébehandling som CPAP-terapi? Först först, att det kan finnas variationer mellan natt och natt i denna åtgärd. Sömnapné kan förvärras av:
- Sov mer på ryggen
- Att ha mer REM-sömn
- Använda muskelavslappnande medel
- Dricker mer alkohol nära läggdags
- Har nästäppa på grund av förkylning eller allergier
Därför är det inte användbart att jaga ett dagligt nummer. Snarare bör dessa variationer beräknas i genomsnitt över 30 till 90 dagar.
I allmänhet bör AHI hållas vid färre än fem händelser per timme, vilket ligger inom det normala intervallet. Vissa sömnspecialister riktar sig till en AHI på en eller två med tanke på att färre händelser kommer att vara mindre störande för sömnen. Om baslinjen AHI på sömnstudien är ganska hög, såsom 100 händelser per timme, kan även 10 händelser per timme representera en signifikant förbättring.
Typerna av händelser som registrerats av en CPAP-enhet kan vara av tre typer:
- Obstruktiv (luftvägskollaps)
- Central (representerar andningshållande avsnitt)
- Okänd (relaterad till läckage)
Dessa typer har unika upplösningar. CPAP-trycket kan till exempel behöva skruvas upp eller ner - eller masken kan behöva monteras eller bytas ut.
Det optimala målet för dig kan bero på svårighetsgraden och arten av ditt ursprungliga tillstånd. Det kan mildras genom att du följer behandlingen, med lägre tryck som gör det möjligt att förbättra komforten. Den bästa tryckinställningen för dig bestäms bäst av din brädecertifierade sömnspecialist med den genomsnittliga AHI som används i samband med din erfarenhet av behandlingen.
Hur CPAP-maskiner behandlar sömnapné
Moderna CPAP- och bilevel-maskiner kan spåra det återstående antalet andningshändelser som uppträder vid din nuvarande tryckinställning. Var och en av dessa händelser kan korrelera med ett kort uppvaknande eller ett övergående fall i syrgasnivån i blodet.
Du kanske tror att användning av din CPAP kommer att förhindra tillståndet helt, men så är inte nödvändigtvis fallet. Det beror delvis på det tryck som din sömnspecialist har ställt in.
Tänk dig att försöka blåsa upp ett långt diskettrör genom att blåsa luft in i det. Med för lite luft öppnas röret inte och det förblir kollapsat. På samma sätt, om trycket är inställt för lågt på din CPAP-maskin, kan din övre luftväg fortfarande kollapsa. Detta kan leda till antingen ihållande hypopné eller apnéhändelser. Dessutom kan dina symtom kvarstå på grund av otillräcklig behandling.
Det är också möjligt att andra variabler påverkar mängden tryck som behövs för att hålla luftvägarna öppna, som nämnts ovan.
Spåra återstående sömnapnéhändelser
Nyare maskiner kan spåra dina återstående onormala andningshändelser och generera en AHI. Detta kan vara tillgängligt på enheten eller via tillhörande spårningswebbplatser eller appar. Hur uppnås detta?
Det korta svaret är att dessa metoder är skyddade, konfidentiella och inte avslöjas av de företag som tillverkar enheterna. I enkla termer anser du dock att maskinen genererar ett konstant tryck. Det kan också generera intermittenta skurar av ytterligare tryck. Den mäter motståndet i luftvägarna mot detta ytterligare tryck.
Om det inte finns någon tydlig skillnad i motstånd mellan det lägre och det högre trycket, är det underförstått att luftvägen är öppen. Men om luftvägarna fortfarande kollapsar delvis (eller till och med helt) kan det ytterligare trycket stöta på motstånd. I ”automatiska” maskiner kommer detta att uppmana maskinen att höja trycket inom det föreskrivna området för att bättre stödja din luftväg.
Kom ihåg att denna mätning inte är så exakt som den som sker i en formell sömnstudie. Mätningen kan äventyras av en hög maskläckage. Om det förblir förhöjt utan en bra förklaring kan det kräva en upprepad sömnstudie för att bedöma ditt tillstånd.
AHI som maskinen beräknar registreras sedan på efterlevnadskortet. Din leverantör av utrustning eller läkare kan sedan ladda ner detta och skapa en rapport för att styra din behandling. Det kan också visas på morgonen på enhetens skärm eller användargränssnitt. Denna information kan också delas med molnet och ge dig information om effektiviteten av din behandling med relaterade program.
Tryckbehov och justering av en CPAP
Som tidigare nämnts finns det ett antal variabler att tänka på när man tolkar AHI-läsningen. Det kan inte lösas genom att helt enkelt vrida enhetens tryck uppåt eller nedåt.
Den nödvändiga mängden förändring kan också vara komplicerad. Till exempel kan någon med hög AHI i sömnstudie inte nödvändigtvis kräva ett högt CPAP-tryck för att lösa tillståndet. Anatomi och andra faktorer kan ha en roll. Om enheten skruvas upp för högt kan det orsaka central sömnapné. Om inställningarna är för låga, kanske det inte fungerar tillräckligt bra för att lösa tillståndet.
Om AHI förblir förhöjt är det dags att återvända till din board-certifierade sömnspecialist för en bedömning.
Din leverantör kan tolka AHI i samband med din sömnstudie vid baslinjen, anatomi, mediciner, förändring av hälsotillstånd och andra faktorer. Den här personen ska vara den som justerar CPAP-maskinens inställningar. Även om inställningarna kan ändras av vem som helst kan endast din leverantör fatta ett välgrundat beslut.
Om kirurgi utförs eller en oral apparat tillverkas för att behandla sömnapné kan ett test upprepas för att säkerställa att behandlingen har varit effektiv för att lösa AHI.
Ett ord från Verywell
Om du har frågor om vad AHI betyder för ditt tillstånd och om din CPAP fungerar så bra som det kan vara för dig, kontakta din styrelsecertifierade sömnläkare för sömnläkemedel för att diskutera din status och tillgängliga alternativ för att optimera din behandling. Regelbunden uppföljning på en klinik säkerställer att din behandling blir framgångsrik.