Innehåll
En enkel kilfraktur är en kompressionsfraktur i en ryggrad. Kilfrakturer kan förekomma i nacken, bröstområdet eller ländryggen (ländryggen). Denna artikel fokuserar främst på enkla kilfrakturer i nacken, även kallad livmoderhalsen, men ger också allmän information om orsaker och behandlingar.Orsaker
En enkel kilfraktur i livmoderhalsen uppträder oftast efter en kraftig böjning eller framåtböjning av nacken.
I denna skada dras nukelbandet, som ligger på nacken. Medan nackbandet i sig kan gå ganska bra - det är väldigt starkt - detsamma gäller inte alltid för nackbenen som påverkas. Den främre delen av ryggradsorganen i nacken tenderar att bära tyngden av stöten, vilket i sin tur kan pressa dem kraftigt. Resultatet är en enkel kilfraktur längst fram på benet, men ingen verklig skada att tala om i ryggen. Baserat på det bakre läget för nukelbandet upprätthålls således i allmänhet liten eller ingen skada där.
Stabil eller instabil?
Enkla kilfrakturer kategoriseras ofta som flexionsskador i nacken. Detta beror på att nacken rör sig till hyperflexion under den inciterande incidenten.
Whiplashskador är den vanligaste typen av nackskador, vilket kan orsakas av överdriven nackrörelse i både flexion och förlängning. En annan typ av böjningsskada i nacken är lerskovlarens fraktur.
Enkla kilfrakturer anses vara "stabila" skador. Detta innebär att, tillsammans med andra kriterier, endast den främre delen av ryggraden påverkas.
Under de senaste åren har forskare och läkare börjat använda Cervical Spine Injury Severity Score eller CSISS för att beskriva och klassificera skador på nedre nacken efter graden av stabilitet i de fyra huvudområdena som utgör ryggraden. Dessa områden är främre, bakre, högra och vänstra sidan, kallade "pelare".
En annan typ av kilfraktur, lämpligt benämnd "instabil kilfraktur" påverkar mer än en ryggrads "pelare" och uppfyller även andra CSISS-kriterier för instabilitet. Liksom enkla kilfrakturer betraktas instabila kilfrakturer som flexionsskador.
Röntgen
Röntgenbilden av en enkel kilfraktur visar minskad höjd vid ryggkroppens framsida samt ökad bentäthet. Ökad bentäthet i ryggraden är en följd av kompressionen som hålls där. Ryggrads kroppens främre kant kan också se konkav av samma anledning.
Och naturligtvis kommer dina muskler och annan mjukvävnad sannolikt att vara svullna och ömma, även om detta inte dyker upp på röntgen.
Osteoporos
Frakturer i ryggraden kan vara resultatet av trauma, cancer eller benskörhet. Detta gäller oavsett var de kan förekomma.
Enligt en studie som publicerades 2006 är osteoporos den vanligaste orsaken till cirka 700 000 ryggradsfrakturer varje år. Journal of the South Dakota State Medical Association.
Studieförfattarna säger att 40% av spinalfrakturfallen drabbar äldre kvinnor över 80 år.
Men äldre män drabbas också. En studie från 2015 publicerad i The Bone & Joint Journal utvärderade svenska män i åldrarna 69 till 81 och fann att 15% av deltagarna hade en ryggradsfraktur som var associerad med låg bentäthet och benskörhet. Män med mer än tre frakturer hade en ännu starkare förening.
Behandling
Frakturer i ryggraden kan behandlas konservativt med sängstöd, avstängning och styrketräning och naturligtvis smärtkontroll. När kirurgi är lämpligt ges i allmänhet kyphoplasty eller perkutan vertebroplastik. Båda är minimalt invasiva förfaranden som introducerar medicinsk cement i området för att återställa höjd och form på ryggbenet.
Som sagt, en studie från 2018 som publicerades i British Medical Journal fann att även om perkutan vertebroplastik, liksom skambehandling, båda hjälpte till att lindra smärta från akuta ryggradskompressionsfrakturer i upp till ett år efter ingreppet, var operationen inte signifikant mer effektiv än skenproceduren.