Innehåll
- Anledningar som din onkolog kan rekommendera att du inte tar vitaminer
- Anledningar till att din onkolog kan rekommendera vitaminer
- Det speciella fallet med vitamin D och cancer
- Ta ett vitamin eller ett tillskott som rekommenderas av din läkare
- Granskning av vitaminer och mineraler
Det enkla svaret är: "Den enda som kan svara på den frågan är din onkolog."
Ett bättre svar är: "Fråga din onkolog innan du tar någon typ av kosttillskott, men kolla in några av övervägandena nedan - orsakerna till och emot - så att du bättre kan förstå din doktors svar och besluta tillsammans."
Ta aldrig ett vitamin-, mineral- eller antioxidanttillskott utan att först rådfråga din läkare, eftersom det kan vara farligt för vissa människor med cancer.
Den här artikeln täcker några av de möjliga riskerna och fördelarna med kosttillskott, men det är viktigt att notera några saker. Det finns många typer av cancer, och även med en enda typ av cancer finns det enorma skillnader. Lägg till det till varje unik person, med sina egna kroppsegenskaper och andra medicinska tillstånd, och det är lätt att se varför även något som kan verka som en enkel fråga är väldigt komplex.
En lista över vitaminer och mineraler som behövs för hälsan samt en lista med vanliga antioxidanter i kosten finns i slutet av denna artikel.
Anledningar som din onkolog kan rekommendera att du inte tar vitaminer
Det finns ett antal anledningar till att din onkolog kan rekommendera att du undviker vitamintillskott eller mineraltillskott. Ibland kanske den särskilda anledningen inte är uppenbar för alla (som att veta vilka vitaminer som kan påverka blodprovets resultat med cancer), och det är viktigt att inte bara fråga din läkare vad du ska undvika utan också varför. Några skäl att undvika vitamintillskott kan inkludera:
Möjlig störning av fördelarna med behandlingen
En av de främsta anledningarna till att onkologer ofta inte rekommenderar vitamin- och mineraltillskott eller antioxidantformler är att de kan motverka effekterna av kemoterapi eller strålbehandling. Fria radikaler i våra kroppar (producerade av ämnen som tobaksrök, strålning och normala metaboliska processer) kan skada DNA i våra celler (mutationsskador som kan leda till cancer.) Denna skada kallas "oxidativ skada" eftersom reaktionen involverar syre. Antioxidanter som produceras av våra kroppar och intas i vår kost fungerar genom att i huvudsak neutralisera dessa fria radikaler och förhindra oxidativ skada; vilket skyddar cellerna.
Antioxidanter kan skydda cancerceller från att skadas av kemoterapi och strålbehandling. Vi vill inte "skydda" cancerceller.
Denna teori stöds av en studie från 2019 publicerad i The American Journal of Clinical Nutrition. I denna studie hade postmenopausala kvinnor som också hade antioxidanttillskott under kemoterapi och strålbehandling för bröstcancer sämre överlevnad utan återfall och en högre dödsrisk (var 64% mer benägna att dö).
En studie från 2019 fann också att antioxidanttillskott kan främja spridningen (metastasering) av lungcancer.
Interaktion med kemoterapi
Det finns vissa studier, särskilt hos personer som röker, där personer som använder kosttillskott hade sämre resultat. En studie från 2008 visade att C-vitamintillskott minskade kemoterapins effektivitet med 30 till 70 procent bland human leukemi och lymfomceller i laboratoriemiljö. Andra studier tyder på att C-vitamin i hög dos kan ha fördelar för personer som behandlas för cancer - åtminstone i laboratoriet.
C-vitamin och hormonell terapi
Studier som tittat på mänskliga bröstcancerceller i ett laboratorium har visat att C-vitamin minskade effektiviteten av tamoxifen. I dessa studier trodde man att C-vitamin stör apoptos, det vill säga celldöd, i cancerceller.
C-vitamin och riktad terapi
Riktade terapier är en nyare behandling för cancer som riktar sig mot specifika vägar i cancercellernas tillväxt. I djurstudier tycktes C-vitamin minska anticanceraktiviteten för den riktade terapin Velade (bortezomib). Velcade används för personer med multipelt myelom och vissa typer av lymfom.
