Innehåll
- Vad bärytan har att göra med höftbyte implantat livslängd
- Utvecklingen av höftimplantat
- Materialet med bäst låt
- När nyare inte är bättre
Men det är inte att säga att det inte finns några risker med operationen, och ett av din kirurgs primära mål är att undvika potentiella komplikationer. En möjlig komplikation är tendensen att höftutbyten slits ut över tiden.
Designen av höftbyten och material som används för att tillverka ett implantat för höftbyte har förändrats, förfinats, kommit in och ut ur favör och fortsätter att undersökas för att bestämma den optimala utformningen av en konstgjord höft. Flera gånger under de senaste decennierna har nya implantat och material kommit till marknaden med stor spänning, bara för att upptäcka att de över tiden inte fungerar lika bra som förväntat.
Vad bärytan har att göra med höftbyte implantat livslängd
Det mest kritiska gränssnittet för en höftbyte, när det gäller implantatens livslängd, är den så kallade bärande ytan, detta är ytan på höftbytet som möjliggör rörelse mellan implantatets kula och uttag.
Ett typiskt höftbytningsimplantat återskapar boll-och-sockeln på den normala höftledet med en konstgjord boll och en konstgjord sockel. Dessa implanterade delar finns i många former och storlekar, och vad som implanteras i din kropp kan bero på:
- Storleken på lårbenet och bäckenet
- Eventuella missbildningar eller abnormiteter i höftleden
- Tidigare operation på höften
- Din kirurgs preferens
Botten och hylsan på höftbytningsimplantatet kommer att vara ytan som rör sig varje gång din höft rör sig under din livstid. Denna bärande yta kommer att artikuleras miljontals gånger och är benägen att slitas ut under årtionden av aktiviteter. Precis som slitbanan på dina bildäck kan slits ut när du kör hundratals och mil, kan höftbytans bäryta slitas ut under år och decennier av aktivitet.
Ibland håller implantat på höftbyte mycket längre eller mycket kortare. Målet är att designa ett implantat som håller så länge som möjligt. Bland de faktorer som är viktiga för att bestämma livslängden för denna bärande yta är:
- Materialen som används på lagerytorna
- Storleken på lagerytorna
Det finns också andra faktorer som kan vara viktiga, men det här är två faktorer som din kirurg kan välja som kan påverka hur länge ditt implantat för höftbyte håller. Av den anledningen blir fler personer med höftbyte intresserade av vilka typer av material som placeras i kroppen.
Utvecklingen av höftimplantat
Ett traditionellt höftbytningsimplantat använder ett lårbenshuvud av metall (implantatets kula) och konventionell polyeten, eller plast, som den acetabulära komponenten (implantatuttaget).
Historiskt sett var lårbenshuvudet ganska litet, till stor del eftersom det betyder mindre ytarea att gnugga mellan kulan och hylsan, vilket leder till lägre slitage hos implantaten. Problemet med mindre lårbenshuvudimplantat är att de har sämre stabilitet och högre dislokationshastighet. Av den anledningen har femorala huvudstorlekar ökat för att göra höftbyten mer stabil.
Det var stor spänning för ungefär 10 till 20 år sedan när nya implantat designades med hjälp av ett acetabulärt uttag av metall. Dessa implantat, som kallas metall-på-metall-höftbyten, visade mycket små slitage i laboratoriestudier, var mycket stabila på grund av de stora lårbenshuvudena som kunde användas och blev mycket populära. Tyvärr skapade slitage på implantaten mikroskopiska metallpartiklar som har orsakat problem med lokala och systemiska vävnader, vilket gör metall-på-metall-höftbytesimplantat nästan okänd idag.
En av de viktigaste framstegen inom implantat för höftbyte har varit utvecklingen av nyare polyeten (plast) som håller längre än konventionell polyeten. Den senaste framstegen har skett med användning av en högt tvärbunden polyeten. Tvärbunden polyeten skapas genom att utstråla och återuppvärma polyetenimplantaten så att plasten stärker sin molekylära struktur genom en tvärbindningsprocess. Tvärbunden polyeten har visat sig ha lägre förslitningshastigheter än konventionell polyeten.
