Innehåll
- Använd inte mediciner korrekt
- Okontrollerad allergi och kronisk bihåleinflammation
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- Dysfunktion av stämband
- Andra sjukdomar
Vanliga sjukdomar som kan leda till symtom som liknar astma, såsom kronisk bronkit, emfysem, bronkiektas, idiopatisk lungfibros, överkänslighetspneumonit och hjärtsvikt, måste övervägas hos personer med svårkontrollerad astma. Därför bör astma bevisas med lungtestning (spirometri), särskilt om det är svår astma som inte svarar på behandlingen.
Följande är de fem vanligaste orsakerna till att patienter har svårkontrollerad astma.
Använd inte mediciner korrekt
Detta är förmodligen den vanligaste anledningen till att astma är svår att kontrollera. Astmakontrollmediciner är så effektiva att när en persons astma inte kontrolleras trots att man tar två eller tre astmakontrollanter, kan det antas att patienten inte använder sina mediciner korrekt eller alls.
Kom ihåg att läkare bara kan diagnostisera ett medicinskt tillstånd, ge rekommendationer för behandling och diskutera riskerna och fördelarna med att ta mediciner kontra att inte ta dem. Beslutet att faktiskt ta ett läkemedel är helt upp till patienten.
Okontrollerad allergi och kronisk bihåleinflammation
Eftersom inflammation i de övre luftvägarna, såsom allergisk rinit och kronisk bihåleinflammation, påverkar astma är det vanligt att patienter med okontrollerad allergi och bihåleinflammation har okontrollerad astma.
Många av dessa patienter kanske inte ens är medvetna om allergier eller kroniska bihåleinfektioner, så prövningar av allergimediciner, såsom nasala steroidsprayer, är en bra idé. Som en del av utvärderingen av svårkontrollerade astmatiker kontrollerar läkare vanligtvis röntgenbilder av bihålorna för att utesluta en kronisk sinusinfektion.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
GERD kan associeras med okontrollerad astma eftersom syra från magen kan inandas i lungorna och leda till ökade astmasymtom. Symtom på GERD, som burping, sur smak i munnen och en ökande känsla i bröstet, kanske inte alltid är närvarande.
Därför bör en behandling med GERD-läkemedel övervägas för patienter med okontrollerad astma. Strukturella abnormiteter, såsom hiatal brok och trakeesofagusfistler, kan i huvudsak leda till GERD som är eldfast mot medicinsk behandling.
Dysfunktion av stämband
Ibland är okontrollerad astma inte alls astma, varför astmaläkemedel inte fungerar. Vocal cord dysfunction (VCD) är ett medicinskt tillstånd som efterliknar astma men orsakas av att stämbanden stängs över luftvägarna, vilket leder till andfåddhet och väsande ljud.
Medan VCD inte är en livshotande sjukdom skulle någon (inklusive läkare som vet vad som faktiskt händer) som ser en patient med VCD tro att personen kvävs.
Övervägande för VCD bör tas hos alla patienter med okontrollerad astma. Diagnosen kan ibland ställas med spirometri men detekteras bäst med direkt visualisering av stämbanden med nasal endoskopi.
Andra sjukdomar
Mindre vanliga sjukdomar som ska övervägas när en person har okontrollerad astma inkluderar allergisk bronkopulmonal aspergillos, Churg-Strauss syndrom, primär immunbrist och cystisk fibros hos barn. En allergolog kan bättre avgöra vad som gör din astma svår att kontrollera.