En del av risken kan vara mer teoretisk. En genomgång av studier från 1966 till 2007 visade inga bevis för att antioxidanttillskott stör kemoterapi, och vissa forskare tror att antioxidanter kan bidra till att skydda normala celler utan att störa effektiviteten av cancerterapi. Denna granskning omfattade studier med glutation, vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellaginsyra, selen och betakaroten och drog slutsatsen att antioxidanter kan förbättra tumörresponsen på behandling och överlevnadsnivåer, förutom att hjälpa patienternas tolerans mot behandling.
En annan systematisk granskning av 33 studier fann bevis för att användning av antioxidanter med kemoterapi resulterade i mindre toxicitet, vilket i sin tur gjorde det möjligt för människor att slutföra fullständiga doser av behandlingen. Undantaget var en studie som visade en ökning av toxiciteten hos de som använde ett vitamin A-tillskott. Denna översyn utvärderade studier med N-acetylcystein, vitamin E, selen, L-karnitin, koenzym Q10 och ellaginsyra.
Interaktion med andra läkemedel
Det finns många exempel på möjliga interaktioner, men ett enkelt exempel är att vitamin E potentiellt ökar risken för blödning hos personer som tar blodförtunnande Coumadin.
Interaktioner som påverkar blodprover
Vissa vitaminer, såsom biotin (vitamin B7), kan störa analyserna för att ge vissa laboratorieresultat. Observera att biotin kan förekomma i många kombinationstillskott av vitaminer.
Kostkällor vs kosttillskott
Vi har inte så många studier som tittar på användningen av antioxidanter under cancerbehandling, men användningen av dessa tillskott i syfte att förebygga cancer har avslöjat några intressanta resultat. Till exempel, när man såg hur ett högt kostintag av betakaroten var förknippat med en lägre risk att utveckla lungcancer, fann en stor studie som tittade på användningen av ett betakaroten-tillägg att risken för lungcancer faktiskt ökade. Liknande var fynd med prostatacancer, där vitamin E är förknippat med en lägre risk, men en studie som utvärderade vitamin E-tillskott fann en ökad risk.
I allmänhet är regeln för att få vitaminer och mineraler under cancerbehandling "mat först."
Teorier har föreslagits för att förklara detta. Kanske finns det fytokemikalier (växtbaserade kemikalier) i livsmedel förutom betakaroten som är ansvariga för cancerförebyggande egenskaper. En annan teori som föreslagits är att att ta emot en antioxidant som ett tillskott kan resultera i att kroppen absorberar mindre eller använder mindre, av en annan viktig antioxidant.
Ibland kan det att ta ett tillägg för en fråga orsaka en annan oro. Ett exempel är en studie där personer med melanom behandlades med selen. Forskare fann att tillägget var förknippat med en lägre risk att utveckla en andra cancer i lungorna, tjocktarmen eller prostata, men var också förknippad med en förhöjd risk för diabetes.
De flesta onkologer rekommenderar att man äter en hälsosam kost och tror inte att antioxidanter som härrör från livsmedel utgör ett hot mot effektiviteten av cancerbehandlingar.
Metod för studier
Att tolka en del av informationen om antioxidanter under cancerbehandling är svårt av många skäl, varav en är de olika metoderna som används. Vissa studier görs på gnagare och effekterna hos gnagare kan vara eller inte vara desamma som hos människor. Många av dessa studier har gjorts på humana cancerceller som odlats i en skål i ett laboratorium. Även om detta ger oss bra information tar det inte hänsyn till den myriad av andra processer som pågår i människokroppen som kan förändra svaret som ses i laboratoriet. Vitaminer och antioxidanter kan ha olika effekter på normala celler och cancerceller. Till exempel verkar cancerceller i laboratoriestudier ta upp C-vitamin bättre än normala celler.
Det finns också speciella fall som inte kan tas upp när studier tittar på den allmänna befolkningen. Till exempel kan C-vitamin hos personer med glukos-6-fosfatasbrist leda till hemolys. Personer med hemokromatos riskerar järnöverbelastning med järntillskott och mer. Rollen hos vitaminer och antioxidanter kan också variera beroende på särskilda behandlingar. Till exempel kan C-vitamin minska strålningseffektiviteten men kan också minska toxiciteten.