Keramiska implantat har också undersökts i ett försök att hitta ett längre implantat. Keramik är ett mycket hårt material och hårda material slits inte ut så fort som mjukare metaller och plast. Problemet med äldre keramiska implantat är att de utvecklade sprickor som kan leda till att implantatet misslyckas plötsligt genom att brytas. Nyare keramik har visat mycket färre problem med misslyckande, även om det också finns mindre forskning om de långsiktiga resultaten av keramiska implantat, särskilt de nyare keramiska materialen.
Materialet med bäst låt
Det nuvarande tänkandet bland de flesta ortopedkirurger är att en tvärbunden polyetenhylsa, kombinerad med antingen ett keramiskt eller metallbenben, har bäst resultat. Det finns också några bra data för att stödja användningen av implantat med både ett keramiskt lårbenshuvud och ett keramiskt uttag, men det finns inte lika mycket långsiktig klinisk uppföljning av dessa implantat.
Skillnaden mellan att använda ett keramiskt och ett metallbenshuvud med en tvärbunden polyeteninsats har inte visat sig vara signifikant. Det finns några anledningar till att kirurger kan välja keramiska lårbenshuvuden, särskilt hos yngre patienter, men verkligheten är att det hittills inte har visat sig vara stor skillnad.
När nyare inte är bättre
Det är alltid frestande, både för patienter och för kirurger, att lockas till det nyaste implantatet på marknaden. Ofta marknadsförs dessa implantat av ortopediska tillverkningsföretag som bättre och potentiellt längre än implantat som för närvarande finns tillgängliga.
I början av 2000-talet kom en av de stora ortopediska implantattillverkarna DePuy Orthopedics, en division av Johnson & Johnson, till marknaden med ett metall-på-metall höftbytningsimplantat som var särskilt utformat för stabilitet och livslängd. Dessa implantat utsågs för att lösa det utmanande problemet med höftersättningar hos yngre, mer aktiva individer. I slutändan återkallades dessa implantat och togs bort från marknaden, och många av dessa patienter behövde ytterligare operationer för att ta bort och ersätta detta implantat.
Ett av de största problemen med ledutbytesimplantat är att de ofta kommer till marknaden med få eller inga kliniska undersökningar. Medan patienter kanske tror att alla nya implantat har genomgått omfattande kliniska tester, är verkligheten att de flesta implantattillverkare använder en mekanism som kallas 510 (k) -vägen för att kringgå FDA: s godkännandeprocess. Så länge tillverkaren kan säga att ny enhet är "väsentligen likvärdig" med nuvarande enheter på marknaden, de behöver inte presentera några kliniska data för att kunna sälja det nya implantatet.
Innovation och utveckling av bättre höftbytesimplantat är en pågående process, men tyvärr visar sig inte varje steg av innovation är fördelaktigt för patienter. I de flesta situationer bör människor inte söka den nyaste behandlingen på marknaden. Att ha en utmärkt meritlista kan betyda att du inte får den senaste typen av implantat, men det kan ändå betyda att du får det bästa implantatet som finns tillgängligt.
Ett ord från Verywell
Inte alla patienter vill veta om höftbytesmaterialet som kommer att implanteras under operationen, men vissa är mycket intresserade. Dessutom är din gemensamma kirurg intresserad av det material som används under ditt kirurgiska ingrepp, så tveka inte att börja samtalet och bli informerad.
De bästa tillgängliga uppgifterna vid denna tidpunkt finner att höftbyten kommer att vara längst när lårbenshuvudet antingen är gjort av keramik eller metall och acetabulärhylsan är gjord av antingen tvärbunden polyeten eller keramik. Implantaten med det längsta tillgängliga rekordet är de som är tillverkade med metallbenbenshuvuden och tvärbundna uttag av polyetylacetat.
Det råder ingen tvekan om att höftersättningsmaterial under de kommande åren och decennierna kommer att fortsätta att utvecklas. Stor försiktighet bör dock iakttas när ett nytt implantat introduceras på marknaden.