Innehåll
- Det är lika säkert
- Det kostar mindre
- Potenser kan skilja sig åt
- Det kanske inte är ett bra alternativ om du har haft sköldkörtelcancer
- Byta från varumärke till generiskt
Det är lika säkert
Generiskt levotyroxin är lika säkert som varumärkena i USA, dessa inkluderar Synthroid, Levoxyl, Unithroid och Tirosint - eftersom det har samma FDA-godkända aktiva ingrediens (levothyroxin). Som sagt, vissa människor är känsliga till fyllmedel och tillsatser som finns i de inaktiva ingredienserna i levotyroxin, såsom gluten, färgämnen och laktos. Om du inte är säker på vad receptets ingredienser innehåller, fråga din apotekare om en lista.
En studie som presenterades vid konferensen American Thyroid Association (ATA) 2017 tittade på nästan 88 000 nya hypotyroidpatienter som just hade börjat behandling med antingen generisk levotyroxin eller varumärkesnamn. Forskarna ville titta på risken för sjukhusvistelse från hjärt-kärlproblem, vilket är mer sannolikt både vid hypotyreos och hos personer som tar levotyroxin.
Studien fann att både de som tog generika och de som tog varumärken efter ett år hade samma risk för sjukhusvistelse på grund av kardiovaskulära effekter som hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och förmaksflimmer, en typ av hjärta arytmi.
En annan anmärkningsvärd punkt är att majoriteten av patienterna, nästan 71%, ordinerades generisk levotyroxin, medan drygt 22% fick varumärken. Forskarna fann också att över 60% av förskrivarna var primärvårdsläkare, varav de flesta ordinerade generika, medan nästan 11% var endokrinologer som var betydligt mer benägna att ordinera levotyroxin.
Det kostar mindre
Om kostnaden är ett problem kan en generisk version av levotyroxin vara ett bra alternativ för dig. Många tar det utan problem och kostnaden är cirka 67% lägre än det genomsnittliga detaljhandelspriset för varumärken. Men för vissa människor finns det den mycket verkliga frågan om styrka fluktuationer (se nedan).
Potenser kan skilja sig åt
En viktig oro för generisk levotyroxin och ett giltigt klagomål från läkare är att varje gång du får påfyllning kan du potentiellt få levotyroxin tillverkad av en annan generisk tillverkare. Här är varför detta kan vara ett problem.
Enligt lagen krävs att levotyroxin faller inom 5% av den angivna styrkan och amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) kräver att denna styrka faller inom 95% till 105%. Varje företags formel för en viss dos levotyroxin tenderar att vara konsekvent, så om läkemedelsproducent A: s produkt vanligtvis är 96%, kommer den vanligtvis att köras med cirka 96% styrka. På samma sätt, om läkemedelsproducent B: s levotyroxin vid en viss dosering vanligtvis körs med 105% av styrkan, kommer det vanligtvis att vara konsekvent.
Så, med hjälp av exemplet med en 100 mikrogram levotyroxintablett, levererar läkemedelsproducent A: s 100 mikrogram tablett 96 mikrogram aktiv levotyroxin. Drugmaker B levererar 105 mikrogram aktivt levotyroxin. Att gå från läkemedelsproducent A till B: s produkt skulle vara en skillnad på cirka 65 mcg per vecka, vilket är nästan som att ta ett extra piller varje vecka. Omvänt, om du går från B till A, är det som att eliminera mer än ett halvt piller varje vecka.
Eftersom apotek är fria att fylla generiska recept med produkter från alla tillverkare, till skillnad från recept som anger ett visst varumärke, med varje påfyllning av generisk levotyroxin, riskerar du att få en produkt från en annan läkemedelsproducent som använder en annan styrka. Detta kan påverka din sköldkörtelersättning, dina hypotyroidsymtom och dina sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer.
Vad höga och låga TSH-nivåer betyderDu kan minimera potentiella fluktuationer
Vissa människor är inte känsliga för potentiella fluktuationer medan andra rapporterar obehagliga symtom när de växlar på ett eller annat sätt mellan varumärken och generika. Det är inget fel med generiska levotyroxinläkemedel i sig; de är lika säkra och effektiva som varumärkena.Men om du ska ta generisk levotyroxin, kommer du att få bättre resultat om du lär dig att minimera effekterna av potentiella fluktuationer.
Få ett stort utbud
Ett sätt att minimera riskerna för skillnader i styrka är att få ett utbud som kommer att hålla i en tid. Be din läkare skriva till dig ett recept för en sex månaders leverans, till exempel. Se till att du får ett nytt parti som inte går ut förrän länge efter att du har använt det.
Arbeta med din apotekspersonal
Om dina sköldkörtelhormoner är stabiliserade på generisk levotyroxin, ta reda på vem tillverkaren är. Medan din läkare inte kan ordinera en viss generisk tillverkares levotyroxin, kan du, om du har ett förhållande med din apotekspersonal, be specifikt att få ditt recept fyllt med det specifika generiska läkemedlet som fungerar för dig.
Även om många apotekare kommer att arbeta med dig för att fylla ditt recept från samma generiska tillverkare, kanske du vill välja ett mindre apotek eftersom det kan vara svårt för större apotek, kedjebutiker eller postorderapotek.