Anledningar till att din onkolog kan rekommendera vitaminer
Precis som det finns flera anledningar till att personer med cancer kanske vill undvika vitaminer, finns det ett antal skäl till varför de kan rekommenderas istället. Några av dessa inkluderar:
Näringsbrister
Med biverkningar av aptitlöshet och illamående som är vanliga vid cancer är näringsbrister inte ovanliga. Tala med din läkare om denna möjlighet. Vissa forskare har teoretiserat att tillskott kan bidra till att minska cachexi. Cachexia är ett syndrom av oavsiktlig viktminskning, muskelsvinn och nedsatt aptit som drabbar upp till 50 procent av personer med avancerad cancer. Det känns att kakeksi bidrar direkt till 20 procent av cancerdödsfallet. Tyvärr, med undantag av fiskolja som kan hjälpa, har kosttillskott inte visat sig hjälpa till med detta syndrom.
För att förhindra en andra cancer
Eftersom cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling predisponerar överlevande för andra cancerformer har man hoppats att risken för en andra cancer skulle kunna minskas med användning av antioxidanttillskott. Som nämnts ovan hade personer med melanom som behandlats med selen i en studie en lägre senare risk att utveckla lung-, kolon- eller prostatacancer (men med en ökad risk för diabetes.) Precis som kosttillskott (i motsats till antioxidanter i kosten) inte har visat konsekventa resultat för att förebygga cancer, finns det inte mycket bevis för att dessa tillskott skulle vara till hjälp för att förebygga en andra cancer hos överlevande.
För att minska behandlingarnas toxicitet
Studier har blandats med avseende på antioxidanter som ökar eller minskar kemoterapiens toxicitet, men vissa undersökningar tyder på att de kan förbättra livskvaliteten för vissa människor under cancerbehandling. I en studie visade sig en antioxidantblandning innehållande vitamin C, vitamin E, melatonin och grönt te-extrakt minska trötthet hos personer med bukspottkörtelcancer.
Människor med avancerad cancer och / eller kakeexi
En ofta citerad studie som stöder användningen av vitamintillskott under cancerbehandling visade en ökning av längden på överlevnad. Denna studie från 2009 avslöjade en längre än förväntad medianöverlevnadstid, med 76% av patienterna som levde längre än vad som förutspåddes (median ökning av överlevnad 5 månader.) Det är viktigt att notera att detta var en mycket liten studie (41 patienter) utförd med människor ansågs ha cancer i slutstadiet som hade en förväntad livslängd på endast 12 månader. Dessa patienter behandlades med ett tillskott av koenzym Q10, vitamin A, C och E, selen, folsyra och för dem utan lungcancer, betakaroten.
Cancer cachexia är extremt utmanande att behandla, men det finns vissa bevis för att omega-3-fettsyror kan vara till hjälp.
Det speciella fallet med vitamin D och cancer
Av flera skäl förtjänar D-vitamin särskild hänsyn till dess roll i cancerbehandling.
Den första anledningen är att det kan vara svårt att få en tillräcklig mängd D-vitamin genom koståtgärder. Medan det rekommenderade dagliga intaget är 400 till 800 IE per dag beroende på ålder, har studier som tittat på förebyggande av cancer tittat på högre antal - upp till 1000 till 2000 IE per dag. Vi tänker på berikad mjölk som en källa till D-vitamin, men vid 100 IE per glas skulle det behöva drickas 8 glas per dag bara för att nå de 800 IE som rekommenderas för en 70-årig man eller kvinna (mycket mindre den studerade dosen i studier om cancerförebyggande.) Solen är en bra källa till D-vitamin och kräver endast kort tid med armar och ansikte utsatta för att absorbera uppåt 5000 IE. Det vill säga om du bor i en region där du kan vara ute med dina armar och ansikte exponerade och om solens vinkel på din latitud möjliggör absorption av vitamin D-producerande strålar.
Detta kan vara ett problem i norra klimat.
Av denna anledning rekommenderar många läkare ett tillskott av vitamin D3. Vem ska ta ett tillägg? Tack och lov har din läkare ett enkelt sätt att avgöra detta. Ett enkelt och billigt blodprov kan ge dig och din läkare ett mått på din blodnivå av vitamin D (snarare kroppens nedbrytningsprodukter). Även om detta inte berättar vad din totala kropp "lagrar" D-vitamin är, kan den användas för att avgöra om ett tillskott behövs och vägleda behandlingen. Tänk på att majoritet människor i USA har vitamin D-brist.
Varför är detta viktigt?
