Innehåll
Rotator manschettvärk orsakas oftast av en inflammerad sena (tendinit) eller sönderriven sena. Kvaliteten på smärtan kan sträcka sig från en tråkig, värkande känsla till skarp smärta som rör sig ner i överarmen när den når över huvudet eller sover på den drabbade sidan. Intressant nog är att smärtans intensitet inte nödvändigtvis korrelerar med graden av skada. Mindre vanligt kan smärta i rotator manschetten bero på ett tillstånd som kallas tendinos i rotator manschetten - när senorna blir slitna eller slitna på grund av ökad ålder och överanvändning.Rotator manschetten består av fyra muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor och subscapularis) som omger axelbladet och fäster vid din överarm (humerus) via sin egen sena. Dessa fyra senor konvergerar för att bilda en "manschett" eller täckning över benets huvud, så att du kan lyfta och rotera armen. Problem med någon av dessa kan orsaka smärta i rotatorkuffen.
Rotator Manschett Smärta Symtom
Skarp eller värkande smärta och svullnad från en rotator manschett tendinit eller tår ligger vanligtvis över den främre eller laterala delen av axeln och överarmen.Människor klagar ofta på svårigheter att utföra aktiviteter som att kamma håret, knäppa fast en behå bakom ryggen, nå bakom ryggen eller sova på den drabbade axeln. Dunkande smärta på natten är också vanligt hos individer med en tendinit eller riva i manschetten. För vissa människor kan axelsmärtor väcka dem från sömnen.
Dessutom är det inte ovanligt att smärtan vid en rotator manschett tendinit eller tår känns längre ner i armen från axeln. Detta har att göra med placeringen av nerverna som passerar de djupare delarna av axeln.
Mer specifikt, med rotator manschett tårar, är underskott i styrka mycket vanliga. Till exempel märkte många att de har svårt att lägga upp disk i övre skåp eller sträcka sig in i kylskåpet för att lyfta en mjölkförpackning.
Med både en rotator manschett tendinit och tår upplever en person ofta smärta över axeln som förvärras med aktiviteter, som att nå över huvudet eller kasta.
Tänk på att vissa människor med rotator manschett tårar inte upplever någon smärta - och svårighetsgraden av tåren (partiell kontra fullständig) korrelerar inte med smärtupplevelsen. Med andra ord kan en person med en delvis tår rapportera svår smärta medan en person med en fullständig tår kan rapportera ingen smärta alls.
Precis som en rotator manschett tår orsakar inte rotator manschett tendinos smärta, särskilt tidigt i sjukdomsförloppet. Om smärta är närvarande beskrivs det ofta som en tråkig, värkande smärta som förvärras på natten och med vissa axelrörelser, som att nå ut eller bakom ryggen.
När ska jag träffa en läkare
Sök också läkare om din axelvärk är förknippad med andra ovanliga symtom som andningssvårigheter, yrsel eller buksmärtor.
Andra tecken som motiverar läkarbesök inkluderar:
- En oförmåga att lyfta armen över huvudet eller bära föremål
- Varje trauma eller skada på axeln, särskilt om det finns deformation i leden
- Axelvärk som är ihållande eller försämras
Allvarlig axelsmärta och / eller smärta som uppstår motiverar plötsligt läkarvård, liksom allvarlig svullnad eller blåmärken runt axelleden eller tecken på infektion som rodnad och värme.
Orsaker
Rotator manschettproblem kan vara förutsedda möjligheter för dem som regelbundet bedriver fysisk aktivitet som involverar repetitiv armrörelse, som baseballkannor, men kan komma som en överraskning för många andra för vilka sådana problem också är vanliga.
Rotator manschett tendinit
Rotator manschett tendinit är vanligast hos unga idrottare och medelålders människor. Det inträffar när en normal, frisk rotator manschett sena skadas eller inflammeras, ofta som ett resultat av en upprepad overheadaktivitet (till exempel målning, tennis, simning, baseball, volleyboll eller tyngdlyftning).
Vissa kroniska sjukdomar är också associerade med rotor manschett tendinit. Till exempel kan diabetes och fetma vara en riskfaktor.
Rotator manschett riva
En rotator manschett riva (när senan rivs från armbenet) finns främst i medel- till äldre personer. En tår kan orsakas av trauma i axeln (till exempel ett fall direkt på axeln eller ett direkt slag mot axeln), liksom kronisk överanvändning av rotator manschettmusklerna.