Hur man förstår sköldkörtelfunktionstester och normala intervallDet kanske inte är ett bra alternativ om du har haft sköldkörtelcancer
Fluktuerande TSH, ett potentiellt problem om ditt apotek byter mellan generisk levotyroxin från olika tillverkare, är särskilt ett problem om du överlever en sköldkörtelcancer. Denna population kräver noggrann och konsekvent dosering för att undertrycka TSH som ett sätt att förebygga cancer upprepning. Om du har haft sköldkörtelcancer, prata med din läkare om fördelarna och nackdelarna med att ta generika.
Sköldkörtelcancer tecken och symtomSoftgels kan vara ett bra alternativ
I flera år har en flytande, softgel-kapselform av levotyroxin funnits i USA under varumärket Tirosint. Det utformades främst som en allergivänlig, specialiserad form av levotyroxin för personer som har matsmältnings- eller tarmproblem, svårigheter med absorptionen av sköldkörtelmedicin eller allergier mot fyllmedel och bindemedel i tablettformuleringarna av levotyroxinläkemedel.
Hur du tar din sköldkörtelmedicinEn studie som presenterades vid konferensen American Thyroid Association 2017 jämförde effektiviteten hos levotyroxintabletter, den vanliga formuleringen och softgels hos patienter som hade en total sköldkörtelektomi för en multinodulär struma. Ingen av patienterna hade några problem med absorption.
Cirka hälften av de studerade patienterna fick levotyroxintabletter, och den andra hälften fick softgelkapslarna i samma dos, med början omedelbart efter sköldkörteloperationen. Patienternas TSH-, fria tyroxin- (FT4) och fria trijodtyronin (FT3) -värden utvärderades efter sex veckor och sedan efter 12 veckor.
Både sex och 12 veckor hade patienterna som tog softgelkapslarna signifikant lägre TSH-nivåer och vid båda mätpunkterna var antalet patienter som hade förhöjda TSH-nivåer över 3,5 mcU / ml som bedömdes vara hypothyroid för denna studie - signifikant högre i patienter som får tabletter. Forskarna drog slutsatsen att även hos patienter som inte hade någon malabsorption eller matsmältningsbesvär var softgelformuleringen mer effektiv.
Tirosint innehåller inte socker, färgämnen, alkohol, vetestärkelse (gluten), laktos, akacia eller andra tillsatser eller fyllmedel som vanligtvis används för att göra levotyroxintabletter. De enda ingredienserna i kapslarna är levotyroxin, gelatin, glycerin och vatten, som sannolikt inte stör absorptionen eller orsakar allergier. Det finns för närvarande inga generiska formuleringar tillgängliga.
Tirosint: En unik levotyroxinformuleringByta från varumärke till generiskt
Om du försöker spara kostnader och vill försöka byta från varumärkesnamn levothyroxin till en generisk version, prata med din läkare. Du kan behöva lite mer frekvent övervakning av dina TSH-nivåer först tills han eller hon kan se till att du bor där du behöver vara och inte har symtom. Tänk också på tipsen för att minimera potentiella fluktuationer som nämns ovan.
I fall där du på grund av kostnad, försäkring eller din HMO tvingas ta generisk levotyroxin och inte kan garantera att du får påfyllningar från samma generiska tillverkare, bör du övervaka dina symtom noggrant efter varje påfyllning. Om du har symtom, prata med din läkare om att kontrollera dina sköldkörtelnivåer igen för att säkerställa att du inte upplever fluktuationer på grund av olika produktstyrka.
Växla från generiskt till varumärke
Du kanske tycker att det är utmanande att nå dina riktade eller optimala nivåer av sköldkörtelprovet och lösa dina fortsatta symtom på hypotyreos, så du vill prova ett varumärke som Synthroid. Eller kanske har du haft sköldkörtelcancer eller så är du känslig för inaktiva ingredienser och du vill undersöka Tirosint.
På grund av sin status som specialmedicin för en begränsad publik och eftersom Tirosint är betydligt dyrare än andra märken av levotyroxin eller generiska tabletter har det hittills inte använts i stor utsträckning för behandling av hypotyreos i USA. Det betyder att ditt sjukförsäkringsbolag eller HMO kanske inte är villiga att betala för det eller andra varumärken för den delen. Om så är fallet kan din läkare behöva skriva ett brev för att förklara för din försäkringsleverantör varför du behöver varumärket.
Om du slutligen måste betala skillnaden på egen hand, kolla in eventuella rabatter du kan få online, till exempel GoodRx. Titta också för att se om du kan hitta några kuponger eller rabattprogram från tillverkarna av det varumärke du tittar på.
Upptäck de bästa ställena att hitta receptbelagda läkemedel gratis eller till låg kostnadEtt ord från Verywell
ATA rekommenderar att du tar samma medicin, vare sig det är generiskt eller varumärke, under hela din behandling för att undvika styrka variationer. Om du har provat generika och upptäckt att de helt enkelt inte fungerar lika bra för dig som ett särskilt varumärke för levotyroxin gör det, be din läkare att skriva ditt recept med den speciella beteckningen "DAW" på ditt recept, vilket betyder "dispensera som skrivet", tillsammans med "ingen generisk ersättning." På så sätt har du större chans att ditt försäkringsbolag eller HMO fyller märkesreceptet som skrivet utan att försöka ersätta en lägre kostnad generik.
Vad händer när du inte tar din sköldkörtelmedicin