Innehåll
Axelstabilitet är ett problem som uppstår när strukturerna som omger axelförbandet inte fungerar för att hålla bollen tätt i hylsan. Om fogen är för lös kan den glida delvis på sin plats, ett tillstånd som kallas axel subluxation. Om leden kommer helt på plats, kallas detta en axelförskjutning. Patienter med axelinstabilitet klagar ofta över en obehaglig känsla av att deras axel kan vara på väg att flytta sig från sin plats - detta är vad läkare kallar "rädsla".Orsaker
Axelinstabilitet tenderar att förekomma i tre grupper av människor:
Människor med en tidigare skuldförskjutning
Patienter som har drabbats av en tidigare axeldislokation utvecklar ofta kronisk instabilitet. Hos dessa patienter slits ledband som stöder axeln när dislokationen inträffar. Om dessa ligament läker för löst kommer axeln att vara benägen att upprepa dislokation och episoder av instabilitet.
När yngre patienter (mindre än cirka 35 år) upplever en traumatisk störning kommer axelinstabilitet att följa hos cirka 80% av patienterna.
Unga idrottare
Idrottare som tävlar i sporter som involverar overheadaktiviteter kan ha en lös axel eller multidirektionell instabilitet (MDI). Dessa idrottare, som volleybollspelare, simmare och baseballkannor, sträcker ut axelkapseln och ligamenten och kan utveckla kronisk axelinstabilitet. Även om de kanske inte helt förskjuter leden, är oron eller känslan av att vara på väg att förskjutas, kan förhindra deras förmåga att utöva dessa sporter.
"Dubbelledade" patienter
Patienter med vissa bindvävssjukdomar kan ha lösa axelleder. Hos patienter som har ett tillstånd som orsakar ledlöshet eller dubbelled kan deras leder vara för lösa i hela kroppen. Detta kan leda till instabilitet i axlarna och till och med förskjutningar.
Behandling av axelinstabilitet
Behandling av axelinstabilitet beror på vilket av ovan nämnda tillstånd som orsakar att axeln kommer ut ur leden. De flesta patienter med instabilitet i flera riktningar kommer framgångsrikt att behandlas med ett fokuserat sjukgymnastikprogram för att stärka musklerna som hjälper till att hålla axeln i position.
Hos vissa patienter med MDI finns det kirurgiska alternativ att dra åt axelkapseln för att minska ledens rörlighet när långvarig behandling inte har lyckats. Detta steg är sällan nödvändigt, eftersom den bästa behandlingen för dessa individer vanligtvis finns med terapi. Det bör noteras att för att terapin ska vara effektiv tar det ofta många månaders arbete med fokus på axelstabiliseringsövningar för att uppnå önskat resultat.
Patienter som har drabbats av en traumatisk förskjutning av axeln har vanligtvis rivit en av strukturerna som håller axeln i rätt läge. Hos yngre patienter (under 30 år) rivs vanligtvis axel labrum, kallad Bankart-tår. I dessa situationer repareras labrummet vanligtvis kirurgiskt, kallat Bankart-reparation.
Patienter över 30 år har större chans att riva sin rotator manschett, snarare än att Bankart rivs, när de lossar axeln. I dessa situationer kan terapi övervägas för behandling av rotator manschett rivning eller rotator manschett kirurgi.
Patienter som har onormalt lösa leder, så kallade dubbelfogade, behandlas sällan med kirurgi. Eftersom dessa patienter har onormalt lös bindväv korrigerar kirurgi verkligen inte det underliggande problemet. Problemet med dessa patienter är oftare en genetisk fråga som inte kan hanteras effektivt med ett kirurgiskt ingrepp. Sjukgymnastik kan hjälpa till att förbättra symtomen, och endast i sällsynta situationer skulle kirurgi övervägas.