Fetma och rökning kan också öka en persons chans att riva rotator manschetten.
Tendinos av rotator manschetten
Rotator manschett tendinos - ett tillstånd där rotator manschetten degenererar - inträffar som ett resultat av ökande ålder. Detta beror på att när vi blir äldre finns det en minskad blodtillförsel till rotator manschetten senor. Som ett resultat, när senorna blir stressade eller skadade, återhämtar de sig inte eller läker också. Dessa försvagade eller slitna senor är då mer utsatta för inflammation och sönderrivning.
Dålig hållning, rökning, upprepad overheadaktivitet och gener kan också spela en roll i utvecklingen av rotor manschett tendinos.
Diagnos
Efter att ha granskat din medicinska historia, om din primärvårdsläkare misstänker ett rotator manschettproblem, kommer de att utföra en serie tester för att utvärdera rotator manschetten senor. De kommer sedan att beställa ett avbildningstest på din axel om det misstänks att en rotator manschett rivs.
Hemmafunktionstest
Flera tester används för att utvärdera rotator manschetten, varav några kan utföras hemma före din tid. Om du inte är bekväm är det dock OK. Din läkare kommer att upprepa dessa tester under ditt besök.
Några av dessa hemtest inkluderar:
Tomt test
Det tomma burktestet används för att bedöma supraspinatus status, som ligger på den övre delen av din axel. Detta är ett enkelt test att utföra, och rörelsen involverar efterliknar att dumpa ut en läskburk.
- Sitt eller stå bekvämt med en vän närvarande.
- Lyft din smärtsamma arm ut från sidan så att den är parallell med golvet.
- För armen framåt cirka 30 till 45 grader.
- Vänd handen så att tummen pekar mot golvet (som om du försökte tömma en burk läsk).
- Låt din vän försiktigt trycka ner armen.
Om smärta eller svaghet hindrar dig från att hålla armen i "tom burk" -position kan du ha en supraspinatus-manschettskada. Om så är fallet, kontakta din läkare för att bekräfta diagnosen.
Avlyftningstest
Lift-off-testet är ett axeltest för att avgöra om du har en riva i subscapularis. Denna muskel ligger på undersidan av axelbladet och är ansvarig för att rotera axeln inåt. Så här utför du lyftprovet:
- Stå upp och placera baksidan av handen på den lilla ryggen.
- Vänd handflatan bort från ryggen.
- Försök att lyfta handen från kroppen.
Om du inte kan lyfta bort handen från din rygg, misstänks det att det finns en subscapularis rotator manschettskada.
Motståndstestning
Ett sätt att avgöra om en rotator manschett riva kan orsaka din axel smärta är att utföra manuell styrka test av dina rotator manschetten muskler. För att göra detta, följ ett enkelt förfarande:
- Sitt bekvämt i en stol.
- Böj din armbåge 90 grader och håll armbågen inbäddad i din sida.
- Låt någon trycka in handen mot magen.
Om du inte kan hålla den här positionen och känner smärta kan du få en rotator manschett riva.
Smärtlindringstest
Lidokaininjektionstestet används ibland av vissa läkare (mestadels ortopedkirurger eller idrottsmedicinska läkare) för att skilja mellan rotator manschett tendinit och tår. Det är viktigt att skilja mellan dessa två tillstånd eftersom det påverkar den övergripande behandlingsplanen.
Under detta test injiceras lidokain i axelleden. Om en person har en rotator manschett tendinit, kommer lidokain lindra smärtan och muskelstyrkan förblir normal. Om en person har en rotator manschett riva, kommer smärtan att lindras, men muskeln kommer att förbli svag.
Imaging
Om det misstänks att en rotator manschett rivs kommer ett avbildningstest att beställas. Testet som oftast används för att diagnostisera en rotator manschettavrivning är magnetisk resonanstomografi (MRI), men ett artrogram och ett ultraljud kan också användas.MRI är användbart eftersom det kan visa både fullständiga rotator manschett tårar . MR kan också visa bevis på tendinos i rotator manschetten, axelbursit och andra vanliga axelproblem.
Om en stor tår upptäcks kommer din primärvårdsdoktor att hänvisa dig till en ortopedkirurg, eftersom du kan behöva kirurgisk reparation.
