Axelbursit

Innehåll

• Vad är bursit?
• Vad orsakar bursit?
• Vilka är symtomen på bursit?
• Hur kan jag se vilken typ av bursit jag har?
• Vad är behandlingen för bursit?
• Vad kan jag göra om symtomen på bursit inte förbättras?
• När är kirurgi indikerad för bursit?
• Kan bursit vara en sportrelaterad skada?
• Vad sägs om bursit i axeln?

Vad är bursit?

Bursit är en inflammation i en bursa. Det är ett tillstånd som vanligtvis kännetecknas av smärta och ibland av rodnad och svullnad. En bursa är en väldigt tunn (dvs. några få celler tjocka), säckliknande struktur som är placerad överallt där det kan finnas friktion, såsom mellan hud och ben, mellan senor och ben eller mellan ligament och ben. Med andra ord tjänar de till att minska friktionen som uppstår mellan hårt ben och mjukare vävnader. En bra analogi är att gnugga läder över ett bordshörn - med tiden skulle du gnugga ett hål i lädret. Hud, senor och ligament skulle också slitas om det inte fanns någon bursa mellan dem och beniga ytor. Som ett resultat finns det över 150 burar i kroppen, varhelst det finns möjlighet att gnugga.

En bursa är normalt mycket tunn och gör sitt jobb utan föregående meddelande. Men om det är för mycket friktion, reagerar det genom att bli inflammerad eller irriterad. När detta händer blir bursan tjockare och producerar ibland vätska för att skapa mer kudde. Det går från att vara väldigt tunt (som mjukpapper) till tjockt och klumpigt (som wellpapp). Bursan kan vara mycket stor om mycket vätska produceras inuti. Ibland kan det koloniseras av bakterier och i detta fall blir det en infekterad bursa. Det kan vara svårt att urskilja en inflammerad bursa (irriterad utan infektion) och en infekterad bursa (irriterad av infektion eller bakterier närvarande).

Medan bursae finns över hela kroppen är de vanligaste områdena där inflammation eller irritation uppträder i armbågen, knäet och axeln (se nedan). Termerna ”hushållers knä” (dvs bursit efter hushållsarbete på händer och knän), ”gruvarbetare” (bursit efter arbete i gruvor som utförs på händer och knän) eller ”studentens armbåge” (bursit efter studietimmar med armbågarna tryckta mot ett bord) används ibland för att hänvisa till bursit hos en specifik grupp av patienter på grund av upprepad friktion.

Vad orsakar bursit?

Det finns flera sätt att få bursit, men tillståndet orsakas vanligtvis av för mycket stress på bursan. I allmänhet kan dock bursal irritation grovt delas in i tre grupper. Den första typen, känd som kronisk bursit, kan bero på en mängd olika faktorer. Denna typ är den vanligaste och utvecklas över tiden på grund av upprepad irritation av bursa. De flesta som får denna typ har inga predisponerande problem, och inflammationen uppstår utan någon uppenbar anledning. Det kan ibland förekomma hos personer som har ett redan existerande medicinskt tillstånd som får bursan att svälla. Även om det inte är den vanligaste orsaken till denna typ av bursal svullnad, kan det ses hos personer som har gikt, pseudogout, diabetes, reumatoid artrit, uremi och andra tillstånd.

Den andra typen kallas infekterad bursit och är allvarligare. I denna typ blir bursa infekterad med bakterier. Om infektionen sprider sig kan det orsaka allvarliga problem.

Den sista typen, som vanligtvis ses hos idrottare, kallas traumatisk bursit (eller akut traumatisk bursit). Av de tre typerna är det minst vanligt. Det beror antingen på repetitiv gnidning av en extremitet mot en hård yta eller från för mycket böjning av fogen.

Vilka är symtomen på bursit?

Symtomen på bursit beror på svårighetsgraden av inflammationen och vilken typ av bursit som finns. Vid kronisk bursit är svullnad det mest uppenbara symptomet. Patienter med denna typ söker ofta läkarvård eftersom de märker svullnad som har pågått under en tid och inte förbättras. Det är sällan smärtsamt och vanligtvis inte rodnat.Denna typ av bursal svullnad kan dock bli varm och smärtsam utan att smittas.

Hos infekterad bursit upplever patienter vanligtvis överdriven värme på platsen för den inflammerade bursan. De klagar ofta på mycket ömhet, smärta och feber. Svullnad och rodnad kan spridas bort från det drabbade området och gå upp eller ner i armen. En infekterad bursa kan också få dig att bli mycket sjuk, feberig och trött. Om du har något av dessa symtom är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Traumatisk bursit presenterar den snabba svullnaden. Dessa fall inträffar vanligtvis efter en viss händelse, till exempel när en lacrosse eller fotbollsspelare träffar hans eller hennes armbåge på hårt konstgräs, eller när en brottare träffar armbågen på en matta. Det drabbade området kan vara något ömt och varmt men inte i överdriven grad. Svullnaden kan också åtföljas av blåmärken.