Det har gjorts många studier som har utvärderat D-vitaminets roll både vid förebyggande av cancer och vid cancerbehandling. Låga nivåer av vitamin D i blodet är förknippade med en ökad risk för flera cancerformer, och en hög vitamin D-nivå är förknippad med en lägre risk att utveckla bröst- och kolorektal cancer. Människor som har högre vitamin D-nivåer vid diagnos har längre överlevnadsnivåer från lungcancer än de med lägre nivåer. Och när det gäller vår fråga om användning av vitaminer under cancerbehandling verkar låga D-nivåer öka risken för bröstcancer spridning (metastaserande). Den kanske mest dramatiska effekten har sett med koloncancer. En stor National Cancer Institute-studie visade att personer med höga vitamin D-nivåer var 76 procent mindre benägna att dö av sin sjukdom än personer med låga nivåer av vitaminet.
Eftersom vissa cancerbehandlingar predisponerar för osteoporos och D-vitamin hjälper kalciumabsorptionen, kan en adekvat vitamin D-nivå också påverka livskvaliteten för vissa cancerpatienter.
D-vitamin är inte en antioxidant. Det fungerar faktiskt mer som ett hormon än ett vitamin i kroppen.
Även om mycket av forskningen visar en positiv roll av vitamin D för åtminstone vissa personer med cancer, är det mycket viktigt att prata med din läkare innan du använder ett tillskott. Faktum är att din läkare vill övervaka dina nivåer för att se om de förändras om du börjar ett tillskott. Det normala intervallet för värden kanske inte är det perfekta intervallet för någon med cancer. Till exempel vid Mayo Clinic i Minnesota är det normala intervallet för vitamin D-nivåer 30-80. Ändå tyder vissa studier på att en nivå på 50 är bättre än en nivå på 31.
D-vitamintillskott är inte för alla. Det finns potentiella biverkningar, inklusive en mycket smärtsam njursten, om nivåerna är för höga.
Vitamin B12
Precis som vitamin D är vitamin B12 inte en antioxidant, och man tror att många människor över 50 år har brist. Men som med andra vitaminer är det viktigt att prata med din läkare.
Ta ett vitamin eller ett tillskott som rekommenderas av din läkare
Om din onkolog rekommenderar ett tillägg finns det några saker att tänka på.
- Återigen, använd endast vitaminer eller mineraler (eller andra näringstillskott eller växtbaserade kosttillskott) om din onkolog inte tror att dessa kan vara skadliga i din speciella situation.
- De potentiella riskerna och fördelarna som anges ovan är bara en glimt för att visa varför vitamin- och mineraltillskott måste övervägas individuellt för varje person. Din läkare kan rekommendera att använda eller undvika vitamintillskott eller mineraltillskott av ytterligare skäl.
- Ta alltid alla receptfria läkemedel och kosttillskott till varje onkologiskt möte.
- Låt dig inte luras av reklam som säger "naturligt" eller "växtbaserat." Ett exempel är hemlock. Det är naturligt, det är växtbaserat och det kan till och med odlas organiskt. Ändå tros det av många att det var det gift som avses i Romeo och Julia. Faktum är att många starka kemoterapidroger är växtbaserade.
- Använd endast den rekommenderade dosen. Mer är inte nödvändigtvis bättre och kan vara skadligt. Tänk på att kosttillskott ofta innehåller nivåer av vitaminer och mineraler som långt överstiger vad du skulle äta en normal diet. Dessutom finns det lite reglering av dessa tillskott i USA, och vissa produkter kan innehålla spår av bekämpningsmedel och tungmetaller.
- Använd endast vitaminer och mineraler av god kvalitet. Kontrollera om de har utvärderats av ConsumerLab.com. Kontrollera också om det finns en USP- eller NF-försegling på etiketten, vilket indikerar att kvalitetskontrollstest har gjorts på produkten.
- Fortsätt att diskutera ditt intag av vitaminer och mineraler vid varje uppföljningsbesök. Många kliniska prövningar pågår och information kan förändras i båda riktningarna när vi lär oss mer.
Granskning av vitaminer och mineraler
Vitaminer som våra kroppar behöver:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotensyra)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- E-vitamin
- K-vitamin
- Folsyra
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Mineraler som våra kroppar behöver:
- Kalcium
- Krom
- Koppar
- Jod
- Järn
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selen
- Natrium
- Zink
Antioxidanter:
Antioxidanter kan vara vitaminer, mineraler eller andra näringsämnen. Exempel på dessa inkluderar:
- Vitamin A
- C-vitamin
- E-vitamin
- Selen
- Karotenoider som betakaroten och lykopen