Differentialdiagnoser
Det är viktigt att förstå att smärta i rotator manschettregionen faktiskt inte kan relateras till en komprometterad rotator manschett. Några andra förhållanden som kan efterlikna en rotator manschettskada inkluderar:
- Biceps tendonit
- Labral tår
- Fryst Axel
- Artros
- Axelinstabilitet eller förskjutning
Den goda nyheten är att dessa andra tillstånd kan särskiljas från varandra genom avbildningstester - till exempel kan en röntgen visa tecken på artros, medan en MR kan användas för att diagnostisera en labral tår.
Förutom muskuloskeletala problem kan flera andra hälsotillstånd också orsaka axelvärk inom rotator manschettområdet, såsom hjärtinfarkt eller hjärtsjukdom, gallblåsans sjukdom eller nervkompression i nacken.
När det gäller att utesluta en hjärtinfarkt, som är en medicinsk nödsituation, förutom en kort medicinsk historia och fysisk undersökning, kan din läkare beställa hjärt-enzymer (ett blodprov) och ett EKG. Gallblåsans sjukdom kan i allmänhet uteslutas med en normal bukundersökning och ultraljud. En MR i nacken kan hjälpa till att reda ut om en komprimerad nervrot är en skyldig bakom någons axelsmärta.
I slutändan är den stora skillnaden för axelsmärta varför det är viktigt att inte självdiagnostisera, utan snarare att se en vårdpersonal för en omfattande utvärdering.
Behandling
Behandlingen av ditt rotator manschettproblem beror på om du har en tendinit, tendinos eller tår, och om det finns en tår, hur svår den är.
Rotator manschett tendinit och tendinos
Behandlingen av rotator manschett tendinit och tendinos är i allmänhet enkel och omfattar sex viktiga strategier:
- Undvik aktiviteter som förvärrar smärtan, som överhead som når eller når bakom ryggen
- Håll armen nere, framför och nära din kropp (undvik ett armband, eftersom du riskerar att utveckla en frusen axel)
- Is för att minska initialinflammation vid tendonit (applicera en kall förpackning på axeln i 15 till 20 minuter var fjärde till sjätte timme)
- Ta ett antiinflammatoriskt läkemedel som ett icke-steroida antiinflammatoriskt (NSAID)
- Applicera värme och utför lätt axelmassage före träning i hemmet eller sjukgymnastik
- Se en fysioterapeut för stretching och rörelseövningar
Efter ungefär två till tre månader av ovanstående strategier rapporterar de flesta en förbättring av deras smärta. Men om smärtan kvarstår, var noga med att prata med din läkare. Du kan behöva en MR för att leta efter en rotator manschett riva.
Rotator manschett riva
Den goda nyheten är att inte varje rotator manschett riva behöver kirurgi. I själva verket behandlas små rotator manschett tårar på samma sätt som en rotator manschett tendinit. Men när kirurgi är den bästa behandlingen är det ofta bättre att fortsätta tidigare snarare än senare, eftersom rotator manschettmuskulaturen kan försvagas (atrofi) och dras tillbaka (dra tillbaka) över tiden. Detta kan göra reparationer mindre framgångsrika eller till och med omöjliga. Därför är det bra att diskutera dina behandlingsalternativ med din ortoped så snart som möjligt.
För personer som väljer icke-kirurgiska behandlingsalternativ finns det ett antal sätt att hitta lindring av axelsmärta orsakad av rotator manschett riva. Ofta med sjukgymnastik och ett ordentligt träningsprogram kan människor förbättra funktionen i axelleden för att förhindra smärta som kommer från en sönderriven sena i rotator manschetten.
Förebyggande
Det finns några saker du kan göra för att förhindra att det uppstår ett problem med rotatorkuffen. Dessa egenvårdsstrategier inkluderar:
- Värmer upp innan du tränar
- Lär dig att lyfta vikter ordentligt (till exempel använda benen och hålla en rak rygg)
- Delta i stretching och förstärkning av axelövningar, som de som rekommenderas av American Academy of Orthopedic Surgeons
- Tränar bra hållning
- Undvik rökning
- Att bibehålla en sund kroppsvikt
Ett ord från Verywell
Ett rotator manschettproblem är ett vanligt tillstånd, särskilt när människor åldras. I själva verket blir rotator manschett tårar så småningom ett förväntat resultat, även hos människor som har liten eller ingen axelvärk.
Den goda nyheten är att ofta med enkla åtgärder som att undvika vissa aktiviteter och sjukgymnastik blir majoriteten av människor bättre.