Hur kan jag se vilken typ av bursit jag har?

Symtomen pekar ibland på en typ av bursit framför en annan, men skillnaden är ofta svår att göra. Detta är särskilt fallet när man försöker skilja kronisk bursit från en infekterad bursa. Kronisk bursit uppvisar svullnad men saknar de andra allvarligare tecknen på en infekterad bursa. De inkluderar rodnad, inflammation, feber och smärta. Läkarvård bör sökas när dessa symtom uppträder.

Vad är behandlingen för bursit?

Behandlingen beror på vilken typ av bursit du har. Kronisk bursit behandlas genom en minskning av de aktiviteter som orsakar svullnad. I vissa fall kan det till och med vara nödvändigt att immobilisera den drabbade extremiteten med en skena. Dessutom inkluderar behandling av denna typ vaddering (dvs knä- eller armbågskuddar) och användning av antiinflammatoriska läkemedel (dvs. ibuprofen, Naprosyn, Celebrex, etc.) i några veckor. Vi rekommenderar isbildning två eller tre gånger per dag i 20 till 30 minuter varje gång tills svullnaden är borta. Svullnad kanske inte försvinner på flera veckor. Värme ska inte användas eftersom det ökar inflammationen. Injektion av steroider i bursa kan minska svullnaden och inflammationen men kan förknippas med oönskade biverkningar (infektion, hudatrofi, kronisk smärta). Injektion av kortison är bäst reserverad för de bursae som inte blir bättre med behandlingen ovan. Dessutom bör inte någon bursa som kan smittas injiceras med kortison.

Infekterad bursit kräver omedelbar utvärdering av din läkare. Läkaren kanske vill aspirera bursan (dvs. ta ut vätska med en spruta) för att minska storleken och samla vätska som behövs för att diagnostisera en infektion. Antibiotika behövs för att döda bakterier. Den verkliga faran med denna typ av bursit är risken för att bakterier kan spridas till blodet. Som med andra typer av bursal inflammation, förbättrar is, vila och antiinflammatoriska läkemedel svullnad och inflammation.

Traumatisk bursit behandlas normalt genom att aspirera bursan (dvs. använda en liten nål för att dra vätska / blod från den drabbade bursa). Isbildning och NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) hjälper till att minska svullnad. Det är också viktigt att komprimera bursan med ett elastiskt bandage och använda stoppning när du återvänder till den aktivitet som ursprungligen orsakade problemet. Användningen av skydd är särskilt viktigt för fotbollsspelare (spelar på konstgräs), brottare och basketspelare. Trädgårdsmästare, takläggare och mattlager bör också vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att förhindra irritation i knäområdet.

Vad kan jag göra om symtomen på bursit inte förbättras?

Symtom bör förbättras om de behandlas enligt beskrivningen ovan. Om du inte ser någon förbättring kanske du vill prata med din läkare. Det är särskilt viktigt att söka läkarvård om du tror att du kan ha en infektion. Du bör också söka uppmärksamhet om du märker svullnad i mer än ett område eller om svullnaden ökar trots ovanstående behandling.

När är kirurgi indikerad för bursit?

Kirurgi behövs sällan för att behandla bursit och görs vanligtvis bara i de kroniska fall som inte har förbättrats med traditionell terapi. Den vanligaste kirurgiska behandlingen, om det behövs, är ett snitt och dränering (kallas en I och D) och används endast i fall av infekterad bursa. Kirurgen bedövar först huden med en bedövningsmedel och öppnar sedan bursa med en skalpell. Slutligen dränerar han eller hon vätskan i den inflammerade bursan. Ibland är det nödvändigt att skörda hela bursan kirurgiskt. Detta anges endast om svullnaden i bursalen orsakar problem.

Kan bursit vara en sportrelaterad skada?

Bursit är ganska ovanligt inom sport. De flesta fall faller under den akuta traumatiska typen. Som nämnts ovan, aktiviteter där en idrottsman upprepade gånger gnuggar en extremitet på en hård yta predisponerar honom eller henne för bursit (dvs fotboll, brottning och basket). Det är viktigt att använda knä- eller armbågskuddar för att förhindra att bursa sväller.

Vad sägs om bursit i axeln?

Bursit kan också förekomma i axeln och är en del av en process som läkare använder olika namn för att beskriva: impingement, bursit, rotator manschett tendinit eller biceps tendinit. I det här fallet är bursan vanligtvis inflammerad men inte svullen. Behandlingen liknar kronisk bursit: is, NSAID och övningar med rörelseomfång. Om dessa inte fungerar kan ytterligare behandling vara nödvändig.