Innehåll
En axelseparation är en skada på den akromioklavikulära leden på toppen av axeln. Skulderledet bildas vid korsningen av tre ben: kragebenet (nyckelbenet), axelbladet (skulderbladet) och armbenet (benbenet). Ledbenet och nyckelbenet bildar hylsan på leden, och benbenet har ett runt huvud som passar in i detta hylsa.En axelseparation uppstår där nyckelbenet och skulderbladet kommer ihop. Slutet på skulderbladet kallas akromion, och leden mellan denna del av skulderbladet och nyckelbenet kallas akromioklavikulär led. När denna led störs kallas det en axelseparation. Ett annat namn för denna skada är en akromioklavikulär ledseparation eller AC-separation.
Axelseparation kontra förskjutning
Människor använder ofta orden axelavskiljning och axelförskjutning omväxlande. Även om dessa två skador vanligtvis är förvirrade, är de faktiskt två mycket olika tillstånd. Som beskrivits ovan är axelleden vid korsningen av tre olika ben: nyckelbenet, skulderbladet och benbenet.
Vid en axelavskiljning bryts korsbenet och skulderbladet. Vid en axelförskjutning förskjuts humerus (armben) från sockeln. Inte bara är skadorna olika i anatomiska termer, men konsekvenserna för behandling, återhämtning och komplikationer är också olika.
En axelseparation är nästan alltid resultatet av en plötslig, traumatisk händelse som kan hänföras till en specifik incident eller handling.
De två vanligaste beskrivningarna av en axelseparation är antingen ett direkt slag mot axeln (ofta sett i fotboll, rugby eller hockey) eller ett fall på en utsträckt hand (ofta sett efter att ha fallit av en cykel eller häst).
Tecken på en separat axel
Smärta är det vanligaste symptomet på en åtskild axel och är vanligtvis svår vid skada. Bevis på traumatisk skada på axeln, såsom svullnad och blåmärken, finns också vanligt.
Platsen för smärta är mycket typisk för patienter som har drabbats av denna skada. Smärtan är vid korsningen av kragebenet och axelbladet, direkt ovanpå axeln. Medan människor som har upprätthållit en axelavskiljning kan ha genererade värkande känslor runt leden, tenderar deras smärta att vara mycket lokal rätt till AC-fog.
Diagnosen av axelseparation är ofta ganska uppenbar från att höra en historia som är typisk för denna skada och en enkel fysisk undersökning. En röntgen bör utföras för att säkerställa att dessa ben inte brister. Om diagnosen är oklar kan en röntgen medan du håller en vikt i handen vara till hjälp. När denna typ av röntgen utförs kommer tyngdkraften att förstärka eventuell instabilitet i axelleden och bättre visa effekterna av den separerade axeln.
Typer av axelseparationer
Separerade axlar är graderade efter svårighetsgraden av skadan och placeringen av de förskjutna benen. Axelseparationer klassificeras från typ I till VI:
- Axelavskiljning av typ I:
- En axelavskiljning av typ I är en skada på kapseln som omger AC-leden. Benen är inte i läge och det primära symptomet är smärta.
- Typ II axelavskiljning:
- En typ II axelseparation innebär en skada på AC-ledkapseln såväl som ett av de viktiga ligamenten som stabiliserar nyckelbenet. Detta ligament, det coracoclavicular ligamentet, är delvis sönderrivet. Patienter med en typ II-separerad axel kan ha en liten stöta över skadan.
- Typ III axelavskiljning:
- En axelseparation av typ III involverar samma typ av skada som en typ II-separerad axel, men skadan är mer signifikant. Dessa patienter har vanligtvis en stor stöta över den skadade AC-leden.
- Typ IV axelavskiljning:
- En typ IV-axelseparation är en ovanlig skada där nyckelbenet skjuts bakom AC-leden.
- Typ V axelavskiljning:
- En axelavskiljning av typ V är en överdriven typ III-skada. I denna typ av åtskild axel punkteras muskeln ovanför AC-leden genom att slutet på nyckelbenet orsakar en betydande stöta över skadan.
- Typ VI axelavskiljning:
- En axelavskiljning av typ VI är också ytterst sällsynt. Vid denna typ av skada trycks nyckelbenet nedåt och fastnar under korakoid (del av skulderbladet)
Behandling
Behandlingen av dessa skador styrs av både svårighetsgraden av skadan och individens förväntningar. De flesta axelavskiljningar av typ I och II behandlas icke-kirurgiskt efter testning och diagnos, även hos professionella idrottare.
Det finns stor kontrovers om den bästa behandlingen av typ III-axelseparationer, eftersom vissa kirurger rekommenderar kirurgi, och andra inte. Medan vi ofta talar om kirurgisk behandling av typ IV, V och VI axelavskiljningar, är sanningen att dessa skademönster är ganska sällsynta. De allra flesta separerade axlar är typ I till III.